Seminario 11Urgencias y emergencias en Odontología

Shock hipoglicémico

Clínica Integral del Adulto 2014

Alumno: Diego Vergara Duarte Docente: Dr. Yuri Isamitt

Aparición fortuita en cualquier lugar o actividad, de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de quien lo sufre. Es de evolución lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en un máximo de 6 horas (OMS).

Situación o circunstancia que exige una intervención inmediata, para evitar resultados adversos graves. La falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos. La aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es vital (OMS).

EMERGENCIAURGENCIA

Shock hipoglicémicoSíndrome causado por una reducción crítica del aporte de glucosa

al encéfalo, caracterizado por

alteración de conciencia y/o

signología focal neurológica.

Constituye una complicación frecuente del tratamiento

hipoglicemiante del paciente diabético, en especial en aquellos insulinodependientes

FACTORES CAUSALES

De especial trascendencia en el paciente tratado con

insulina:-Retraso en la

comida u omisión de alguna de ellas (ayunos)-Ejercicio intenso

-Ingesta alcohólica excesiva

Signos y síntomas• Inicio repentino• Debilidad• Náuseas• Aumento de apetito • Alteración en el humor• Temblores

LEVE

• Diaforesis• Piloerección• Taquicardia• Aumento de ansiedad• Irritabilidad o agresividad

MODERADA

• Convulsiones • Inconciencia

GRAVE

Diagnóstico

La Hipoglicemia ocurre cuando la glicemia llega a niveles bajo 80 mg/dl y se torna una situación aguda en rangos menores a 40 mg/dl

Las características de las crisis hipoglicémicas son similares o confundibles con las de la crisis hiperglicémica, por lo que se debe hacer uso de las herramientas diagnósticas entregadas por la semiología y la anamnesis para lograr diferenciar el cuadro.

Prevención

Correcta anamnesis

En diabéticos, obtener la mayor cantidad de información sobre grado de control y tratamiento de la enfermedad: uso de medicamentos, complicaciones recientes

Control de la glicemia capilar

Importante considerar la alteración de la función masticatoria posterior a procedimientos operatorios

Atender a primera hora del día y siempre manejar ansiedad

Siempre disponer de una solución azucarada

Pacientes con historia de episodios hipoglicémicos tienen mayor riesgo de presentar este cuadro durante atención odontológica!!!, asegurarse que tomaron su medicamento normalmente y desayunaron previo a la atención

Tratamiento y manejo de la emergencia

Detener el tratamiento odontológico

Insistir en consultar al paciente si se tomó la medicación o se saltó una comida

Si está consciente, dar azúcar o glucosa por vía oral

Si el paciente está inconsciente, asegurar la correcta ventilación y administrar glucosa intravenosa o glucagón intramuscular (también puede darse azúcar vía sublingual)

Preparar el traslado a un centro hospitalario. Este shock requiere NECESARIAMENTE de hospitalización y manejo por personal calificado

Paciente recuperado de estado de inconciencia y con reflejo de deglución, administrar glucosa vía oral y dieta alta en carbohidratos, una vez completamente estable se debe retirar del establecimiento bajo alguna compañía

Bibliografía Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de

Chile. Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus.

Moisés Santos Peña, MD. Urgencias clínico-estomatológicas. Guías para el diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Estomatolica v.37 n.1 Ciudad de La Habana ene.-abr. 2000 

Dr. Romo., Dr. Díaz. Tópicos de Odontología Integral. 1era Edición. Consideraciones en el manejo odontológico del paciente diabético. Santiago Marzo 2011.

FIN