Quiste óseo

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Quiste seo Unicameral

Quiste seo UnicameralHOSPITAL GENERAL DE DURANGORogelio Meraz R4DefinicinEl quiste seo simple (QOS) es una cavidad intrasea sin recubrimiento epitelial con un contenido seroso y/o sanguinolento que en algunos casos puede estar ausente.

Es una lesin seudo tumoral de causa desconocida con una alteracin local del crecimiento oseo Cualquier hueso de la extremidad puede afectarse mas comn femur y humeroLa teora defecto focal del remodelamiento metafisiario conlleva bloqueo dreno intersticialProstaglandinas, interleucinas, citoquinas metaloproteinasas absorcin osea2Presentacin clnicaEs mas frecuente en varones 3:1

< 20 aos,la mayora se presentan en la zona diafisiaria del humero y femur

Los sntomas incluyen dolor, tumefaccin rigidez de la articulacin proximal

Mas activa durante el crecimiento oseo puede sanar espontneamente65% adolecentesLocalizaciones atipicas31/3 superior del hmero (50 %)

Extremidad Inferior del fmur regio prox. (30 %)

Raro a nivel de la difisis

HALLAZGO- Fractura patolgica (80 %)

Fractura patolgica 66% de los casos

Pruebas Radiolgicas RX SimpleEs una lesin radio lucida. Localizacin central, bien circunscrita y con mrgenes esclerosos

A nivel metafisiario o diafisiario de los huesos largos

La cortical suele estar adelgazada

No existe reaccin periostica

20% de los casos sig del fragmento caido9IMAGEN RADIOGRFICA- Laguna nica, oval, central- Contornos bien delimitados- Corticales afinadas, pero respetadas

IMAGEN RADIOGRAFICA- Laguna nica, oval, central- Contornos bien delimitados- Corticales afinadas, sin efraccin

IMAGEN RADIOGRAFICA - El polo superior se encuentra en contacto con el cartlago de crecimiento (que no se encuentra invadido)

- Las imgenes multi-lobulares corresponden a recidivas - El polo inferior en "fondo de huevera"

HistopatologiaHistologicamente es diagnotico de exclusin

Se realiza un vigoroso curetaje quirrgico

Las paredes de la cavidad pueden mostrar tejido fibroso, osteoclastos esparsidos.

Tejido de granulacin que contiene depsitos de hemosiderina y pequeos infiltrados leucocitarios

Diagnostico DiferencialQuiste oseo Aneurismatico

Lesion exentrica de aspecto insuflado y siempre reaccin periostica14Displasia fibrosa Quiste seo Displasia fibrosa

Diagnostico DiferencialDisplasia fibrosa apecto de cristal ahumado, carece de trabeculasFibroma no osificante localizacin excent, borde escleroso bien def, gruesoTumor pardo hiperp- datos osteopenia reab corticalTumor cel gigantes epifisiario, osteolitico16TratamientoLesiones pequeas asintomticas: Observacin

Lesiones grandes, sintomticas y en ext. Inf. : Curetaje-aspiracin o inyeccin Usando corticosteroides (90%) o injerto oseo Autologo

JBJS 2007Curacin de un quiste humeral

Inyeccin local de corticoides

Curetaje y relleno con hueso esponjosoinjerto

5 aos

A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosntesis