Puerperio Normal
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PUERPERIO NORMAL Periodo de transformaciones progresivas. Dura 60 días excepto en glándula mamaria. Inmediato: Primeras 24hs. Comienza cuando sale la placenta. Propiamente dicho. Es el periodo donde se producen las mayores modificaciones. Alejado Tardio Inmediato: La paciente se siente bien. Hay alivio y bienestar. Facies colorada. Disminuye la tensión arterial. Puede haber dolor, fatiga muscular, escalofríos y temblor. Hay contracciones denominadas entuertos que sirven para que el útero se retraiga. Hay que prestar atención a la pérdida hemática, controlar el pulso que tiene que ser regular, amplio y lleno, la tensión arterial. Se forma el globo de seguridad de Pinard (ligaduras vivientes). La pérdida hemática es de entre 100 y 400 ml. Durante las primeras 24hs los orificios externos e internos del cuello están dilatados aproximadamente 1cm. Propiamente dicho: Dura aproximadamente 10 días. Es el periodo de mayor involución de los órganos genitales. Hay mayor derrame loquial y aparece la secreción láctea. El útero al final del embarazo pesa entre 1200 y 1500 gr y mide 25 a 30 cm. A la semana del parto mide y pesa la mitad. La altura del útero disminuye 2cm x día. Los entuertos van disminuyendo a medida que pasa el tiempo. El útero se modifica hasta la primera menstruación. El cuello se normaliza al 3er día pero el OCI se cierra a los 10 días. La regeneración del endometrio comienza en donde fuera el sitio de implantación placentaria (en general –cuando no hubo embarazo- el endometrio comienza a regenerarse en el epitelio del fondo de saco glandular) La pigmentación se aclara; las grietas se vuelven nacaradas; hay caída de vello. Disminuyen estrógenos y progesterona. Fascies coloreadas. Si hay lactancia se bajan aproximadamente entre 4 y 5kg. Se elevan los linfocitos, aparece plaquetopenia. Hay parecía en el tracto intestinal, atonía urinaria. El abdomen está atónico. Hemorroides. Vulva edematosa. Los loquios son la sangre de la herida placentaria, excoriaciones y exudación del cuello y vagina, fragmentos de caduca y células de descamación del trayecto genital. La cantidad disminuye a medida que avanza el puerperio. Tienen olor a lavandina o semen. Son de tipo sanguíneo los primeros 3-4 días; serosanguineo durante 7 días; serosos hasta 60 días. Los loquios patológicos son fétidos, achocolatados, purulentos. Es signo de infección, al igual que la loqiometra (no salida de loquios)
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PUERPERIO NORMAL
Periodo de transformaciones progresivas. Dura 60 días excepto en glándula mamaria.
Inmediato: Primeras 24hs. Comienza cuando sale la placenta. Propiamente dicho. Es el periodo donde se producen las mayores modificaciones. Alejado Tardio
Inmediato:La paciente se siente bien. Hay alivio y bienestar. Facies colorada. Disminuye la tensión arterial. Puede haber dolor, fatiga muscular, escalofríos y temblor. Hay contracciones denominadas entuertos que sirven para que el útero se retraiga. Hay que prestar atención a la pérdida hemática, controlar el pulso que tiene que ser regular, amplio y lleno, la tensión arterial. Se forma el globo de seguridad de Pinard (ligaduras vivientes). La pérdida hemática es de entre 100 y 400 ml.Durante las primeras 24hs los orificios externos e internos del cuello están dilatados aproximadamente 1cm.
Propiamente dicho:Dura aproximadamente 10 días. Es el periodo de mayor involución de los órganos genitales. Hay mayor derrame loquial y aparece la secreción láctea.El útero al final del embarazo pesa entre 1200 y 1500 gr y mide 25 a 30 cm. A la semana del parto mide y pesa la mitad. La altura del útero disminuye 2cm x día. Los entuertos van disminuyendo a medida que pasa el tiempo. El útero se modifica hasta la primera menstruación. El cuello se normaliza al 3er día pero el OCI se cierra a los 10 días.La regeneración del endometrio comienza en donde fuera el sitio de implantación placentaria (en general –cuando no hubo embarazo- el endometrio comienza a regenerarse en el epitelio del fondo de saco glandular)La pigmentación se aclara; las grietas se vuelven nacaradas; hay caída de vello. Disminuyen estrógenos y progesterona.Fascies coloreadas. Si hay lactancia se bajan aproximadamente entre 4 y 5kg. Se elevan los linfocitos, aparece plaquetopenia. Hay parecía en el tracto intestinal, atonía urinaria. El abdomen está atónico. Hemorroides. Vulva edematosa.Los loquios son la sangre de la herida placentaria, excoriaciones y exudación del cuello y vagina, fragmentos de caduca y células de descamación del trayecto genital.La cantidad disminuye a medida que avanza el puerperio.Tienen olor a lavandina o semen.Son de tipo sanguíneo los primeros 3-4 días; serosanguineo durante 7 días; serosos hasta 60 días.
Los loquios patológicos son fétidos, achocolatados, purulentos. Es signo de infección, al igual que la loqiometra (no salida de loquios)Cuidados generales: Deambulación precoz; ducha no inmersión; cuidado de la episiotomía (pervinox + jabón blanco y no usar bidet); dieta rica en proteínas y fibras.Los puntos de la episiorrafia tienen que ser separados, no continuos. Si se caen antes hay que poner azúcar o polvo cicatrizante.
Alejado:Día 11 a 45. Se alcanza el periodo pregravídico. La cicatrización del endometrio ocurre a los 25 días. Si no hay lactancia aparece la menstruación.
Tardío:Es sólo para las que amamantan. Va del día 45 al 60. La ovulación es incierta siempre que haya lactancia exclusiva.
