SEMINARIO Nº 3:ÉTICA PROFESIONAL Y RESPONSABILIDAD LEGAL

Camila Gallardo V.

Dra. Daniela Muñoz

CAMBIO DE PARADIGMA Hasta hace muy pocos años, era algo excepcional que

un paciente emprendiera acciones legales contra un dentista.

Antiguamente la odontología era paternalista. Hoy en día, gracias a avances en diversas áreas (ciencia, tecnología, comunicaciones y redes sociales) tenemos pacientes más exigentes e informados.

La incidencia de las reclamaciones legales de los pacientes es relativamente reciente en el ámbito de la odontología.

En los últimos 15 años, la presión legal de los pacientes se ha convertido en un hecho de intensidad creciente que preocupa cada vez más a los profesionales.

EJEMPLO

Relación entre el número de reclamaciones recibidas en la Comisión Deontológica por año, desde el año 1982 al 2011 (n° reclamaciones / año de ejercicio) en España (datos del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos).

¡Crecimiento exponencial!

CAUSAS DEL AUMENTO DE LA PRESIÓN LEGAL SOBRE LAS PROFESIONES SANITARIAS

• Sociedad actual es muy consciente de sus derechos y no duda en exigirlos cuando considera que no son respetados.

Creencia de que gozar de buena salud es un derecho

• Cuando los canales de comunicación se rompen, cualquier pequeño inconveniente de fácil solución puede provocar la sensación de estar indefenso o de rabia por parte del paciente que provoque a su vez, la reclamación legal.

Degradación de la « calidad de comunicación » entre el paciente y el dentista

• Se debe facilitar al paciente una información completa sobre el tratamiento, que incluya no solo las ventajas, sino también los riesgos e inconvenientes que todos los tratamientos conllevan, de manera tal de que frente a la posibilidad de fracaso el paciente no se sienta engañado

Creencia de que la odontología es una ciencia « casi exacta » con soluciones para todo

• En la actualidad muchos de los pacientes se perciben como consumidores de servicios sanitarios. Como “consumidor” se ve razonable protestar ante cualquier servicio que no consigue los resultados previstos.

Cambio de la relación dentista-paciente a la relación proveedor- consumidor de servicios odontológicos

• Con mucha frecuencia aparecen en los medios de comunicación noticias referentes a importantes cantidades económicas pagadas como consecuencia de un fallo asistencial.

Ánimo de lucro en muchos sujetos

• La sociedad en su conjunto está más familiarizada, mediante los medios de comunicación, con los procedimientos judiciales y tiene menos reparos en verse envuelta en ellos.

Creciente « judicialización de la sociedad » unido al aumento de las facilidades para demanda

CAUSAS DEL AUMENTO DE LA PRESIÓN LEGAL SOBRE LAS PROFESIONES SANITARIAS

ODONTOLOGÍA LEGAL PROFESIONAL Estamos bajo un marco jurídico que regula todo nuestro quehacer profesional.

¿Qué aspectos contempla?

Especialidades Responsabilidad profesional

Ejercicio ilegal de la profesión

Regulación del ejercicio

de la odontología

Ética, bioética y

deontología

Secreto profesional

Agrupaciones odontológica

s

¿CÓMO PREVENIR PROBLEMAS EN EL ÁMBITO LEGAL?Ámbito laboral:

Tener el Título Profesional. Respetar la regulación del ejercicio dada por

el Derecho Médico. Regulación tributaria. Regular honorarios y aranceles que se

cobran a los pacientes. Regular pago de sueldos.

¿Y EN EL ÁMBITO CLÍNICO?

Mantener ficha clínica completa y actualizada.

Siempre contar con un consentimiento informado firmado por el paciente.

Actuar bajo los principios de la ética.

Mantener una buena relación odontólogo-paciente.

Ser muy cuidadoso en la elaboración de la historia clínica.

Mantener el secreto profesional.

No mentirle al paciente ni generar falsas expectativas.

Explicar claramente el diagnóstico y el pronóstico que conlleva.

• Explicar las opciones de plan de tratamiento con sus ventajas y desventajas.

• Conocer nuestras propias limitaciones y saber derivar.

• Saber realizar interconsultas.• No abandonar al paciente en ningún

caso.• Conocimiento a cabalidad del material

e instrumental que se utilizará.• Contar con los medios técnicos e

instalaciones adecuadas para realizar cada procedimiento.

• En lo posible conservar modelos y fotos del paciente.

FICHA CLÍNICA Plasmada en el artículo 12 de la Ley N° 20.584 y el

artículo 2 del Reglamento sobre Fichas Clínicas N°41/2012, se define:

"Instrumento obligatorio en el que se registra el conjunto de antecedentes relativos a las diferentes áreas relacionadas con la salud de las personas, que tiene como finalidad la integración de la información necesaria en el proceso asistencial de cada paciente. Podrá configurarse de manera electrónica, en papel o en cualquier otro soporte, siempre que los registros sean completos y se asegure el oportuno acceso, conservación y confidencialidad de los datos, así como la autenticidad de su contenido y de los cambios efectuados en ella".

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Consiste en la explicación a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación para ser sometidos a esos procedimientos. La presentación de la información al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar partido de su potencial dominancia psicológica sobre el paciente. Colegio Americano de Médicos, Manual de Etica, (1998)

Expresa la responsabilidad del paciente frente a su enfermedad.

En los últimos años, el interés ya no está centrado en la obligación del médico o investigador de exponer información, sino en la calidad de la comprensión y el consentimiento del paciente o sujeto.

Es un derecho del paciente, no es la solución para que el médico se libere de posibles sanciones

BIBLIOGRAFÍA Perea Pérez B, et al. Responsabilidad profesional en odontología. Rev Esp

Med Legal. 2013

Paulina Ramos Vergara. CHILE. ACCESO A LA FICHA CLÍNICA PARA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA. Revista Chilena de Derecho, vol. 40 N º 3, pp. 1055 - 1071. 2013