UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA: Odontologa DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA: Quiste Dentgero INTEGRANTES: * Cantaro Shuan Jhordy *Echevarra Cabrera Harold *Llanos Crispn Milagros *Olivos Acosta Melissa *Maza Arteaga Jenshi *Mozo Malca Diana *Rodrguez Espinoza Mal

Los Quistes Dentgeros , tambin llamados quistes foliculares, son

quistes odontognicos de malformacin y origen epitelial,

segn la clasificacin de los tumores realizada por la

Organizacin Mundial de la Salud - OMS

El QD es el ms comn despus del quiste radicular. Siempre est

asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado o includo

INTRODUCCIN

El quiste dentigero se origina despus que la corona del diente se ha formado por completo,

se produce acumulacin de liquido entre el rgano del esmalte y la corona del diente.

El quiste dentigero extrafolicular se origina de quistes periapicales en dientes primarios que

van creciendo y englobando al germen del diente permanente.

Algunos quistes dentigeros pueden comenzar su formacin por degeneracin del retculo

estrellado durante la ontognesis.

Dentgero: que contiene dientes

EPIDEMIOLOGIA

El quiste dentigero casi siempre esta asociado con la corona de un diente permanente normal, retenido, no erupcionado, rara ve en primarios.

Se presenta mayormente en sexo masculino, en la segunda y tercera dcada de la vida; en un 70

a 75% en el maxilar inferior.

No existen caractersticas microscpicas particulares que puedan distinguir un quiste dentgero con un quiste de origen ontognico.

Est constituido por una capa de tejido conectivo y con 2 o 3 capas de clulas epiteliales planas que se encargan de tapizar la luz del quiste.

Viene ser comn de la ausencia de queratina.

Los sntomas en el quiste dentigero son escasos y rara vez alcanza grandes proporciones.

Produce expansin sea y asimetra

facial.

Predisponer a la produccin de

fracturas patolgicas por

erosin del hueso cortical.

Observar perdida de dientes, reabsorcin

radicular, dolor las cuales son

secuelas del continuo

agrandamiento del quiste

Lesin pericoronaria, envuelve a la corona de un diente includo a partir de la unin esmalte-cemento

Densidad : Radiolcida Corticalizada(hiperostticos) Forma: redondeada u ovalada Unilocular

IMAGEN RADIOLUCIDA

PERICORONARIA

Radiogrficamente, el quiste dentgero tpicamente muestra un rea radiolucente unilocular que es asociada a la corona de un diente no eruptado. La radiolucencia usualmente tiene un borde bien definido y a menudo esclertico, pero un quiste infectado podra mostrar mala definicin de bordes. Un quiste dentgero grande puede dar la impresin de un proceso multilocular a causa de la persistencia del trabeculado seio entre la radiolucencia. Los quistes dentgeros, sin embargo, son un proceso histopatolgico unilocular y probablemente nunca sean verdaderamente lesiones multiloculares. La relacin quiste-corona muestra muchas variaciones radiogrficas: .

En la variacin denominada central, que es la ms comn, el quiste rodeala corona de un diente y la corona se proyecta dentro del quiste. En la variacien denominada lateral, es usualmente asociado con terceras molares mandibulares impactadas mesioangularmente que estn parcialmente eruptadas. El quiste crece lateralmente a lo largo de la superficie de la raz y parcialmente rodea la corona

En la variacin denominada circunferencial, el quiste rodea la corona y excede poca distancia a lo largo de la raz por lo que una parte significante de la raz pareciera estar entre el quiste. Raramente una tercera molar puede ser desplacada al borde inferior de la mandbula o ms arriba, en la rama ascendente. Los dientes maxilares anteriores pueden ser desplazados al piso de la nariz, y otros dientes maxilares pueden ser movidos a travs de el seno maxilar o al piso de la rbita. Los quistes dentgeros pueden desplazar el diente envuelto por una distancia considerable.

Ameloblastoma

Queratoquiste odontgeno.

Tumor odontgeno granulomatoide (TOA).

La patologa se pude confundir con:

Es un tumor benigno, raramente visto, del epitelio odontognico

(ameloblastoma), o de la parte exterior de los dientes en desarrollo: aparece

con mucha ms frecuencia en la mandbula que en el maxilar.

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO:

Se consider esta entidad debido a que se vincula con dientes sin erupcionar o impactados.

Tiene predileccin por el sexo masculino y se presenta mayormente en el maxilar inferior en

proporcin de 2:1 con respecto al maxilar superior. Radiogrficamente se puede presentar

como una radioluscencia uni o multilocular. Su luz est cargada de queratina por lo que se

v como una imagen nebulosa

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE:

Esta lesin se presenta habitualmente alrededor de la corona clnica de un diente no

erupcionado, especialmente el canino, se localiza con mayor frecuencia en la regin

anterior 50% en el maxilar y 35% en la mandbula, puede ocasionar divergencia de las

races y expansin cortical. Radiogrficamente se observa como una lesin radiolcida

unilocular bien limitada, pero puede presentar pequeos focos radiopacos dispersos

Frecuentemente esta lesin est asociada

a dientes impactados.

Son ms frecuentes en el sexo masculino

que en el femenino y en la mandbula ms

que en el maxilar superior

Sosa S, Daro R,Umerez G. Quiste Dentigeno.Acta odontolgica Venezolana.2005;40(3):2-10

Supranumerarios, odontomas y en casos

excepcionales dientes deciduos

Tratamiento ms idneo de los quistes

dentgenos es determinada

principalmente por el tamao de la

lesin:

Lesiones pequeas pueden ser

tratadas por medio de enucleacin

Y quistes de mayor dimetro son

tratados de forma mas segura por

medio de marsupializacin o

descompresin

Algunas complicaciones pueden ocurrir por causa de los quistes dentgeros, entre

ellas encontramos: deformacin permanente del hueso debido a la expansin

cortical, perdida de dientes permanentes, desarrollo de carcinomas epidermoides o

ameloblastomas a partir del epitelio qustico.

Maurette A, Marvis E. Maurette O, Neto H.Quiste Dentigeno.Acta Odontolgica

Venezolana.2007;45(1):3-7

TRATAMIENTO

El tratamiento es quirrgico, las lesiones uniloculares pequeas se eliminan a travs de la osteotoma, extraccin del diente impactado y remocin de la lesin.

Las lesiones grandes eliminarse por marsupializacin y/o enucleacin.

El tratamiento de las lesiones qusticas se determina de acuerdo al comportamiento clnico y al compromiso anatmico de la lesin.

La Enucleacin consiste en el retiro de la cpsula qustica en lesiones que no comprometen en forma importante las estructuras

anatmicas.

El drenaje quirrgico (avenamiento) se establece con la insercin de un dren de polietileno dentro de la cavidad qustica con el fin de disminuir la

presin interior y consecuentemente el tamao de la lesin.

EXAMENES AUXILIARES

Biopsia excisional donde se realiz la "enucleacin", es decir, la eliminacin total o completa del quiste tambin llamada quiatectomia .

El estudio histopatolgico revela secciones de epitelio odontognico y tejido conjuntivo fibroso; el epitelio, de pocas clulas de espesor y en su mayor parte no queratinizado. La pared qustica est compuesta por tejido conjuntivo fibroso con fibras colgenas entremezcladas por fibroblastos, dentro de la misma se evidencia pequeos nidos de epitelio odontognico

Biopsia incisional durante la "marsupializacin", en este procedimiento quirrgico se abri una ventana adecuada en la pared externa del quiste, a travs de la cual se elimin el contenido del mismo, dejando remanente la membrana.

COMPLICACIONES DEL QUISTE DENTIGENO

El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en una lesin agresiva produciendo expansin sea, asimetra facial , desplazamiento dental, resorcin

radicular de los dientes adyacentes y dolor.

En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zona molar puede

llegar a producirse una resorcin casi total de la rama ascendente, con el

desplazamiento del molar.

En el maxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una

sinusitis, tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosa

pterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendo

supuracin y fstulas al exterior.

PRONOSTICO DEL QUISTE DENTIGENO

Es importante resaltar que aunque la incidencia de esta lesin es baja, es necesaria una minuciosa evaluacin

clnica, observando la ausencia de dientes permanentes en las cuales el paciente no refiere antecedentes de extraccin de los mismos y la retencin hasta edad

adulta de los dientes temporales en la boca.

Usualmente, los quistes dentgeros son lesiones solitarias, asintomticas y frecuentemente descubiertas por medio de radiografas periapicales o

panormicas hechas con el objetivo de localizar fallas en la erupcin dentaria

La regin ms comnmente afectada es la del tercer molar inferior, presentndose principalmente en la segunda o tercera dcada de la vida por

lo que los dientes deciduos raramente se ven afectados

Maurette A, Marvis E. Maurette O, Neto H.Quiste Dentigeno.Acta Odontolgica Venezolana.2007;45(1):3-7

Sosa S, Daro R,Umerez G. Quiste Dentigeno. Acta odontolgica Venezolana.2005;40(3):2-10

Tami-Maury I, Lpez T, Moustarih Y, Moretta N, Montilla G, Rivera H. Quiste Dentigero. Rev. Bibliografa y Presentacin de un Caso.

Vol.38 n2,2000