SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO.pptx

7/25/2019 SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO.pptx

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SINDROME DE

ASPIRACION DEMECONIO

HGO 4 Luis Castelazo AyalaDra. Eos Eunie G!"ez L!#ez


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CASO CLINICO

RN #ro$uto $e la Gesta I%.

Ma$re $e &4 a'os $e e$a$( #eso $e )* +,s. y talla

$e -./ ". Dia0etes ,estaional trata"iento on$ieta $e -122 +al

4- SDG #or 3M( 5DP 3A " $ilatai!n *260orra"iento( P3E SG7 &*22 ,. 3P 42 SDG

Se re8ere RPM $e 94 :rs( $esaeleraiones( LA"eonial es#eso.

;3atores $e ries,o eto $es$e terer "es $e,estai!n B-2Q -Q se"ana

Dar,aillePA an$ Co#nell. 5:e E#i$e"iolo,y o> Meoniu"As#iration Syn$ro"e7 Ini$ene( Ris+ 3ators( 5:era#ies( an$ Outo"e.Pe$iatris 922


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MECONIO

Au"ulo $e$ese:os >etales

$urante la ,estaion

Sereiones GI( 0ilis(ai$os 0iliares(

"oo( u,o#anreJtio( erni?aseosa( lanu,o y$ese:os elulares

El olor er$ene,roes resulta$o $e

#i,"entos 0iliares yes estril.

Se trasla$a#ro,resia"ente $el

trato $i,estiosu#erior :aia el ID$on$e se al"aenay es#era esti"ulo

#ara e"ulsion

a"ala S.( A"u:ou S.( et al. A$anes in t:e Mana,e"ent o> Meoniu" As#iration Syn$ro"e. International ournal o> Pe$iatris 92-9


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Meonio

Esti"ulantes $e lali0eraion $e itoitas

y otras sustaniasasoatias

res#uestasar$ioasulares

intensas en el >eto y

RN

Res#uesta in@a"atoriaen tei$os suse#ti0les

o"o el e#itelio#ul"onar

Pue$e o0struir"eania"ente las

ias areas $e#eKue'o ali0re.

RARAMEN5E SEENCEN5RA MECONIO

EN EL LIIDOAMNIO5ICO AN5ES DELAS &4 SEMANAS DE

GES5ACIN

a"ala S.( A"u:ou S.( et al. A$anes in t:e Mana,e"ent o> Meoniu" As#iration Syn$ro"e. International ournal o> Pe$iatris 92-9


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EMISION DEL MECONIO

La "ayoria $e los RNeli"inan "eonio en

las #ri"era 94 :rs

-F& eli"inaron el#ri"er "eonio

o"o >etos

Se re,ula #or la"otilina y $e#en$e

$el tono#arasi"#atio

Ourre#rini#al"ente en

situaiones $e estrso $e "a$urez >etal

aanza$a

Hi#eresti"ulo a,al$e0i$o a la

o"#resion $elor$on u"0ilial

La+s:"ananan$ MG Ross. Me:anis"Bs o> in utero"eoniu"#assa,e. ournal o> Perinatolo,yB922* 9*( S*S-&


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HIPOXIAFETALACTIVIDAD COLNICA

MOVS. RESPIRATORIOS

SAMHIPOXEMIA


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FISIOPATOLOGIA

OBSTRUCCION TRACTO ARE

ISFUNCION O

NACTIVACION DELURFACTANTE

NEUMONITIS QUIMICA/ libe!ci"# $e %e$i!$&e'!'&c'(ic(&e'

i#)!%!(&i&'

HIPERTENSION PULMONAPERSISTENTE * '+,#(E-(!,l%! D/I

HIPOXEMIA

COMPLIANCE DISMINUIDO


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3AC5ORES DE RIESGO

E"0arazo#oster"ino

Preela"#siaela#sia

Hi#ertensi!n"aterna

Dia0etes "ellitus"aterna

Per8l 0io8sioanor"al Oli,o:i$ra"nios

5a0aKuis"o(en>er"e$a$

ar$ioasularr!nia en la "a$re

3C3 anor"al


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DIAGNOS5ICO Antee$entes

Cua$ro linio Ra$io,ra8a

Del %alle M.( Ca"#os A( et al. S=n$ro"e $e as#irai!n $e liKui$o a"niotio "eonial. Hos#ital niersitario $e Materni$a$ y neonatolo,=a Es#a'a 922


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CARAC5ERIS5ICAS

GENERALES. Del ni'oSi,nos $e#os"a$urez

En aso $eas8?ia#erinatali"#ortante



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CARAC5ERIS5ICAS GENERALES

DelliKui$o

a"niotio

3lui$o7 traslui$o

Es#eso7 $enso en#ure $e,uisantes

Mo$era$o



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5ri""er y Gilstra# B-))-%isosi$a$ en

0ase a lossoli$os

entri>u,a$os

/*6 @ui$o(

&46 "o$era$o

*6 es#eso

No orrelai!non la ai$e"ia

neonatal

#H $e arteria

u"0ilial T1.927 -&6en el @ui$o

-)6 en el "o$era$o

--6 en el es#eso.

Meonio es#eso

Mayor #orentae $eA#,ar 0ao

Pronostio $e#aientes on liKui$o

"eonial @ui$oin$istin,ui0le $el $elos $e liKui$o laro.

Aery G( 3let:er MA( Ma Donal$ MG7 Neonatolo,=a. 3isio#atolo,=a y "aneo $el rein nai$o. 1Q E$iion( E$it. Pana"eriana. Es#a'a

922/.


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DI3ICL5AD RESPIRA5ORIA

Resisteniaelea$a $e iaaerea(atra#a"iento $eaire5aKui#nea Aleteo nasal Retraion interostal

Cianosis



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Otras ano"al=as #ul"onares Au"ento $el $iJ"etro antero#osterior

$el t!ra? Atra#a"iento areo.

Ausultai!n Mur"ullo esiular $is"inui$o( estertores

aria0les( ronus y si0ilanias.



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CLASI3ICACION Lee7 $i8ulta$ res#iratoria Kue reKuiere 3io9

T426 en las #ri"eras 4* :.

No alteraion en la PO9 ni PCO9

Mo$era$a7 reKueri"iento $e 3iO9 426 "Js $e 4*:. Hi#era#nia( ianosis

Seera7 Hi#o?e"ia e :i#era#nia $es$e elnai"iento %M on 3iO9 altas y "e$i$as $e so#orte

ar$ioasularDel %alle M.( Ca"#os A( et al. S=n$ro"e $e as#irai!n $e liKui$o a"niotio "eonial. Hos#ital niersitario $e Materni$a$ y neonatolo,=a Es#a'a 922


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Hallaz,os ra$iol!,ios

Condensacin alveolar algodonosadifusa

Alterna con zonas hiperaireadas

Patrn en panal de abejas

Atelectasias segmentarias o

lobares

Aplanamiento diafragmtico

Neumotorax

Neumomediastino

Neumoperitoneo

5rata$o $e Pe$iatr=a( Nelson -* a E$ii!n(Pe$iatr=a( Salu$ y En>er"e$a$ $el ni'o y A$olesente( Mart=nez ta( E$ii!n( Manual Mo$erno( SAM #J,..


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Ateletasia


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Neu"otora? Neu"onitis7 In8ltra$o interstiial


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DIAGNOS5ICODI3ERENCIAL

5aKui#nea 5ransitoria $el R.N. Se#sis Neu"onia Ano"al=as on,nitas $el #ul"!n Car$io#atia on,enita

HPPRN

AA 3anaroU. Meoniu" as#iration syn$ro"e7 :istorial as#ets. Perinatol. 922*V9* Su##l &7S&


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PRE%ENCION IN5RAPAR5O Preenir la Hi#o?ia Preenir la #ost"a$urez 4-sB Re$ue SAM y

Mortali$a$

A"nioin>usi!n.Bei$enia insu8iente No se reo"ien$a la as#irai!n traKueal $e

rutina $urante el #arto.

ACOG no reo"ien$a la a"nioin>usi!n#ro8lJtia

Meoniu" as#iration syn$ro"e7 :istorial as#ets. ournal Perinatol. 922*V9* Su##l &7S&Mana,e"ent Core Cone#ts7 Meoniu" As#iration Syn$ro"e7 Pat:o,enesis an$ Current. 5su


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INTRAPARTO

C(i#,! c l&''i,ie#(e' !'&'0

A'i! b&c! 1 #!i2

Sec!* e'(i%,l! 1 e3&'ici!

E4!l,!

D! O5 6'i e' #ece'!i&7

NO SUCCIONAR

$e',8' $e l! '!li$! $el! c!be2!*

ESPERAR ELEXPULSIVO TOTAL

N& S9

Beb8 4i&&'&:

I#(,b!ci ',cci"# TRAQUEA

S9

N&

: b,e# e';,e2& e'i!(&i&* b,e# (&%,'c,l! 1 ;ec,e#ci! c!$9!c! < =>> l!(i$&'& %i#,(&

?L9@,i$& Meci!l


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ASPIRACION MECONIAL

A'i!$& $e%eci&cec(!$& !

',cci"# $e


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Cui$a$o neonatal Neonato i,oroso No as#irai!n traKueal

A'i!ci"# (!@,e!l0

Di8ulta$ #ara res#irar o no res#ira5ono $is"inui$o 3 T -22 l#"

As#irai!n 0ao larin,oso#io.

Reo"en$ai!n $e AAP( ILCOR( ACOG

Meoniu" as#iration syn$ro"e7 :istorial as#ets. ournal Perinatol. 922*V9* Su##l &7S&


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A5ENCION INMEDIA5A LA5M

I#(,b!ci"# 1!'i!ci"#(!@,e!lBretrasarsea$o yesti"ulai!n

De#ri"i$o !

A#nea !

Res#irai!n ine8az !

3CT-22Cui$a$os $erutina

Ni'o i,oroso

I#ici!l%e#(e e# N& 4i&&'& 0 No sear. Noesti"ular. No usar 0olsa y "asarilla. %entilai!n a#resi!n #ositia B%PP >aoree Kue #ase "eonio a las=as res#iratorias.


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5ECNICA DE ASPIRACION5RAEAL

Elecci"#0Diec(& !l TET c !$!(!$&


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5ECNICA DE ASPIRACION

5RAEAL Retirar el 5E5 as#iran$o Si #reisa7 intro$uir nueo 5E5 As#irai!n *2 -22 ""H, Haer tan$as $e &/ se,. :asta trJKuea

li"#ia Si !!ece b!$ic!$i!0 I#(e,%i

!'i!ci"# 1 !lic! VPP 1 O5 As#irar onteni$o ,Jstrio al 8nal


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5RA5AMIEN5O5rata"iento ,eneral7

Ayuno. L=Kui$os #arenterales( NP5 a reKueri"iento. A$eua$a o?i,enai!n. A"0iente tr"io neutro. Correi!n $e trastornos "eta0!lios. 3aoreer la entre,a $e o?=,eno Bol"enes $e

l=Kui$os a$eua$os( inotr!#ios( trans>usi!n $e CE.

Anti0i!tios


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ADECADA OWIGENACION &26 $e los SAM reKuiere %.M.

3iO9 26 Ai$osis #ersisteB #H T 1.9/( #aCO9 2 A#nea.

CPAP no #roee la o?i,enai!n a$eua$a Pue$e au"entar el atra#a"iento $e aire

neu"ot!ra?

Meoniu" as#iration syn$ro"e7 :istorial as#ets. ournal Perinatol. 922*V9* Su##l &7S&Early :u"an $eelo#"ent at t:e #erinatal inter>ae7 Meoniu" staine$ a"nioti @ui$ an$ "eoniu" as#iration syn$ro"e. Elseier In

922)


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Estrate,ias entilatorias

An no se onoe el "o$o entilatorio!#ti"o en el SAM.

Xreas $e ateletasia Y Jreas $e:i#erinsu@aion

En #resenia $e :i#ertensi!n #ul"onar%A3 y uso te"#rano $e ON

Nor"as y #roe$i"ientos $e Neonatolo,=a 92-/. INS5I55O NACIONAL DE PERINA5OLOGIA


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Sur>atante Re$ue seeri$a$ SDR Re$ue la neesi$a$

E?traor#oreal "e"0raneo?y,enation BECMO

En 7 SAM seero( %M y3iO92./ -/2",F+, o "lF+,.

No :a "ostra$o $i>erenia en7

"ortali$a$( estania( $urai!n$e%M( En>. Pul"onar r!nia(et.


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Sur>atante En #aientes intu0a$os on SAM Kue reKuieren 3iO9

/26(

A$"inistrar sur>atante en 0olo a una $osis $e -/2

",F+,F$osis y alorar re a#liai!n se,n sea el aso alas * o -9 :oras.

Re$ui!n $e la seeri$a$ y $el reKueri"iento $eECMO

No :ay e>eto en "ortali$a$( "or0ili$a$ #ul"onar($urai!n $el uso $e o?i,eno o estania :os#italaria



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Anti0i!tios Di>=il $i>ereniar entre SAM y otras ( e Neu"on=a. Relai!n $ireta entre SAM e in>ei!n no lara

$e"ostra$a. Pro8la?is #ara al,unos autores no reo"en$a$a. No a>eta el urso l=nio( No $is"inuye el ries,o $e

in>ei!n $el RN sin antee$entes $e i"#ortania#erinatales( ni %M.

En7 Historia $e in>ei!n #erinatal( no i,oroso(

in,resa a %M. A"#lio es#etro B a"#iilina ,enta"iina Hasta resulta$os $e ultios Kue e?luyan in>ei!n

a"ala S.( A"u:ou S.( et al. A$anes in t:e Mana,e"ent o> Meoniu" As#iration Syn$ro"e. International ournal o> Pe$iatris 92-9.


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Anti0i!tios El "eonio es estril #or $e8nii!n

Alto onteni$o en "uo#olisaJri$os Me$io $e ultio #ara nu"erosos a,entes Es:eri:ia oli

Coto Cotallo GD( et al. Rein nai$o a tr"ino on $i8ulta$ res#iratoria7 en>oKue $ia,n!stio y tera#utio. AEP 922*.


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ES5EROIDES Neu"onitis Ku="ia

0ilis( los Ji$os 0iliares ylas sereiones#anreJtias Kue ontiene

el "eonio

No :ay ei$eniasu8iente #ara ealuar el

e>eto $e su uso


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ON y "e"0rana e?traor#orea Se iniia al asoiarse el $ia,n!stio $e

:i#ertensi!n #ul"onar

Re$uir neesi$a$ $e ECMO o"olti"a "e$i$a en el trata"iento $e >allares#iratoria neonatal.



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OWIDO NI5RICO INHALADOINDICACIONES

RN &4 s$, y -222, Y HPPe :i#o?e"ia #ersistente Kueno res#on$e a "aneoentilatorio o#ti"o

In$ie $e o?i,enai!n 9/

Gra$iente $e PaO9 #reF#os$utal $e -/ "" :,

CONTRAINDICACIONES Neu"otora? sin trata"iento %entriulo izKuier$o

:i#o#lasio

Atresia $e la #ul"onar

Hernia $ia>ra,"atia

on,enita

He"orra,ia atia

Nor"as y #roe$i"ientos $e Neonatolo,=a92-/. INS5I55O NACIONAL DE

PERINA5OLOGIA


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Mi(&i2!ci"#

Presion arterial no "enora #erentil /2

Ra$io,ra8a $e tora? on* EIC

He"atorito "ayor $e426

Reuento #laKuetario(

tie"#os $e oa,ulaion y>union renal

Conentraiones $e"eta:e"o,lo0ina

Re(i&

-. 3io9 T269. Pao9 /2 "" :,

&. S#o9 )26


PERINA5OLOGIA


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O?i,enai!n #or "e"0rana e?traor#!rea

BECMO

Poo $is#oni0le en nuestro "e$io.

3alla ar$=aa ! res#iratoria #ro,resia a#esar $e "J?i"o "aneo "$io

E$a$ ,estaional "ayor a &4 se"anas Peso al nai"iento "ayor $e 9222 ,

En>er"e$a$ #ul"onar ! ar$=aa reersi0le IO entre 9/ y &2


PERINA5OLOGIA


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ILIOGRA3IA Del %alle M.( Ca"#os A( et al. S=n$ro"e $e as#irai!n $e liKui$o a"niotio "eonial. Hos#ital niersitario $eMaterni$a$ y neonatolo,=a Es#a'a 922

Ca0rera N( AlJntaro M( La"a H. Sin$ro"e $e as#iraion $e "eonio. Re.Me$iina %ol.-- NZ 9. A'o 922/

Aery G( 3let:er MA( Ma Donal$ MG7 Neonatolo,=a. 3isio#atolo,=a y "aneo $el rein nai$o. 1Q E$iion(E$it. Pana"eriana. Es#a'a 922/.

a"ala S.( A"u:ou S.( et al. A$anes in t:e Mana,e"ent o> Meoniu" As#iration Syn$ro"e. Internationalournal o> Pe$iatris 92-9.

Go"ella 5. Cunnin,:a" N( Eyal 3.7 Neonatolo,=a ta E$ii!n. uenos Aires. E$itorial Me$ia Pana"eriana(92--( #,.4)1/2-.

AA 3anaroU. Meoniu" as#iration syn$ro"e7 :istorial as#ets. Perinatol. 922*V9* Su##l &7S&

Meoniu" as#iration syn$ro"e7 :istorial as#ets. ournal Perinatol. 922*V9* Su##l &7S&

Mana,e"ent Core Cone#ts7 Meoniu" As#iration Syn$ro"e7 Pat:o,enesis an$ Current. 5su

Coto Cotallo GD( et al. Rein nai$o a tr"ino on $i8ulta$ res#iratoria7 en>oKue $ia,n!stio y tera#utio.AEP 922*.


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