Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación

PERIODOS DEL PARTO

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

V Ciclo

Obs. Juan Carlos Ruiz Ocampo

INTEGRANTES:

Chinchay Atocza, Estefania

Huaroto Guerra, Wendy

Suica Gonzales, Amna Vianey

TRABAJO DE PARTO

Es el conjunto de fenómenos activos y

pasivos que desencadenados al final

de la gestación, tiene por objeto la expulsión del feto vivo o muerto

seguido de la placenta y sus anexos.

Según su naturaleza

Parto eutócico:

es el parto normal y es el que se considera que se inicia de forma espontánea en una gestante con un feto a término en presentación cefálica flexionada, posición de vértice y

termina también de forma espontánea, sin que aparezcan complicaciones en su evolución.

Parto distócico:

cuando se necesitan maniobras o intervenciones quirúrgicas para la finalización del parto.

ClasificaciónSegún la edad de la gestación en que ocurre el parto se clasifica:

Aborto: Embarazo hasta 20 - 22 semanas

de gestación.

Parto inmaduro: entre

las 20 a las 28 semanas.

Parto pre término o prematuro:

Entre las 28 y las 36 semanas.

Parto pos término: Después de la

semana 42 semanas en adelante.

Parto término: Entre las 37 y 42 semanas.

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO El trabajo de parto comprende cuatro periodos secuenciales:

_primer periodo:(periodo de

dilatación) abarca desde el inicio de Trabajo de parto

hasta la dilatación completa.

_segundo periodo. (Periodo expulsivo) abarca desde la dilatación completa hasta la

expulsión del producto.

_tercer periodo. (Periodo de

alumbramiento) abarca desde el nacimiento del

producto hasta la expulsión de placenta y

membranas ovulares.

_cuarto periodo:

comprende las dos primeras

horas del puerperio inmediato.

Pródromos del parto

Algunos días u horas antes del inicio del parto pueden presentarse una serie de síntomas y signos que constituyen los pródromos, y que son importantes pues anuncian la

proximidad del parto. Estos son:• Descenso del fondo uterino:

(aligeramiento o acomodamiento preparto).

• este signo se presenta principalmente en las primigrávidas, y ocurre unas 2 semanas antes del inicio de parto

• En las multíparas en cambio el aligeramiento no suele ocurrir hasta el comienzo del parto.

• El aligeramiento • -alivio de la dificulta respiratoria• -polaquiuria:(por comprensión de la vejiga)• -parestesias :(por comprensión de los nervios de

la región pélvica)

• Aumento del flujo vaginal y reacciones vasomotoras en el rostro:

• ambos sucesos se relacionan a los cambios hormonales producidos en las últimas semanas de la gestación.

• Intensificación:• las contracciones de braxton hicks que aumentan en

intensidad y frecuencia, pero sin llegar a ser molestas.

• Eliminación de limos: • este signo suele indicar el inicio inminente del Trabajo

de parto y se debe a la eliminación del tapón mucoso de kristeller que ha llenado el conducto cervical durante el embarazo como resultado del borramiento, incorporación y cambio de posición que sufre el cérvix durante el periodo de dilatación.

PERIODO DE

DILATAC

IÓNDesde que hay contracciones útiles hasta que se completa la dilatación;

comprende el borramiento o incorporación del cuello uterino, formación de las bolsas de las aguas y la apertura del cuello.

Dura de 6-8hrs. En multíparas y 12-

14hrs. En primíparas.

Durante este periodo se cumplen las siguientes etapas clínicas:

Borramiento del cuello

Formación de la bolsa

de agua

Dilatación cervical

Borramiento del cuello

Consiste en el acortamiento y desaparición del cuello del útero.

_en la nulípara, el borramiento precede a la dilatación.

_en la multípara el borramiento ocurre simultáneamente con la

Dilatación.

Dilatación cervical

se produce por la tracción que ejerce las fibras del cuerpo uterino en su posición

espiral, por presión hidrostática de la bolsa de las aguas o de la presentación sobre el

orificio cervical y por efecto de la TGD.

Formación de la bolsa de agua

se forma por la presión que ejerce el líquido amniótico contra las membranas carionica y

amniótica que quedan al descubierto al iniciarse la dilatación. La bolsa ayuda a la

dilatación (efecto mecánico) y además protege a la cavidad ovular contra el ascenso

de gérmenes, y al feto contra la excesiva comprensión.

Características de las contracciones:

frecuencia:2_3

intensidad:

30_50 mm hg.

duración:40_60

segundos

Durante el periodo de

dilatación las contracciones cada vez se hacen más frecuentes, intensas y

duraderas. Sus características promedio son:

Se habla de dinámica uterina anormal cuando las contracciones

uterinas no progresan según los patrones de

duración, frecuencia e intensidad esperada.

FASES DEL PERIODO DE DILATACION a) Fase Latente: El inicio del trabajo de parto latente se define de acuerdo

La madre percibe contracciones regulares

Con la percepción materna de contracciones regulares y, en presencia de dilatación cervical progresiva, aunque lenta, termina entre 4cm de dilatación.

b) Fase Activa: Comienza consistentemente cuando el cuello uterino tiene una dilactación de 4cm.

Proporciona puntos de guías en el tratamiento del trabajo de parto.

Mayor, en presencia de contratación uterinas.

De Aceleración

.- Es cuando la dilatación progresa

con bastante rapidez.

De Acelera

ción Máxima

.- Es cuando

la dilataci

ón alcanza

su máxima velocid

ad.

Desaceleración.-

Esta fase es muy breve y ocurre justo antes que la

dilatación sea

completa , y a

veces no se

evidencia.

ROTURA DE MEMBRANA (AMNIORREXIS)

Rotura tempestiva u oportuna: El desarrollo del parto es normal la bolsa del agua suele romperse, por lo general cuando la dilatación es completa (10cm).

Rotura precoz: Ocurre durante el primer periodo, pero antes que la dilatación sea completa.

Rotura tardía: Ocurre durante el periodo expulsivo.

Rotua prematura (RPM): Ocurre antes del inicio del TdP

CARACTERISTICA DEL LA

Inmediatamente después de producida la rotura de membrana la paciente debe permanecer acostada; se realiza un Tacto Vaginal y se ausculta los Latidos Cardiacos Fetales para descartar la posibilidad del prolapso funicular.

Caracteristicas del LA a fin de establecer el pronostica fetal:• Un LA verdoso, inicia la presencia de meconio

disuelto, lo cual refleja que ha existido SFA.• LA rojo, indica que el feto a muerto hace muchas

horas o días.• LA rojo vivo: Indica degarro de algún vaso umbilical.• LA de color fétido indica infección.

PERIODO EXPULSIVO

Periodo relativamente corto, desde que se consigue la dilatación completa hasta que sobreviene el nacimiento del recién nacido; suele transcurrirse entre 40 – 60 minutos en primíparas y 15 – 30 minutos en multíparas.

Durante este periodo la presentación cumple las siguientes etapas clinicas.

a) Acomodación, la presentación busca un diámetro para él.

b) Descenso en el canal del parto.c) Rotación interna, adaptando su mayor diámetro

al antero posterior de la madre.d) Extensión, la presentación aoyándose en el

pubis se desprende.e) Rotación externa, se produce para encajar los

hombros, rotándolos, en el antero posterior materno.

f) Expulsión del producto.

SINTOMALOGÍALas C.U. Se hacen más intensas y en forma espontánea aparecen los pujos para

qasi reforzar la acción uterina mediante la acción de la prensa abdominal.

Colabora adaptándose a un mejor trabajo de parto, la frecuencia de las contracciones progresa y desciende dilatando vagina y periné.

FISIOLOGÍA DEL PERIODO EXPULSIVO• Frecuencia: 5/10 min.• Duración: 60 – 90 seg.• Intensidad: hasta 50 mm Hg.• La actividad uterina puede llegar a 250

U.M.• El tono promedio: 12 mm Hg.

Cuando la presentación fetal han descedido profundamente, comprimen el recto sigmodes y las estructuras nerviosas de la región desencadenando la contratación involuntaria del diafragma.

La forma del útero es ovoide cuando esta relajado.Durante la contracción los ligamentos redondos traccionan el fondo uterino hacia la pelvis, favoreciendo la propulsión del feto.

Este momento la mujer experimenta deseos de pujar voluntariamente y contrae aún más los musculos.

PERIODO Del ALUMBRAMIENTO

se inicia con el nacimiento del niño y culmina con la expulsión de la placenta y las membranas ovulares.

aproximadamente 5 hasta 30 min.

se designa al tiempo del parto en el cual se eliminan al exterior la placenta y las

membranas ovulares

Fisiología del Alumbramiento

Cumplen dos funciones:

• Control de la hemorragia

• Desprendimiento placentario

Desprendimiento de la Placenta

Descenso de la Placenta:

Expulsión de la Placenta:

Expulsión de la placenta

Puede presentarse 2 situaciones

Alumbramiento Espontáneo

Extracción Manual de la Placenta

Termina en la expulsión

placentaria hacia el exterior

Se considera que hay retención de placenta

cuando el alumbramiento no se presenta en los

primeros 30 min

Modalidades de desprendimiento:

Modalidad Schultze: Modalidad

Duncan:  

La placenta unas veces se elimina

en forma de sombrilla invertida

apareciendo primero la cara

fetal.

Otras veces se desprende por uno de

los bordes (cara materna).

REVISION PLACENTARIA

TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

PERIODO Del puerperio inmediato

Es aquel que comprende las 24h. Desde el parto.

Se ha de tener mucho cuidado con las mujeres, ya que es donde se producen más hemorragias por fallo de la involución uterina..

En este periodo el esfuerzo orgánico, está destinado a lograr la Hemostasia Uterina. 

Para una eficaz hemostasia se ponen

en juego 2 mecanismos: 

En el alumbramiento, se produce el desprendimiento y expulsión de la placenta y membranas ovulares, éste se

produce a nivel del límite entre decidua compacta y esponjosa y queda en el útero un lecho esponjoso con vasos sangrantes

· La retractilidad: fenómeno permanente y pasivo que

consiste en un acortamiento definitivo de la fibra muscular

uterina. 

· La contractilidad: fenómeno intermitente y activo, que consiste en el acortamiento temporario de la fibra muscular uterina.

GRACIAS…….!

“El parto es la única cita a ciegas en la que puedes estar segura que conocerás al amor de tu vida.”