Emmanuel Morelli B.

21/08/2014

Docentes: Dra. Sandra Leon / Dra. Paulina

Sciaraffia

Condiciones del pilar ideal

para prótesis removible

Seminario

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1. Vitalidad

Los dientes vitales son mejores candidatos, ya que:

- han perdido menor tejido dentario

- conservan los propioceptores pulpares para una mejor respuesta frente

a fuerzas nocivas.

Dientes con tratamiento de endodoncia son utilizables si:

- presentan un buen sello apical evidenciado con Rx

- están asintomáticos

- el sellado esta en buenas condiciones.

El tejido periodontal debe estar libre de enfermedad y signos de inflamación.

Se debe realizar terapia periodontal antes de utilizar un diente como pilar de prótesis.

Sin presencia de movilidad.

Si la demanda funcional sobre los dientespilares es mayor que su capacidad deresistencia, el pronóstico de éstos estaráseriamente comprometido. De esta manera seconsidera que los dientes con movilidadprogresiva y no reversible, no son buenoscandidatos como soporte de una prótesisparcial removible

2. Salud Periodontal

Idealmente, los dientes pilares deben tener remanente coronario

sano o al menos, con restauraciones adecuadas.

Si no hay remanente suficiente se debe reconstruir con materiales

como composite o pernos colados, para un correcto tallado de los

planos guías y las superficies de apoyo.

3. Remanente coronario

4. Proporción corono radicular¿Qué es?

Relación que va desde oclusal del dientehasta la cresta ósea alveolar con la raíz quese encuentra dentro del hueso.

La proporción ideal es 1:2 ó 2:3 y la mínimaaceptable es de 1:1; en este último caso elpronóstico biomecánico es bastantecuestionable.

Se pueden utilizar proporciones menores a1:1 en el caso de tener oclusión antagonistaartificial como PPR, debido a que la fuerzamasticatoria en menor.

5. Configuración de la RaízEsto se relaciona con la cantidad de soporte

periodontal, y por lo tanto en la capacidad de

respuesta frente a fuerzas nocivas.

Es mayor el soporte periodontal en raíces:

- más anchas en sentido vestibulolingual que

mesiodistal

- más divergentes

- con configuración irregular

- con dilaceraciones o acodamientos

- largas y gruesas.

Son mejores dientes multiradiculados a

uniradiculados, para oponerse a la movilidad.

6. Zona de ligamento periodontalEs la extensión que ocupa la insercióndel ligamento periodontal

Raíces voluminosas tendrán unasuperficie radicular mayor. Por lo tantoestán mejor equipados para soportar unesfuerzo adicional.

Cuando el hueso de soporte hadesaparecido en parte a causa de unaenfermedad periodontal, los dientesimplicados tienen una capacidadreducida de servir de pilares.

El área o superficie radicular estáíntimamente ligada con la cantidad desoporte óseo.

7. Posición del diente en la arcadaEsto determina magnitud y orientación de la fuerza a la

que serán sometidos, dientes anteriores por lo general

reciben fuerzas laterales y dientes posteriores fuerzas

verticales

8. Dentición antagonistaSe debe verificar la presencia de

contactos prematuros.

Que la arcada antagonista presente

estabilidad biomecánica.

Considerar si la arcada antagonista

es una dentición artificial, pues esta

genera una carga oclusal menor,

esto modifica el comportamiento del

pilar (menor estrés).

9. Longitud del espacio edéntuloIndicará el comportamiento biomecánico y los posibles

movimientos de la prótesis en boca, por lo que debe realizarse

un adecuado diseño protésico.

10. Angulación coronariaAlineamiento axial que permite un adecuado eje

de inserción, además de permitir que las fuerzas

de la oclusión sean dirigidas verticalmente a lo

largo del eje de las raíces.

BIBLIOGRAFIA

Shillimburg T. et Al. “Fundamentos Esenciales en Protesis Fija”.

Tercera Edicion 2002.

Jones J, Garcia L, REMOVABLE PARTIAL DENTURES. A

CLINICIAN'S GUIDE, Ed. Wiley-Blackwell, 1 Edition, September

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Grossman Y. Sadan A. The prosthodontic concept of crown-to-

root ratio: A review of the literature. J Prosthet Dent. 2005

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Nyman S, Niklaus L. Tooth mobility and the biological rationale

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