Universidad Nacional de Tucumn Escuela universitaria de Enfermera Ctedra de Enfermera Mdica

Cuidados del Pie DiabticoLic Mara A Almazn de Monroy

Prof. Lic. Gladis R. Camargo de Guaraz

EL PIE DEL DIABETICO PREVENCIN CUIDADOS Nuevos Tratamientos

Diabetes Pandemia Creciente2025

Las consecuencias econmicas de sta enfermedad sern cada vez ms importantes, ya que se estima que para el ao 2025 el nmero de diabticos en el mundo ascender a 333 millones de personas, la diabetes tipo 2, afecta ya a 194 millones2004 2010

2000

Fuente: Federacin Internacional de Diabetes

PIE DIABETICO - CONCEPTO

El pie diabtico es una alteracin multisistmica neurolgica, vascular, ostearticular, que si no es precozmente diagnosticada y convenientemente tratada conlleva un elevado porcentaje de amputaciones con grave repercusin personal y laboral y de obra social.Grupo de Consenso Una alteracin clnica de base etiopatognica, neuroptica inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que , con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumtico se produce la lesin y/o ulceracin del pie

FISIOPATOLOGATres Factores fundamentales en la aparicin y desarrollo del Pie Diabtico:

Neuropata.

Isquemia.

Infeccin.

PI NEUROPTICO Disminucin o falta de sensibilidad dolorosa. Pi deforme, atrofia de msculos, cada de cabezas metatarsianas. Problema del calzado convencional. Zonas de Alta Presin Hiperqueratosis. Mala Nutricin de la piel. Flujo aumentado pi caliente. lcera plantar.

ETAPAS

Disminucin de la Sensibilidad

Hiperqueratosis

Vesculas

Infeccin con Celulitis

Destruccin de Capas tisulares

PI ISQUMICO Piel fra, lisa sin vello. Circulacin reducida. Ausencia de pulsos. Color plido, rojo, oscuro, azulado. Dolor: Claudicacin Intermitente En Reposo. Puede ocurrir gangrena con pocos sntomas.

Riesgo Traumatismos

Cuerpos Extraos

Mala Higiene

Agua Caliente

Mantas

INFECCIN El desarrollo de infeccionesen el PD es multifactorial, adems de la predisposicin de la causa neuroptica y macroangioptica.Alteracin de a flora microbiana normal de origen endgeno. Descenso en los mecanismos de resistencia a la infeccin (consecuencia de las alteraciones metablicas.

Alteraciones de la flora microbiana: La neuropata autonmica condiciona una perdida de las funciones y el reflejo de sudoracin del pi.

Mecanismo de Produccin de la lcera del PDDNEUROPATASensitiva Motora Autonmica

MICROANGIOPATA

MACROANGIOPATA

Deformidad SobrecargaAumento Presin Plantar Neuroartropata (Charcot)

Funcional Estructural

Reduccin Flujo

Isquemia

PIE DE RIESGOFactores Desencadenantes Deformidad + Traumatismo Factores AgravantesInfeccin Isquemia Neuropata

LCERA

EXTENSIN LESIN - NECROSIS

Fisiopatologa de la lcera del Pie DiabticoHIPERGLICEMIA PIE NORMAL FACTORES PREDISPONENTES

PIE DE RIESGO LESIONAL FACTORES DESENCADENANTES LCERA LESIN FACTORES AGRAVANTES LESIN CRTICA...pronstico de la extremidad

FactoresMECNICO

- Factores Extrnsecos 1.- Desencadenantes - Factores Intrnsecos - Infeccin - Isquemia

TRMICOS QUMICOS DEDO EN MARTILLO DEDOS EN GARRA LIMITACIONES DE LA MOVILIDAD ARTICULAR

2.- Agravantes

- Neuropata 3.- Factores Predisponentes - Macroangiopata - Microangiopata

Evaluacin global del pacienteGlobal del Paciente Factores de riesgo. Identificacin de enfermedades. Edad Avanzada. Hbitos Txicos. Estado de higiene. Tratamientos Farmacolgicos. Estudios de Laboratorio VALORACIN Identificar estado de malnutricin: caloras, protenas, nivel de albmina srica, minerales y vitaminas.

Nutricional

Del entorno de cuidados Vive solo: identificacin del cuidador principal. Valoracin de actitudes, habilidades, conocimientos, posibilidades. Cuidadores informales.

Biopsicosocial Capacidad, habilidad, motivacin del paciente para participar en programas de autocuidado.

Riesgos de Complicaciones segn nivel de HbA1c12 11 10 9 8RIESGO AUMENTANDO RIESGO ALTO CRTICO

7RIESGO MODERADO

6RIESGO BAJO

Prof. Lic. Gladis R. Camargo de Guaraz

e-mail: gladis@cuidadosdiabeticos.com.ar

Evaluacin de la lcera de el PiDe la lcera Localizacin. Clasificacin o grados. Dimensiones. Estado de la Piel. Existencia de tunelizaciones, trayectos fistulosos.

Tipos de Tejidos en el lecho de la lcera Necrtico. Esfacelado. Granulado.

Secrecin de la lceraVALORACIN Escasa, profusa, purulenta, hemorrgica, serosa.

Estado de la Piel ntegra Macerada. Lacerada. Eczematizacin, celulitis.

Escala de NortonEstado fsico, mental, actividad, movilidad e incontinencia Puntuacin: