Preparación Preoperatoria del Paciente Pediátrico

Integrantes: Mª Constanza BlancoYaritza CáceresBegoña NúñezEnfermería del niño y adolescente IIIDocente: Daniela Espinosa

Preparación Preoperatoria.

• Es el conjunto de acciones realizadas al niño previo al acto quirúrgico,

destinadas a identificar condiciones físicas, psíquicas que puedan alterar su normal crecimiento y desarrollo, previniendo las complicaciones postoperatorias.

Preoperatorio

• El período preoperatorio debe considerar:

• Mantenimiento de la oxigenación.

• Equilibrio ácido – básico.

• Control térmico.

• Equilibrio hidroelectrolítico.

• Niveles de glucosa .

• Apoyo farmacológico.

Valoración.

1.Valorar lo que el niño y la familia ya saben.

2. Investigar lo que los padres le han explicado al niño y determinar su deseo de ayudar en la preparación preoperatoria y explicación postoperatoria.

3. Condiciones psíquicas del niño (de acuerdo a su edad) y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias. Alentarlos a hacer preguntas.

4. Asegurar al niño que nadie tiene la culpa de la hospitalización y cirugía.

5. Evalúe las condiciones físicas del niño: temperatura, presencia de patologías agregadas (resfríos, infecciones, etc.).

Valoración.

6. Determine el diagnóstico del niño y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano.

7. Evalúe el grado de comprensión del niño en relación a su edad y de la familia frente a la educación.

8. Evalúe hábitos vesical e intestinal.

9. Averigüe con la familia, sobre alergias a antisépticos.

10. Valore el estado de la piel y de las mucosas, en especial zona operatoria.

11. Controle signos vitales y evalúe posibles alteraciones.

Actividades.

1. Revise indicaciones médicas e identifique al paciente.

2. Explíquele amablemente a la familia y al niño (según el grado de entendimiento) toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía.

3. Eduque al niño y familia sobre: La patología y el tipo de intervención que se realizará. Tipo de preparación que necesita para el acto quirúrgico. Tipo de monitorización que se usará en el pabellón. Ejercicios respiratorios y de extremidades y la

importancia que tiene realizarlos en el período postoperatorio.

Características de la atención proporcionada en su período postoperatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y otros).

Actividades.

Controle signos vitales, péselo y observe estado de la piel. Tome muestra de exámenes indicados. Bañe al niño, si su condición lo permite, con jabón

corriente. Evalúe la experiencia quirúrgica previa del niño y el

grado de conocimiento sobre la intervención. Compruebe que el paciente esté en ayunas Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria

con solución antiséptica. Acueste al paciente, despejándose la zona operatoria. Lave la zona en forma amplia, dando énfasis a zonas de

pliegues y ombligo. Si la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se

debe cortar a ras de la piel con tijera. Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario.

Actividades. Si está indicado instale: vía venosa, sonda nasogástrica,

sonda Foley. Revise las uñas del niño. Administre medicamentos según indicación. Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre,

número de cama, pieza y servicio. Pida al niño que orine, si la condición lo permite. Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los

informes de los exámenes solicitados y radiografías. Informe al paciente y familia a qué hora entrará al

pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información.

Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente.

Espere que llamen al paciente desde pabellón.

Aspectos Importantes a Considerar.

• Un tiempo prolongado de ayuno se asocia con sed, malestar, irritabilidad e hipoglicemia, por lo que se deberán tomar las medidas que eviten el vómito y la broncoaspiración. Se pueden administrar líquidos claros en pequeñas cantidades para mitigar la sed y el hambre hasta 2 hr antes del traslado a la sala de preoperatorio.

• Se recomienda un ayuno preoperatorio mínimo de 4 hr para la leche materna y de 6 hr para fórmulas lácteas y leche de vaca y alimentos sólidos en niños. Para evitar complicaciones como la BRONCOASPIRACIÓN y VÓMITOS.

Aspectos Importantes a Considerar.• La premedicación farmacológica consiste en administrar

medicamentos que logren disminuir la ansiedad del paciente como el midazolam, al momento de efectuar la intervención quirúrgica, mejorar la función cardíaca y perfusión tisular del niño y la administración de antibióticos que permitan conseguir una buena profilaxis, que mantenga protegido al niño en el período postoperatorio.

• El FÁRMACO IDEAL debe cumplir los siguientes requisitos:

• Presentación oral, nasal o rectal que evite la punción con agujas

• Indicaciones premedicación:

• > 6-12 meses hasta 6 años, principal grupo a premedicar entre 2 y 5 años

• Experiencias hospitalarias previas desagradables

• Incapaces de colaborar o de comunicarse: retraso mental

• Adolescentes sensibles a su imagen corporal y a la pérdida de control.

Aspectos Importantes a Considerar.

• Manejo de la fluídoterapia o hidratación parenteral: Su objetivo principal es mantener un correcto balance hidro-electrolítico y una adecuada estabilidad cardiovascular.

• La tasa de administración de fluidos depende de la seriedad y la

rapidez de la deshidratación.

• Estas medidas permiten prevenir la hipovolemia, que produce alteraciones de la presión arterial, lo que implica un compromiso cardiovascular significativo.

Aspectos Importantes a Considerar.• Mantener una estabilidad térmica en el paciente pediátrico para

evitar cuadros de hipotermia.

• Tener acceso venoso previo: Para hidratación, reposición de volúmenes y administración de medicación durante la intervención quirúrgica.

• Disponer exámenes de laboratorio, como: hemograma, electrolitos, bioquímica (glucosa), grupo sanguíneo y estudio de coagulación, permiten valorar balance electrolítico, función renal, anemia y presencia o ausencia de un cuadro infeccioso.

• La tipificación sanguínea es importante, para el caso en que sea necesaria una transfusión sanguínea.