2009 Quiste Paradental

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SINONIMOSSINONIMOS

• Quiste paradental• Quiste paradentario• Quiste colateral inflamatorio• Quiste colateral inflamatorio • Quiste bucal mandibular infectado• Quiste de bifurcación bucal

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Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos

• Hofrath (1930) fue el primero en describirla como un “quiste marginal de q gterceras molares”

• Main (1970 1985) utilizó los términos:• Main (1970,1985) utilizó los términos:– Quiste periodontal inflamatorio (para distinguirlo

d i i d l l l)de un quiste periodontal lateral). – Quiste colateral inflamatorio (para distinguirlo de

un quiste radicular asociado con un conducto accesorio)

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Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos

• Craig (1976) lo describió como:– Un quiste de origen inflamatorioq g– Se produce en la cara lateral de las raíces de

3º M parcialmente erupcionados3 M parcialmente erupcionados– Historia previa de pericoronaritis

E t i ió “ i t d t l” l– Entonces sugirió que “quiste paradental” el término era apropiado para esta lesión.

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Definición• Quiste inflamatorio que surge en la cara bucal y

distal de un diente vital, como resultado de undistal de un diente vital, como resultado de un proceso inflamatorio en la bolsa periodontal

• La OMS lo incluye dentro de los quistes• La OMS lo incluye dentro de los quistes odontogénicos inflamatorios

http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

• Su etiopatogenia es incierta• La intensa inflamación hallada en los cortes

histológicos sugiere un origen inflamatorio. • La teoría mas aceptada se asocia a un procesoLa teoría mas aceptada se asocia a un proceso

inflamatorio que estimularía la proliferación de los restos epiteliales odontogénicos (epiteliolos restos epiteliales odontogénicos (epitelio reducido del órgano del esmalte, restos epiteliales de Malassez y remanentes de laepiteliales de Malassez y remanentes de la lámina dental)

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• Frecuencia: Representa el 0.5 a 4% de los p

quistes odontogénicos • La mayoría de pacientes relatan sintomatología y p g

relacionada a pericoronaritis crónica• Además puede existir dolor, tumefacción e p

incluso secreción purulenta a través de la bolsa periodontal

• El diente involucrado posee vitalidad

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• Edad: Tercera década (20-25 años)( )• Genero: masculino > femenino• Localizacion:• Localizacion:

– Usualmente a distal o bucal de tercera molares parcialmente erupcionadasparcialmente erupcionadas

– Quiste bucal infectado de la mandíbula: se presenta en niños en relación con molares mandibulares

i l t i dparcialmente erupcionadas– Pueden ser bilaterales.

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El diente involucrado posee vitalidadposee vitalidad

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&printsec=frontcover&dq=sapp+patologia&ei=i537SorqD4WIygSHn73oDg#v=onepage&q=&f=false

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• “Quiste bucal mandibular infectado”

– Denomina así por Stoneman y Worth– Es una variante del quiste paradentalq p– Edad: niños ( 6-12 años)– Puede haber dolorPuede haber dolor– Localización: relacionado principalmente con el primer

o segunda molar inferior en vías de erupción– Un signo común es la ausencia o el retraso en la

erupción de un primer o segundo molar inferior

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Imagen tomada de; http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf

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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICASCARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS• Densidad: Radiolúcida• Bordes: parcialmente corticalizado• Localización: (Paracoronarias)

– Terceras molares inferiores: Bucal o– Terceras molares inferiores: Bucal o distalbucalPrimeras molares inferiores: Bucal– Primeras molares inferiores: Bucal

• Tamaño: variable, dependiendo de ello ppuede alcanzar el ápice radicular

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Densidad: Radiolúcida

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

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Parcialmente corticalizado

Imagen tomada de: http://www.ohsu.edu/sod/pathrad/cdc/633-01/033101Case1.jpg

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Localización: hacia bucal oLocalización: hacia bucal o distalbucal de terceras molares inferiores

Imagen tomada de: http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf

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Localización: hacia b l ibucal en primeras molares inferiores

Imagen tomada de: http://www.ateneo.org.ar/revista/articulo5.pdf

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Localización: a veces bil t lson bilaterales

Imagen tomada de: http://www.drantoniomx.com/Patologia/quistes%20mandibulares.pdf

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Tamaño: variable, dependiendo de ello puede alcanzar el ápice radicularalcanzar el ápice radicular

http://www.oralternatives.com/images/library/pathology/CystFormation.jpgImagen tomada de: http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf y

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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICASCARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS• Forma: ovalada o de “media luna”• Unilocular• Pueden desplazar dientes• Es raro que lleguen a desplazar la basal• Es raro que lleguen a desplazar la basal

mandibular

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Forma: ovalada o de “media luna”

http:ddmfr.net/Imagen tomada de: http://www.abo-go.org.br/robrac/artigos/artigo_0000464.pdf y

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UNILOCULARUNILOCULAR

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=16SwnWb3FhcC&pg=PA16&lpg=PA16&dq=inflammatory+collateral&source=bl&ots=5IRfN5LF1C&sig=Kcx8JMmr9O9ikTjmqDXAvwzwQc4&hl=es&ei=xfP0SpCaLMXM8QaTo7XzCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CAgQ6AEwAA#v=onepage&q=inflammatory%20collateral&f=false

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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICASCARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS

• Reacción Periostal: el 70% de los quistes asociados a primeras molares inferiores ppresentan reacción periostal

• Los quistes pequeños que se ubican en• Los quistes pequeños que se ubican en bucal pueden pasar desapercibidos en las radiografíasradiografías

• La lesión puede reabsorber el proceso p palveolar

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Los quistes asociados a primeras q pmolares inferiores pueden presentar reacción periostal

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

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Los quistes pequeños que se ubican en bucal pueden pasar desapercibidospasar desapercibidos

Imagen tomada de: http://www.dental.washington.edu/case_of_month/archives.php

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CARACTERÍSTICAS HISTOLOGICASCARACTERÍSTICAS HISTOLOGICAS

• La primera descripción clínica e histopatológica del quiste paradental fue realizada por Main en 1970 como quisteparadental fue realizada por Main en 1970, como quiste colateral inflamatorio

• Histologicamente son parecidos a los quistes radiculares pero con mayor infiltrado inflamatorio en la pared

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Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false

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Otros casos de QuisteOtros casos de Quiste ParadentalParadental…

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CASO 1CASO 1

Imagen tomada de: http://www.spemd.pt/rev/rev_pdf/50_1/revspemd_1_09_50_19.pdf

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CASO 1CASO 1

Imagen tomada de: http://www.spemd.pt/rev/rev_pdf/50_1/revspemd_1_09_50_19.pdf

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CASO 2CASO 2

Imagen tomada de: http://www.e-bass.org/journal/2008v12/bjs%2012-2.pdf

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CASO 3CASO 3

Imágenes tomadas de: http://www.patooral.bravepages.com/biblioHTML/hueso/QuisteParadentario.html

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CASO 4CASO 4

Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56554.pdf

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CASO 5

Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56554.pdf

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