PIE PIE DIABTICODIABTICO

M LUISA LOZANOM LUISA LOZANO

M JOSE ARMALEM JOSE ARMALE

Enfermera del Centro de Salud Las Fuentes NorteEnfermera del Centro de Salud Las Fuentes Norte

PIE NORMALPIE NORMAL

El que tiene armona y relacin entre todos los elementos que los constituye, independientemente de su morfologa, permitindole cumplir las funciones que le son propias.

MARCHA PATOLGICAMARCHA PATOLGICA

DEFINICINDEFINICIN

OMS: infeccin, ulceracin y/o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las extremidades inferiores.

SEACV: Es una alteracin clnica de base etiopatgena

neuroptica e inducida por la hiperglucemia mantenida,en la que con o sin existencia de isquemia,

y previo desencadenante traumtico, produce lesin y/o ulceracin

del pie.

EL 40-70%40-70% de todas las

AMPUTACIONES NO AMPUTACIONES NO TRAUMTICAS TRAUMTICAS

de las extremidades inferiores estn

relacionadas con la DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

El El 50%50% de las de las AMPUTACIONESAMPUTACIONESse podran reducir si:se podran reducir si:

Inspeccin peridica del pie y calzado Cuidados preventivos del pie y calzado Enfoque multidisciplinar y multifactorial Diagnstico precoz de enfermedad vascular Seguimiento de pacientes con lceras en pie Registro de amputaciones y lceras de pie

El 85%85% de las AMPUTACIONES AMPUTACIONES

de las extremidades inferiores relacionadas

con la diabetes van precedidas de una LCERA de PIELCERA de PIE

La secuenciaULCERACIN-INFECCIN-GANGRENAULCERACIN-INFECCIN-GANGRENA

precede a la mayora de AMPUTACIONES AMPUTACIONES

en el DIABTICODIABTICO

DECLARACIN DE ST. VINCENT (1989)DECLARACIN DE ST. VINCENT (1989)

TRATAMIENTO DE LA TRATAMIENTO DE LA INFECCININFECCIN

-Desbridamiento quirrgico agresivo y urgente (primeras 24-48h)

-Antibioterapia guiada por cultivos seos

-descontaminacin local con plata

EL MEJOR ANTIBITICO ES LA HOJA DE BISTUREL MEJOR ANTIBITICO ES LA HOJA DE BISTUR

EL TRAUMATISMOTRAUMATISMO

DEBIDO AL CALZADO CALZADO

ES EL DESENCADENANTE MAS FRECUENTE DE

LESIONES LESIONES EN EL PIE

FACTORES SOCIALES Y FACTORES SOCIALES Y ECONMICOSECONMICOS

Las complicaciones del pie son caras Es ms rentable el cuidado del pie El objetivo es la calidad de vida

60.000 euros60.000 euros

DIABETES

NEUROPATA ANGIOPATAA

MOTORA SENSITIVA AUTONMICA

MOVILIDAD ARTICULAR LIMITADA

DESVIACIN POSTURAL Y DE COORDINACIN

DISMINUCIN DE LA SENSACIN DE DOLOR

MICROAN-GIOPATA

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA

DISMINUCIN DE LA SUDORACIN

REGULACIN DEL FLUJO SANGUNEO ALTERADO

PIEL SECA, FISURAS DEFORMIDADES

DEL PIE, PRESIN

ISQUEMIA

CALLOS TRAUMATISMO TRAUMATISMO

GANGRENA

Calzado inadecuado Incumplimiento Falta de sntomas Bajo nivel social Y educativo

LCERA

AMPUTACIN

INFECCIN

LA ENFERMEDAD NO LA ENFERMEDAD NO DESTRUYE AL DESTRUYE AL

INDIVIDUO, SINO QUE INDIVIDUO, SINO QUE LO MODIFICALO MODIFICA

M. MorlausM. Morlaus

CLASIFICACIN DE PIE DIABTICO SEGN CLASIFICACIN DE PIE DIABTICO SEGN RIESGO DE AMPUTACIN (ArmstrongRIESGO DE AMPUTACIN (Armstrong)

GRADO 0GRADO 0

LesinLesin

epitelizadaepitelizada

GRADO 1GRADO 1

lceralcera

superficialsuperficial

GRADO 2GRADO 2

lcera lcera

+afectacin +afectacin

tendn o tendn o

cpsulacpsula

GRADO 3GRADO 3

lcera+ lcera+

afectacin afectacin

hueso o hueso o

articulacinarticulacinNi infeccinNi infeccin

Ni isquemiaNi isquemia

Riesgo 0 % Riesgo 0 % Riesgo 0 % Riesgo 0 %

InfeccinInfeccin 85% 125% 286% 92%IsquemiaIsquemia 20% 25% 25% 100%Infeccin + Infeccin +

isquemiaisquemia50% 50% 100% 100%

PREVENCINPREVENCIN

Primaria: inspeccin, exploracin y educacin grupal

Secundaria: cuidado de lceras Terciaria: rehabilitacin

POBLACIN DE RIESGOPOBLACIN DE RIESGOPor padecer neuropata y/o arteriopata:

FumadoresEvolucin Hemoglobina glicadaComplicaciones macro y microvasculares

Por favorecer la infeccin:Higiene deficienteAislamientoBajo nivel social

PIE DE RIESGOPIE DE RIESGO

Anomalas en piel y mucosas Alteraciones biomecnicas Prdidas de sensibilidad Arteriopata perifrica Antecedentes de lceras o amputaciones

PAUTAS DE ACTUACINPAUTAS DE ACTUACININSPECCININSPECCINHigieneHigieneColorColorDeformidadDeformidadPielPielCallosidadCallosidadUasUasZapatos y mediasZapatos y medias

EXPLORACINEXPLORACINDopplerDopplerMonofilamentoMonofilamentoDiapasnDiapasnPalpacinPalpacinReflejos aquleosReflejos aquleosSensibilidad trmicaSensibilidad trmica

AUTOCUIDADOS DE PIESAUTOCUIDADOS DE PIES Revisar los pies diariamente Lavar los pies diariamente Usar calcetines siempre Revisar el calzado Recortar las uas rectas No cortarse uno mismo las callosidades Evitar la piel seca No caminar descalzo No exponer los pies a temperaturas extremas Caminar 30 minutos al da Dejar de fumar y controlar la glucemia Ante cualquier cambio de coloracin o herida.

NO CIRUGA DE CUARTO DE BAO

AUSENCIA DE PULSOSAUSENCIA DE PULSOS

DOPPLERDOPPLEREXPLORACIN EXPLORACIN

DE OTROSDE OTROSTERRITORIOSTERRITORIOS

/= 1,25

SugestivoSugestivoAUSENCIAAUSENCIA PULSOSPULSOS

SugestivoSugestivoNORMALNORMAL

SugestivoSugestivoCALCIFICACINCALCIFICACIN

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