SX DE ASPIRACION DE MECONIO

ANTONIO IBARRA DR RUBEN HERNANDEZ

insuficiencia respiratoria poco después del nacimiento de un bebé nacido de un medio en donde se encuentra meconio con compatibles hallazgos radiológicos que no pueden ser explicados de otra manera

meconio

palabra griega “mekonion”, que significa opio o jugo adormidera.

Está formado por agua, lípidos, proteínas, esteroles, precursores del colesterol, ácidos grasos libres, productos de la deglución del LA, células epiteliales, bilis y secreciones intestinales

NOVA - PUBLICACIÓN CIENTÍFICA - ISSN:1794-2470 VOL.5 No. 7

Incidencia de 5-25% condiciones de parto.

4-10% desarrollan sam. 1 de 3 requieres soporte ventilatorio. 10% desenlace fatal 6.5% hipertensión pulmonar

persistente del recién nacido relacionado con sam

FISIOPATOLOGIA

respuesta vagalHIPOXIA - ACIDOSIS

-AUMENTO DEL PERISTALTISMO.

-RELAJACION ANAL

Aumento de

citoquinas inflamatori

as

Aumento de

actividad de

macrofagos

Aumento de aniones superoxido

Daño neumocito

tipo 2 disminución

de surfactante

HAP

Hipoxia y acidosis Efecto directo cobre vasculatura

pulmonar

Manejo obstetrico

-tinte meconial.-desaceleraciones,

taquicardias.-ph < 7.16

-apgar < 6 (1-5 minutos)

-meconio en tráqueaSAM

MANEJO NEONATAL

Aspiración traqueal si esta teñido de meconio en neonatos deprimidos (AAP).

No mas de 5 segundos

-AUSENCIA O DEPRESION

RESPIRATORIA-FC <100.

-HIPOTONIAASPIRACIONNO

MECONIO

MECONIO

SIN BRADICARDIA CON

BRADICARDIA-realizar nueva

aspiración-apoyo de o2

-realizar aspiración mas tarde

-vpp

Lavado gástrico después de estabilización

Sistema respiratorio

Síntomas pueden durar de 24hr a 2 meses

Taquipnea leve, Insuficincia respiratoria Pueden tardarse en aparecer

sintomas de 6-12 hrs

RX

INICIO.-opacidades irregulares

generalizadas (atelectasia) - Parches áreas de mayor

lucencia (enfisema)- - neumotórax

u otras fugas de aire pueden estar presentes y

derrames pleurales

POSTERIORMENTE-opacificación homogénea

bilateral (debido a la inactivación

de tensioactivo)- neumonitis

MANEJO VENTILATORIO

CPAP. Ventilación mecánica con presión

positiva al final de inspiración (inspiratorio corto y largo espiratorio)

surfactante

Meconio desplaza e inhibe el surfactante, (daño directo a neumocito tipo 2)-

Diluir en 20 ml

Lavado broncoalveolar.

Oxido nitrico. 10 partes por millon disminuir a 5 partes por millon

EsteroidePrimeras 72 hrs, 0.15mg/kg

Oxigenacion por membrana extracorporea