Periodos y Mecanismos Del Trabajo de Parto

8/16/2019 Periodos y Mecanismos Del Trabajo de Parto

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PERIODOS Y MECADEL TRABAJO DE P

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓNSALVADOR ZUBIRÁN

HOSPITAL DE LA MUJER

Jonathan Alejandro Gómez Santillán


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PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOINTRODUCCIÓN

PARTO:

Conjunto de fenómenos activos y pasivos qexpulsión por vía vaginal del feto de 22 seincluyendo la placenta y sus anexos. Se dperiodos:

! Dilatación (primer periodo)! Expulsión (segundo periodo)! Alumbramiento (tercer período)

Guía de práctica clínica. Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. 2014


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TEXTO

Comienza cuando la mujer siente contracciones regulares ytermina cuando el cerviz se encuentra con 10 cm dedilatación y 100 % de borramiento.

! Fase latente (pródromos)! Fase activa! - Fase de aceleración! - Fase de la máxima pendiente! - Fase de desaceleractón

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOPRIMER PERIODO: DILATACIÓN

Cunningham F, Leveno KJ, et al. Williams Obstetrics, 24ed…


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TEXTO

" Fase latente: Dura entre 8 y 14-20horas, termina con las contraccionesregulares y una dilatación entre 3 y 5cm.

" Fase activa: tiene una progresiónmínima de 1.2 - 1.5 cm/h dedilatación. El descenso comienza ennuliparas regularmente a los 7 u 8 cmde dilatación.

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOPRIMER PERIODO: DILATACIÓN



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TEXTO

" Es el nacimiento del feto y abarca desde la dilatación yborramiento completos, hasta la expulsión del producto.

" Dura en promedio 50 minutos en nulíparas y 20 minutosen multíparas.

" El tiempo se puede duplicar cuando se utiliza analgesiaobstétrica.

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOSEGUNDO PERIODO: EXPULSIÓN



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TEXTO

"Comienza con el nacimiento del feto y termina con laexpulsión de la placenta.

" Dura entre 5 y 30 minutos.

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOTERCER PERIODO: ALUMBRAMIENTO



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TEXTO

COXALESIlion + Isquion + Pubis

Ilion = SuperiorIsquion = Posteroinferior

Pubis = Anterosuperior

SACRO

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE PELVIS


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TEXTO

Estrecho superior

• Conjugado obstétrico .- (10.6 cm. ). Va desdeel promontorio hasta la cara interna de lasínfisis del pubis, algo abajo del bordesuperior.

• Conjugado diagonal .- (12.5 cm.) Va desde elborde inferior de la sínfisis del pubis alpromontorio.

• Conjugado verdadero) .- (11 cm) Centro delpromontorio sacro hasta el borde superiorde la sínfisis del pubis.




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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE CRÁNEO


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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE CRÁNEO


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TEXTO

Superior

• Anteroposterior (conjugado verdadero)…11 cm.• Transverso………………………….………13 cm.• Oblicuos……………….………………..12.75 cm.

Conjugado obstétrico……….10.6 cm.Conjugado diagonal…………12.75 cm.

Estrechos Dimensionesmáximas• Diámetro anteroposterior…………….....12.5 cm.• Diámentro transverso……………………12.5 cm.

Medio o dimensionesmínimas

• Diámetro anteroposterior……..........…..11.5 cm.• Diámetro transverso (interespinoso )… 10 cm.

Inferior • Anteroposterior………........…………….11.5 cm.• Transverso ( biisquiático, intertuberoso )…..8 cm.




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TEXTO

POSICIÓN DEL FETO DENTRO DE LA CAVCaracterística Descripción Tipos

Situación Relación del eje longitudinal delproducto con el de la madre.

Longitudinal Transversal Oblicua

PresentaciónParte del feto que se encuentra enel canal de parto o más cercana al

mismo.Cefálica Pélvica

TransversaDe hombro

De caraDe frente

Posición

Es la relación entre el dorso delproducto y el lado izquierdo o

derecho de la madre.Derecha Izquierda Superior e

inferior

Actitud Postura característica de las últimassemanas del embarazo.

Convexo(Flexión)

Cóncavo(Deexión)

…

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO



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TEXTO

" Fondo uterino, polo fetal en el

fondo" Situación, posición

" Presentación

" Grado de encajamiento

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMANIOBRAS DE LEOPOLD



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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

POSICIÓN DEL FETO DENTRO DE LA CAV



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POSICIÓN DEL FETO DENTRO DE LA CAV

ActitudSituaciónPosición


PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO


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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOVARIEDADES DE POSICIÓN Y PRESENTACIÓN


U n p u n t o d e r e f e r e n c i a(occipucio, frente, nariz, barbilla)de la presentación se describeen cuadrantes.



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TEXTO

PLANOS DE LEE

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOALTURA DE LA PRESENTACIÓN



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Valoración Puntuación1 2 3

Dilatación 1 - 2 3 - 4 5 - 6

Borramiento 40 - 50 60 - 70 80

Altura de lapresentación

-1, -2 0 +1, +2

Consistencia delcervix

Media Blanda …

Posición del cervix Central Anterior …

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOÍNDICE BISHOP

DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment…



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TEXTO

MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

Encajamiento Ocurre al nal del embarazo o al comenzar el trabajo de parto.

FlexiónPermite un fácil descenso, ayudando a que la cabeza entre en la

pelvis.

Descenso Generalmente es un evento lento, depende del tipo de pelvis y larelación cefalopélvica.

Rotación internaEl vértice rota para quedar en posición anterior y pasar entre las

espinas isquiáticas.

Extensión El perineo es distendido por el vértice después de superar la sínsisdel pubis y continúa con la expulsión de la cabeza.

Rotación externa La cabeza regresa a la posición que mantenía antes de la rotacióninterna. Posterior a esto se da el nacimiento de los hombros.

DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment…



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PRIMER PERIODO



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SEGUNDO PERIODO



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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOASINCLITISMO


La alineación transversa de la cabeza, permite que la sutura sagitalsiga el diámetro mayor de la pelvis materna, pero esta no siempre semantiene equidistante al sacro y la sínsis del pubis.



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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMO POR VARIEDADES DE POSICIÓN Y PRESENTACIÓN


OccipitoposteriorOccipitoanterior



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TEXTO

ººº

PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO Y TIPOS DE PELVIS



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TEXTO

BIBLIOGRAFÍA" Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Shefeld JS.

Normal Labor. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, CaseyBM, Shefeld JS. eds. Williams Obstetrics, 24ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.

"

Archie CL, Roman AS. Chapter 7. Normal & Abnormal Labor & Delivery. In: DeCherney AH,Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics &Gynecology, 11e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.

" Guía de práctica clínica. Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo.2014

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