Periodos clínicos del trabajo de parto

INTRODUCCIÒN

El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que se suceden para permitir el nacimiento de tu bebé. Este conjunto tiene un inicio, una evolución y una finalización. es el momento en que generalmente se presenta la paciente al servicio de admisión del hospital para su atención.

3

Clasificación según semanas de gestación

Embarazo hasta 20-22 semanas = ABORTO Embarazo antes de las 37 semanas = PARTO

PREMATURO Embarazo entre las 38 - 42 semanas = PARTO DE TERMINO Embarazo después de las 42 semanas = PARTO DE

POSTERMINO

4

Objetivos de la atención prestada durante el trabajo de parto y el parto

Proteger la vida de la madre y el recién nacido

Proporcionar apoyo en el parto normal, y detectar y tratar las complicaciones de manera oportuna

Apoyar y responder a las necesidades de la mujer, su pareja y su familia durante el trabajo de parto y el parto

5

Períodos Clínicos del Trabajo de Parto

Tres períodos clínicos Primer período de borramiento y dilatación. Se

inicia con la primera contracción uterina verdadera y termina con la dilatación y borramiento completos.

Segundo período o fase de expulsión del feto. Comprende desde la dilatación y borramiento completos del cuello uterino hasta la expulsión del producto.

Tercer período o etapa de alumbramiento. Comprende desde la expulsión del producto hasta la expulsión total de la placenta

6

Períodos Clínicos del Trabajo de Parto

Segundo período o fase de expulsión del feto.

Comienza cuando el cuello uterino está totalmente dilatado y termina con el nacimiento del niño.

Al completarse la dilatación cervical, entra en juego otra fuerza: la presión abdominal, que aunada a la fuerza contráctil del útero, impulsa al feto hacia el exterior y propicia el descenso de la presentación, así como la expulsión del producto.

La etapa dura de unos minutos a dos horas. Las contracciones ocurren cada 2-3 minutos y duran de 60-90 segundos. Para prevenir una laceración el médico hace una episiotomía, es decir, una incisión en la línea media o media-lateral del perineo.

El médico sostiene la cabeza del feto al salir y la gira, se aspira la nariz y la boca del niño y seguidamente aparecen los hombros y el resto del cuerpo

En esta etapa se pueden apreciar los mecanismos de trabajo de parto o movimientos cardinales.

1. Encajamiento

2. Ansiclitismo

3. Descenso

4. Flexión

5. Rotación interna

6. Extensión

7. Rotación interna

8. Expulsión

Tercera EtapaEtapa de

alumbramientoAlumbramiento

Proceso mediante el cual se expulsa los anexos embrionarios: Cordón Placenta Membranas

2 fases:

1. Desprendimiento. Hay contracción y se forma el hematoma retro placentario

2. Expulsión. Salida de la placenta de la cavidad uterina

Duración promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura mas de 10 min. Y retención placentaria si dura mas de 30 min.

12

Etapa de alumbramiento

– Desprendimiento de la placenta. Se efectúa por las contracciones intensas que acompañan y siguen a la expulsión del cuerpo del niño

– Expulsión de la placenta. Las contracciones ulteriores del útero la desplazan al segmento uterino inferior y la vagina, desde la cual se expulsa.

Cesación de la expulsión del sitio placentario. La hemorragia del sitio placentario se cohíbe después que se ha expulsado la placenta.

14

Expulsión de la placenta

Mecanismo de Schultze. La porción central de la placenta es expulsada hacia la vagina, lo cual produce la inversión, de manera que la superficie fetal sale en primer lugar. La superficie materna está cubierta por las membranas que revisten el huevo invertido.

Mecanismo de Duncan. La placenta se dobla sobre sí misma y al salir se presenta de margen. La superficie materna no suele estar cubierta por las membranas y el huevo no está invertido.

16

Mecanismo de Schultze

Mecanismo de Duncan.