Manejo de periodos de parto

Universidad Autónoma de ChiapasFacultad de Medicina

Dr. Manuel Velasco SuárezExtensión Tapachula

Campus IV

MANEJO DEL PARTO EN SUS 3 PERIODOS

Dr. Héctor Alonso Álvarez Chang.

Gerardo Gómez López IV MÓDULO

“B”Tapachula Chiapas, 02 de marzo de 2012.

ATENCIÓN EN LA PRIMERA FASE DE TRABAJO DE PARTO

Es vital establecer un plan de vigilancia del trabajo de parto (TP) con base en las necesidades del feto y las maternas


Cunninhgham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. : Williams Obstetricia, 23va edición, edit. Mc Graw Hill, México, Pag. 393, 2010.

ATENCIÓN EN EL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO


2.CONTRACCIONES UTERINAS

3. SIGNOS VITALES MATERNOS

4. EXPLORACIONES VAGINALES SUBSIGUIENTES

8. ANALGESIA

7. POSICION DE LA MADRE

6. SOLUCIONES IV

5.ALIMENTOS POR VIA ORAL

9. AMNIOTOMÍA

10. FUNCIÓN DE LA VEJIGA

Cunninhgham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. : Williams Obstetricia, 23va edición, edit. Mc Graw Hill, México, Pag. 393-394, 2010.

1. VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL DURANTE EL TP

VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO


Es un requisito la medición de la FCF a través de monitorización en embarazos normales y así como en los anormales

Se debe revisar inmediatamente después de una contracción


Puede hacerse Vigilancia electrónica o medición de tipo CUANTITATIVA-CUALITATIVA

FRECUENCIA – DURACIÓN - INTENSIDAD


CONTRACCIONES UTERINAS


SIGNOS VITALES MATERNOS


1. Temperatura

2. Pulso

3. Presión


EXPLORACIONES VAGINALES

Es necesario hacer tactos vaginales subsecuentes vigilando los cambios posibles del cuello y la posición de la presentación



Quedan exentos de exploración casos como el prolapso de cordón y otros

ALIMENTOS POR VIA ORAL

A toda cosa debe evitarse la ingestión en la fase activa del TP y parto



SOLUCIONES INTRAVENOSAS

La paciente gestante normal no las necesita hasta el momento de la administración de la analgesia



POSICION DE LA MADRE


Si el parto es normal la mujer no necesita estar confinada a la cama en etapas tempranas

La posición debe ser la mas confortable para la gestante y no se debe obligar a permanecer en posición supina


ANALGESIA



Depende únicamente de las necesidades y deseos de la paciente así como de las diferentes indicaciones de cada una de ellas

AMNIOTOMÍA

En una paciente con membranas íntegras y TPP:

1. Acelera el TP

2. Detección más oportuna de tinción meconial de L A

3. Aplicar electrodo sobre la piel del feto o insertar catéter para cuantificar la presión dentro de la cavidad uterina con fines de vigilancia



FUNCIÓN DE LA VEJIGA

Evitar distención vesical



ATENCION DELSEGUNDO PERIODO DE TRABAJO DE PARTO


Cunninhgham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. : Williams Obstetricia, 23va edición, edit. Mc Graw Hill, México, Pag.394-397, 2010.

1. ESFUERZOS DE EXPULSIÓN

2. PREPARACIÓN PARA EL PARTO

3.PAPRTO ESPONTANEO

4. MANIOBRA DE RITGEN

5. NACIMIENTO DE LOS HOMBROS

6. ASPIRACION DE LA NASOFARINGE

7. CIRCULAR DE CORDON EN LA NUCA

8. PINZAMIENTO DE CORDON

ESFUERZOS DE EXPULSIÓN

El pujo es reflejo y espontaneo piernas flexionadas instruir a hacer presión hacia abajo

Permitir el descanso materno y fetal



PREPARACIÓN PARA EL PARTO

La posición más ampliamente usada es la de Litotomía dorsal

Utilizar estribos en los que no se fijan las piernas Pueden ocurrir calambres

1) Limpieza vulvar2) Limpieza perineal3) Colocar campos estériles



PARTO ESPONTANEO Nacimiento de la cabeza

Protrusión del periné

Coronamiento

Práctica de episiotomía



MANIOBRA DE RITGEN

Al distender la cabeza la vulva y el perineo lo suficiente para abrir el introito vaginal hasta un Diámetro de 5 cm se aplica la maniobra de ritgen:

1) Nacimiento controlado

2) Favorece la extensión del cuello



NACIMIENTO DE LOS HOMBROS

Giro del occipucioCabeza adopta posición transversaMOVIMIENTO DE RESTITUCIÓN

1) Tracción descendente

2) Tracción ascendente



ASPIRACIÓN DE LA NASOFARINGE

Reducir la posibilidad de aspiración de L.A., material particulado y sangre



CIRCULAR DE CORDON EN LA NUCA



25% de los nacimientos tienen circular de cordón, la mayoría de las veces no causa daño

PINZAMIENTO DE CORDON

Se debe pinzar el cordón entre dos pinzas colocadas a 4 o 5 cm de distancia del abdomen fetal



TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO


Cunninhgham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. : Williams Obstetricia, 23va edición, edit. Mc Graw Hill, México, Pag. 397-399, 2010.

1. SIGNOS DE SEPARACIÓN DE LA PLACENTA

2. EXPULSIÓN DE PLACENTA

3. EXTRACCIÓN DE LA PLACENTA

1) Útero globular2) Hay casi siempre un borbotón de

sangre3) Útero asciende en el abdomen

porque la placenta una vez separada desciende al segmento inferior y vagina donde su volumen impele el útero hacia arriba

4) El cordón umbilical sale un poco más por fuera de la vagina

Los signos de desprendimiento aparecen de 1- 5 minutos después del nacimiento


Cunninhgham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. : Williams Obstetricia, 23va edición, edit. Mc Graw Hill, México, Pag.397, 2010.

SIGNOS DE SEPARACION DE LA PLACENTA

EXPULSION DE PLACENTA

No se debe traccionar en demasía que puede provocar eversión uterina

Tensar ligeramente el cordón umbilical

Si hay desgarro de membranas en necesario utilizar una pinza para evitar el desgarro y parte de las membranas queden en la cavidad uterina



EXTRACCION DE LA PLACENTA

Si hay hemorragia intensa

y la placenta no logra

descender en preciso

realizar la separación

manual de la placenta


Cunninhgham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. : Williams Obstetricia, 23va edición, edit. Mc Graw Hill, México, Pag. 398, 399, 2010.

En resumen1er PERIODO 2º PERIODO 3er PERIODO

FCF ESFUERZO DE EXPULSIÓN

SEPARACION DE PLACENTA

SIGNOS VITALES LIMPIEZA VULVAR Y PERINEAL

EXPULSION DE PLACENTA

CONTRACCIONES UTERINAS

MANIOBRA DE RITGEN EXRACCION DE PLACENTA

EXPLORACIONES VAGINALES

CIRCULAR DE CORDON REVISION DEL CANAL VAGINAL

SOLUCIONES NACIMIENTO DE HOMBROS

REPARACIÓN

ANALGESIA ASPIRACION DE NASOFARINGE

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Manejo de periodos de parto

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