Semiología Renal II

Dra. Mariana Reznichenco

Contenidos

• Anamnesis:

1- Micción Normal/Alterada

2- Diuresis Adecuada (Balances Hidrosalinos)

3- Dolor Lumbar

• Examen Físico del Paciente con Enfermedad Renal

MICCIÓN

REFLEJO: - Receptores en trígono

- Centros medulares S2-S3- Células Ganglionares en

Detrusor

+Control Encefálico

MICCIÓN NORMAL

VOLUNTARIACOMPLETACONTINUASATISFACTORIADEMORABLE E INTERRUMPIBLESIN PRENSA ABDOMINAL

SÍNTOMAS MICCIONALES

• Disuria• Polaquiuria• Nicturia• Tenesmo urinario• Goteo postmicción• Alteraciones en el chorro (inicio, continuidad,

final)• Incontinencia de Orina (tipos, edades)

DIURESIS…. CUÁNTO ES ADECUADO?

?

? DIURESISADECUADA

CUÁNTO ORINAR? CUÁNTO BEBER?

GUARDAR O ELIMINAR AGUA:CONCENTRAR O DILUIR LA ORINA

DOLOR LUMBAR

• Todos tendremos

• Segundo MC

• Bipedestación

• 90% tejidos blandos

• Interrogar!!!!• Inicio, desencadenante, duración

• Alarmas: edad, síntomas radiculares/medulares, pérdida de peso, fiebre, enf. de base, MH

CÓLICO RENAL

2% POBLACIÓNOBSTRUCCIÓN AGUDA+PERISTALTISMO+DILATACIÓN

DOLOR:- INTENSO +++- LUMBAR, FLANCOS, GENITAL,

EPIGASTRIO- NAUSEAS Y VÓMITOS

EXAMEN FÍSICO DEL PACIENTE CON

ERC

Fisiología Renal

• Funciones de los Riñones:

• Filtración

• Mantenimiento del medio interno

• Control de la Tensión Arterial

• Síntesis de Eritropoyetina

• Metabolismo de la Vitamina D

ERC: RESPONDA USTED

- Filtración: -----------------------------------------

- Mantenimiento del medio interno:---------

- Control de la Tensión Arterial:----------------

- Síntesis de Eritropoyetina:---------------------

- Metabolismo de la Vitamina D:---------------

EXÁMEN FÍSICO

EXÁMEN GENERAL:MyCpiel TCSSOMA

EXÁMEN SEGMENTARIOCyCCVRespiratorioAbdómenNeurológicoUrinario?????

Palidez

Edemas

Osteodistrofia Renal

Cabeza y Cuello

Cardiovascular

FROTE

RESPIRATORIO

NEUROLÓGICO

PERISFÉRICO

CENTRAL

RENOURETERAL

• Palpación

• Puñopercusión

CONCLUSIONES

• Tener presente qué significa “micción normal”• Incluir en la Anamnesis los trastornos miccionales

aún si no son referidos espontáneamente.• Diuresis Adecuada es la que logra Balances

Neutros.• El 90% de los dolores lumbares no son de origen

nefrourológico.• El examen físico de un paciente con ERC es tardío

y afecta todos los sistemas