Seguro Integral de Salud

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

Facultad: Ciencias Sociales

Escuela: Sociología

Turno: Noche

Ciclo: VIII

Profesor: Javier Barreda

Alumnos: Pamela Neyra Licas

Cesar Vicuña Romero

Tema: Seguro Integral de Salud (SIS)

SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

De esta forma, estamos orientados a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra población objetivo, tanto por la existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y geográficas.

Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos públicos e implementando instrumentos de identificación del usuario, priorizando el componente materno infantil.

I. OBJETIVOS

Sus objetivos están divididos en tres ramas, los objetivos de ámbito sectorial, los objetivos de ámbito institucional y los objetivos estratégicos y generales del 2012 al 2016

Los Objetivos funcionales del SIS en el ámbito sectorial, son los siguientes:

a) Construir un sistema de aseguramiento público sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminución de la tasa de morbimortalidad.

b) Promover el acceso con equidad de la población no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dándole prioridad a los grupos vulnerables y en situación de pobreza y extrema pobreza.

c) Implementar políticas que generen una cultura de aseguramiento en la población.

Los objetivos en el ámbito institucional son:

Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y la satisfacción en la atención de salud de los beneficiarios.

Facilitar servicios de calidad a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud. Dirigir los procesos de afiliación y operación del Seguro Integral de Salud en todos los

niveles. Proponer políticas y normas que permitan garantizar el logro de los objetivos funcionales.

Objetivo General Evaluar el efecto del financiamiento de las prestaciones del Seguro Integral de Salud (SIS)

en los indicadores nacionales de salud considerados en el presente informe y el gasto de bolsillo

Los objetivos estratégicos y generales del 2012 – 2016:

1. Brindar cobertura de aseguramiento en alud a nivel nacional en el marco del aseguramiento universal de la población objetivo dispuesto por norma

Objetivos específicos

a. Implementar el aseguramiento en salud a nivel nacional en el marco del aseguramiento universal en salud – AUS.

b. Fomentar una cultura e aseguramiento en la poblaciónc. Desarrollar estrategias de fidelización de los aseguradosd. Sensibilizar a los actores sociales orientado a la cobertura de aseguramientoe. Fortalecer el régimen semicontributivo

2. Contribuir a la disminución de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil, la morbimortalidad materno neonatal, los riesgos y daños, el control de enfermedades no trasmisibles y enfermedades trasmisibles, mediante el aseguramiento y financiamiento oportuno de las prestaciones de la salud individual en la población asegurada por el SIS


a. Promover el cumplimiento de los programas estratégicos en salud b. Monitorizar las actividades preventivo – promocionales financiadas por el SISc. Fomentar el desarrollo de actividades preventivas en las IPRESSd. Promover el cumplimiento del programa materno neonatale. Fomentar el incremento de las actividades preventivo promocionales en niños

menores de 5 años y gestantesf. Promover el cumplimiento del programa articulado nutricional

3. Contribuir a la protección del asegurado y el fortalecimiento de la cultura de aseguramiento en salud.


a. Difundir los deberes y derechos de los asegurados SISb. Fomentar el cumplimiento del plan de beneficios de los asegurados SISc. Desarrollar mecanismos que propicien la atención oportuna de las necesidades de

los asegurados. d. Establecer estrategias para fomentar la cultura del aseguramiento en salude. Establecer estrategias de comunicación eficaz

4. Desarrollar y fortalecer las competencias del SIS en su rol de IAFAS publica


a. Implementar la estructura organizacional del SIS para afrontar los nuevos retos del aseguramiento universal en salud

b. Desarrollar los documentos de gestión que permitan la implementación de procesos en su rol de administrador de fondos

c. Fortalecer la gestión de los recursos humanos que permitan el cumplimiento de objetivos institucionales

d. Fortalecer los procesos archivísticos a nivel nacionale. Promocionar la calidad de vida de los ámbitos seleccionados en contaminación

ambiental f. Mejorar la gestión de riesgos en desastresg. Desarrollar políticas de control interno institucionalh. Desarrollar sistemas de información gerencial que permita la adecuada toma de

decisiones 5. Fortalecer acciones en salud individual, a través de la determinación de los mecanismos de

financiamiento de prestaciones destinados a nuestros asegurados


a. Gestionar la asignación presupuestal adecuada, oportuna y mecanismos de captación para el financiamiento de prestaciones de salud de los asegurados

b. Fortalecer los mecanismos de supervisión prestacional y financieroc. Generar espacios de coordinación con cooperantes nacionales e internaciones

para fortalecer el financiamiento de las prestacionesd. Fortalecer los mecanismos de verificación del cumplimiento de metas y objetivos

de los programas estratégicos en salude. Implementar nuevas modalidades de pago que incentiven la promoción y la

prevención de la saludf. Implementar los mecanismos de contratación con IPRESS no publicasg. Fortalecimiento de los procesos de evaluación y valorización de las prestaciones

6. Contribuir al fortalecimiento de la rectoría para la optimización de los procesos de gestión administrativa y de servicio de salud, acorde al proceso de modernización y descentralización del estado, a través de la propuesta de normas, en el marco del aseguramiento universal de salud, con énfasis en la mejor de la gestión de la calidad

Objetivos específicosa. Implementación y seguimiento de los indicadores de gestión administrativa y de

servicios de salud, acorde al proceso de modernización y descentralización del estado.

b. Promover la implementación de guías de atención en las IPRESS.c. Fomentar la adecuada gestión de abastecimiento de medicamentos e insumos en

las IPRESSd. Promover el cumplimiento del sistema de referencias contra referencias.

II. ORGANIZACIÓN

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD – SIS

SECRETARIA GENERAL

OFICINA GENERAL DE

ADIMINISTRACION DE RECURSOS

OFICINA GENERAL DE IMAGEN

INSTITUCIONAL Y TRANSPARENCIA

OFICINA GENERAL DE PLANTEAMIENTO PRESUPUESTO Y

DESARROLLO ORGANIZACIONAL

OFICINA GENERAL DE

ASESORIA JURIDICA

GERENCIA DEL ASEGURADO

GERENCIA DE RIESGO Y EVALUACIONES DE LAS

PRESTACIONES

OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIA

DE LA INFORMACION

GERENCIA MACROREGIONAL

GERENCIA DE NEGOCIOS Y FINANCIAMIENTO

JEFATURA DEL SISORGANO DE CONTROL

INSTITUCIONAL

Funcionarios principales

Jefe institucional Dr. Pedro Grillo Rojas

Jefe Adjunto

Econ. Julio Segundo Acosta Polo

Secretaria General

Abog. Patricia Pamela Pastor Mansilla

Asesor

Dr. Hector Miguel Garavito Polo

Jefe de Órgano de control Institucional

Abog. Maria Gisella Antonioli Delucchi

Gerente de la gerencia de riesgos y evaluación de las prestaciones

Dra. Nilda Terrones Valera

Gerente de la gerencia de negocios y financiamiento

Econ. Julio Segundo Acosta Polo

Gerente de la gerencia del asegurado

Abog. Teresa Leonor Salazar Allain

Director General de la oficina general de planeamiento, presupuesto y desarrollo organizacional

Lic. Sara Hurtado Cristóbal

Director General de la oficina General de asesoría jurídica

Abog. Ivan Zanetti Peinado

Director General de la oficina general de administración de recursos

Lic. Luis Felipe Coca Silca

Director General de la oficina general de tecnología de la información

Lic. Victor German Chavez Behamonde

III. MECANISMOS DE INTERVENCION

Aseguramiento. Regímenes y componentes de aseguramiento administrados por el seguro integral de salud – Sis:

Al seguro integral de salud, mediante decreto supremos, se encargó el financiamiento de dos componentes de aseguramiento: componente subsidiado (gratuito, dirigido a la población de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud y componente semisubsidiado, dirigido a la población con ilimitada capacidad de pago, que no cuenta con un seguro de salud. Para ambos componentes, los individuos son beneficiarios del conjunto de prestaciones incluidas en el listado priorizado de intervenciones sanitarias (LPIS).

En abril del 2009 se aprobó la ley marco de aseguramiento universal en salud – AUS, cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresiva de toda persona a la seguridad social en salud. Este proceso está orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permite acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuada de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del PEAS

Mediante artículo 19 se dispone que todos los peruanos son beneficiarios del PEAS en su condición de afiliados a los siguientes regímenes en lo que compete al seguro integral de salud: régimen subsidiado: comprende a las personas que están afiliadas a las instituciones administradores de fondos de aseguramiento en salud, por medio de un financiamiento público total. Dicho régimen está orientado principalmente a las poblaciones más vulnerables y de menores recursos económicos y se otorga a través del SIS y Régimen semicontributivo: comprende a las personas que están afiliadas instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, por medio del financiamiento público parcial, aportes de los asegurados y empleadores, según corresponda.

De acuerdo a lo establecido por la normatividad vigente, al SIS a junio del 2012 estuvo llevando a cabo el proceso de implementación del AUS de manera gradual y progresiva, habiéndose iniciado en los departamentos de Ayacucho, Apurímac, Huancavelica, lima metropolitana y callao; así como en algunos de los distritos de los departamento de la libertad, Lambayeque, Piura y san Martin.

Condición socioeconómica de la demanda atendida por el SIS:

Es necesario que el SIS desarrolle mecanismos más proactivos de focalización a fin de que se logre llegar al objetivo, consistente en dar cobertura, paulatinamente, al 100% de los pobres extremos del país, ya que a pesar de haber evaluado las referidas regiones no se ha definido una priorización para dichas personas.

Asimismo, es necesario capacitar a los integrantes del personal de salud, sea asistencial o administrativo, sobre los derechos a la salud y la información que requieren los usuarios, así como sobre los beneficios que ofrece el SIS para que, a su vez, ellos puedan capacitarla a la población con relación al proceso de evaluación socioeconómica.

Resulta necesario que el SIS tenga mecanismos de supervisión, así como también de sanción en caso de actos de corrupción. Con relación a la supervisión de la categorización, consideramos que el SIS cuenta con las condiciones necesarias para realizarla a través de las Oficinas Desconcentradas de Seguro Integral de Salud (ODSIS), mecanismo que está habilitado, pero no activado. Asimismo, con relación a las excepciones referidas a la aplicación del proceso de evaluación socioeconómica, si bien es necesario tener criterios estrictos, también es necesario identificar áreas en las que se puede prescindir de éste, como las zonas rurales con alto índice de pobreza, donde no es necesario este proceso y, por el contrario aplicarlo supondría costos para el SIS y tiempo en el que las personas no son atendidas.

IV. PRESUPUESTO

El presupuesto institucional modificado – PIM del año fiscal 2012 por toda fuente de financiamiento asciende a S/ 613’350,786.00 del cual el 97.6% corresponde a la fuente de financiamiento recursos ordinarios, el 1.9 por ciento a recursos directamente recaudados y el 0.5 por ciento a la fuente de financiamiento donaciones y transferencias. Gran parte del presupuesto está concentrado en la genérica del gasto. Donaciones y transferencias, el cual representa el 88%, este porcentaje corresponde a los diferentes mecanismos de pago de la producción de administrativas y priorizados en la atención de la población pobre y extremadamente pobre; el 5.7 por ciento que corresponde a la genérica del gasto 5. Otros gastos está destinado al pago del susidio por sepelio de los asegurados del SIS, 3.2% corresponde a la genérica del gasto, 3 bienes y servicios el cual permitirá cubrir en primer orden los contratos administrativos de servicios.


GASTOS POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO 1er Trimestre (2012)

Detalle

PresupuestoInstitucional de Apertura

(1)

PresupuestoInstitucional Modificado

(2)

Ejecución alTrimestre Anterior

(3)

Ejecución alTrimestre

(4)

Ejecución Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

1 . RECURSOS ORDINARIOS 578 423 000 578 354 800 0 87 141 004 87 141 004 491 213 796 15,07 2 . RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 7 053 844 11 927 786 0 656 557 656 557 11 271 229 5,50 3 . RECURSOS POR OPERACIONES OFICIALES DE CREDITO 0 0 0 0 0 0 0,00 4 . DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0 3 000 000 0 0 0 3 000 000 0,00 5 . RECURSOS DETERMINADOS

- Canon, sobrecanon, regalias y participaciones 0 0 0 0 0 0 0,00 - Participacion en rentas de aduanas 0 0 0 0 0 0 0,00 - Contribuciones a fondos 0 0 0 0 0 0 0,00 - Fondo de compensacion municipal 0 0 0 0 0 0 0,00 - Impuestos municipales 0 0 0 0 0 0 0,00 - Canon y sobrecanon, regalias, renta de aduanas y participaciones 0 0 0 0 0 0 0,00

SUB - TOTAL DE RECURSOS DETERMINADOS: 0 0 0 0 0 0

TOTAL: 585 476 844 593 282 586 0 87 797 561 87 797 561 505 485 025 14,80


GENERICA DE GASTOS 1er Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)


(3)


(4)

Ejecución Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

0. RESERVA DE CONTINGENCIA 0 0 0 0 0 0,00 0,00

1. PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 15 492 000 15 575 921 0 2 977 949 2 977 949 12 597 972,00

19,12

2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 0 0 0 0 0 0,00 0,00

3. BIENES Y SERVICIOS 14 141 000 22 551 723 0 2 735 655 2 735 655 19 816 068,00

12,13

4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 519 508 543 516 978 019 0 76 347 025 76 347 025 440 630 994,00

14,77

5. OTROS GASTOS 35 044 836 35 030 051 0 5 728 413 5 728 413 29 301 638,00

16,35

6. ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1 290 465 3 146 872 0 8 520 8 520 3 138 352,00 0,27 7. ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0,00 0,00 8. SERVICIO DE LA DEUDA PUBLICA 0 0 0 0 0 0,00 0,00

TOTAL: 585 476 844 593 282 586 0 87 797 562 87 797 562 505 485 024 14,80


GENERICA DE INGRESOS 1er Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)

Recaudación al

Trimestre Anterior

(3)

Recaudación al

Trimestre(4)

Recaudación Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

1. IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES OBLIGATORIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 2. CONTRIBUCIONES SOCIALES 0 0 0 1 255 307 1 255 307 0 0,00 3. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS Y DERECHOS ADMINISTRATIVOS 684 684 0 202 202 482 29,53 4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 5. OTROS INGRESOS 7 053 160 7 053 160 0 7 724 7 724 7 045 436 0,11 6. VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 7. VENTA DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 8. ENDEUDAMIENTO 0 0 0 0 0 0 0,00 9. SALDOS DE BALANCE 0 7 873 942 0 20 164 307 20 164 307 -12 290 365 256,09

TOTAL: 7 053 844 14 927 786 0 21 427 540 21 427 540 -5 244 447 143,54

(*) Corresponde a fuentes distintas de Recursos OrdinariosNota: La Ejecución de gastos corresponde al Devengado


GENERICA DE INGRESOS 2do Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)

Recaudación al

Trimestre Anterior

(3)

Recaudación al

Trimestre(4)

Recaudación Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

1. IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES OBLIGATORIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 2. CONTRIBUCIONES SOCIALES 0 0 1 255 307 1 157 829 2 413 136 0 0,00 3. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS Y DERECHOS ADMINISTRATIVOS 684 684 202 364 566 118 82,75 4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 5. OTROS INGRESOS 7 053 160 7 053 160 7 725 1 563 9 288 7 043 872 0,13 6. VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 7. VENTA DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 8. ENDEUDAMIENTO 0 0 0 0 0 0 0,00 9. SALDOS DE BALANCE 0 7 873 942 20 164 308 1 200 20 165 508 -12 291 566 256,10

TOTAL: 7 053 844 14 927 786 21 427 542 1 160 956 22 588 498 -5 247 576 151,32


GENERICA DE GASTOS 2do Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)


(3)


(4)

Ejecución Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

0. RESERVA DE CONTINGENCIA 0 0 0 0 0 0,00 0,00 1. PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 15 492 000 15 575 921 2 977 949 2 910 405 5 888 354 9 687 567,00 37,80 2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 0 0 0 0 0 0,00 0,00

3. BIENES Y SERVICIOS 14 141 000 22 551 723 2 735 655 3 216 376 5 952 031 16 599 692,00

26,39

4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 519 508 543 516 978 019 76 347 025 109 047 192 185 394 217 331 583 802,00

35,86

5. OTROS GASTOS 35 044 836 35 030 051 5 728 413 6 231 181 11 959 594 23 070 457,00

34,14

6. ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1 290 465 3 146 872 8 520 57 945 66 465 3 080 407,00 2,11 7. ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0,00 0,00 8. SERVICIO DE LA DEUDA PUBLICA 0 0 0 0 0 0,00 0,00

TOTAL: 585 476 844 593 282 586 87 797 562 121 463 099 209 260 661 384 021 925 35,27


GENERICA DE INGRESOS 2do Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)

Recaudación al

Trimestre Anterior

(3)

Recaudación al

Trimestre(4)

Recaudación Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

1. IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES OBLIGATORIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 2. CONTRIBUCIONES SOCIALES 0 0 1 255 307 1 157 829 2 413 136 0 0,00 3. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS Y DERECHOS ADMINISTRATIVOS 684 684 202 364 566 118 82,75 4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 5. OTROS INGRESOS 7 053 160 7 053 160 7 725 1 563 9 288 7 043 872 0,13 6. VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 7. VENTA DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 8. ENDEUDAMIENTO 0 0 0 0 0 0 0,00 9. SALDOS DE BALANCE 0 7 873 942 20 164 308 1 200 20 165 508 -12 291 566 256,10

TOTAL: 7 053 844 14 927 786 21 427 542 1 160 956 22 588 498 -5 247 576 151,32


GASTOS POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO 3er Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)


(3)


(4)

Ejecución Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

1 . RECURSOS ORDINARIOS 578 423 000 578 354 800 207 630 747 160 608 643 368 239 390 210 115 410 63,67 2 . RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 7 053 844 11 927 786 1 615 794 867 726 2 483 520 9 444 266 20,82 3 . RECURSOS POR OPERACIONES OFICIALES DE CREDITO 0 0 0 0 0 0 0,00 4 . DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0 3 000 000 14 119 56 075 70 194 2 929 806 2,34 5 . RECURSOS DETERMINADOS

- Canon, sobrecanon, regalias y participaciones 0 0 0 0 0 0 0,00 - Participacion en rentas de aduanas 0 0 0 0 0 0 0,00 - Contribuciones a fondos 0 0 0 0 0 0 0,00 - Fondo de compensacion municipal 0 0 0 0 0 0 0,00 - Impuestos municipales 0 0 0 0 0 0 0,00 - Canon y sobrecanon, regalias, renta de aduanas y participaciones 0 0 0 0 0 0 0,00

SUB - TOTAL DE RECURSOS DETERMINADOS: 0 0 0 0 0 0

TOTAL: 585 476 844 593 282 586 209 260 660 161 532 444 370 793 104 222 489 482 62,50


GENERICA DE GASTOS 3er Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)


(3)


(4)

Ejecución Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

0. RESERVA DE CONTINGENCIA 0 0 0 0 0 0,00 0,00 1. PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 15 492 000 15 575 921 5 888 354 3 777 730 9 666 084 5 909 837,00 62,06 2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 0 0 0 0 0 0,00 0,00

3. BIENES Y SERVICIOS 14 141 000 22 551 723 5 952 031 3 657 642 9 609 673 12 942 050,00

42,61

4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 519 508 543 516 978 019 185 394 217 147 206 002 332 600 219 184 377 800,00

64,34

5. OTROS GASTOS 35 044 836 35 030 051 11 959 594 6 787 484 18 747 078 16 282 973,00

53,52

6. ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1 290 465 3 146 872 66 464 103 587 170 051 2 976 821,00 5,40 7. ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0,00 0,00 8. SERVICIO DE LA DEUDA PUBLICA 0 0 0 0 0 0,00 0,00

TOTAL: 585 476 844 593 282 586 209 260 660 161 532 445 370 793 105 222 489 481 62,50


GENERICA DE INGRESOS 3er Trimestre (2012)

Detalle


(1)


(2)

Recaudación al

Trimestre Anterior

(3)

Recaudación al

Trimestre(4)

Recaudación Total

(5)=(3)+(4)

Saldo (6)=(2)-(5)

Avance %

(7)=(5)/(2)

1. IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES OBLIGATORIAS 0 0 0 0 0 0 0,00 2. CONTRIBUCIONES SOCIALES 0 0 2 413 136 1 153 470 3 566 606 0 0,00 3. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS Y DERECHOS ADMINISTRATIVOS 684 684 566 120 686 -2 100,29 4. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0 0 0 2 000 000 2 000 000 0 0,00 5. OTROS INGRESOS 7 053 160 7 053 160 9 287 6 451 15 738 7 037 422 0,22 6. VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 7. VENTA DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0,00 8. ENDEUDAMIENTO 0 0 0 0 0 0 0,00 9. SALDOS DE BALANCE 0 7 873 942 20 165 508 0 20 165 508 -12 291 566 256,10

TOTAL: 7 053 844 14 927 786 22 588 497 3 160 041 25 748 538 -5 254 146 172,49

V. EVALUACION DEL PROGRAMA En el portal del SIS se puede apreciar una estudio hecho por la Gerencia de Operaciones del Programa que trata de evaluar el efecto de las prestaciones financiadas por el Seguro Integral de Salud en la salud de la población, además de contener los principales resultados de carácter descriptivo de las encuestas ENAHO Se analizaron los siguientes indicadores :

Mortalidad materna.

Mortalidad infantil

Morbilidad infantil - Desnutrición.

Gasto de bolsillo en servicios de salud.

De dicho documento se extraen las siguientes conclusiones.

- En el 2005, los principales financiadores de los servicios de salud fueron el Gasto de Bolsillo (34.2 %), seguido del Gobierno (30.7%) y de Empleadores (30.5%).

- El Seguro integral de salud es el principal asegurador en el país, cubriendo al 41.6% de la población al 2009.

- En el periodo 2007 – 2009, el gasto de bolsillo para el pago de los servicios de consulta disminuyó en 7% mientras que el financiamiento del SIS aumento en 11,4%, existiendo una relación inversa entre ambas variables (R = -0.99).

- En el periodo 2007 – 2009, el gasto de bolsillo para el pago de medicamentos disminuyó en 8.8%, mientras que el financiamiento del SIS aumento en 7.4%, existiendo también una relación inversa entre ambas variables (R = - 0.97).

- Desde el año 2007 hasta la fecha se evidenciaron una mejora en los indicadores de salud pública y una disminución del gasto de bolsillo, lo que coincide con la aprobación del D. S 004-2007-SA, en el que el plan de beneficios aumenta y las exclusiones específicas disminuyen.

- Existe una relación inversa entre el aumento del financiamiento de las atenciones a niños menores de cinco años en los que se brinda suplementarían con Hierro y el descenso de la Tasa de Anemia (R = - 0.89) y de Desnutrición (R = - 0.76).

- Desde el año 2007, el número de afiliaciones al Programa aumenta en 69%Del mismo modo se formulan una serie de sugerencias y/o recomendaciones:

El Seguro Integral de Salud deberá desarrollar las acciones necesarias a fin de solicitar el incremento progresivo de su presupuesto para el año 2012 en adelante.

Considerando que el nuevo plan de beneficios del Seguro Integral de Salud incluye el PEAS y planes complementarios (Cobertura Extraordinaria y Atenciones de Emergencia prioridad I y II), se recomienda iniciar el proceso de sustitución de plan de beneficios en todas las regiones en las que se implemente el AUS, a fin de mejorar aún más la cobertura de los afiliados.

El Seguro Integral de Salud de acuerdo al Decreto de Urgencia Nº 048-2010 que establece “Medidas Extraordinarias para la Implementación de Mecanismos para el Incremento de la Cobertura del Aseguramiento en Salud”, deberá realizar el proceso de depuración de su Base de Datos en la cual generará la migración de asegurados del régimen subsidiado hacia el régimen Semi-contributivo y Contributivo; lo que contribuirá a que el SIS financie con mayor eficiencia a su población objetivo.

El Seguro Integral de Salud deberá coordinar con los gobiernos regionales y el Ministerio de Salud la automatización de los procesos relacionados con la afiliación, información de las prestaciones brindadas, supervisión y evaluación de las mismas y transferencias.

En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, el Seguro Integral de Salud deberá realizar periódicamente evaluaciones que evidencien el efecto del nuevo plan de beneficios, que incluye el PEAS y planes complementarios, en el gasto de bolsillo.

Seguro Integral de Salud

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