DETERMINISMO DEL PARTODr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.Jefe Laboratorio de Medicina Materno FetalDepartamento de Obstetricia y Ginecologa.Pontificia Universidad Catlica de Chile

Objetivos de AprendizajeDefinir el concepto de determinismo del PartoConocer las fases uterinas del embarazo y describir sus caractersticasReconocer los principales mediadores hormonales de los puntos de control del determinismo del parto

Determinismo del PartoMecanismos regulatorios maternos y/o fetales que determinan la duracin de la gestacin y el momento del inicio del trabajo de parto

Va Final Comn del PartoActivacinFisiolgicaActivacinPatolgicaVa Final ComnPartoTrminoPartoPrematuro

Quiz

Fases Uterinas del EmbarazoActividad ContrctilQuiescenciaActivacinEstimulacinInvolucinParto

Quiescencia MiometrialPerodo de activa relajacin miometrial que caracteriza al miometrio durante ms del 90% del embarazoRigidez del cuello uterinoFalta de respuesta a uterotoninasActiva Relajacin Miometrial

Activacin MiometrialPerodo en que el tero recupera su capacidad de contraerse en respuesta a uterotoninas.Resblandecimiento del cuello uterinoDesarrollo de Gap JunctionsAumento de receptores a uterotoninasPrdida de la relajacin activa miometrial

Estimulacin MiometrialEl tero es estimulado a contraerse, corresponde al trabajo de parto (clnico).Contracciones uterinasDilatacin y Borramiento CervicalExpulsin del Feto y Placenta

Involucin MiometrialCorresponde al perodo fisiolgico de recuperacin post parto.Retraccin uterina post partoRestablecimiento de la anatoma y fisiologa normal de la mujer

Puntos de ControlActividad ContrctilQuiescenciaActivacinEstimulacinInvolucinParto

Control de la Actividad Uterina

Fuente del Conocimiento

Mantencin de laQuiescencia MiometrialBalance en los niveles de progesterona y estrgenos.Progesterona QuiescenciaEstrgenos ActivacinCambios en la relacin E/PLuteolisisActivacin de la 17 a HidroxilasaDisminucin funcional de la progesterona

Mantencin de laQuiescencia MiometrialProgesteronaOxido NtricoPptidos Natriurticos : BNPActivador de Canales de K+

Aumento Contractilidad Miometrial: UterotropinasEstrgenosUniones Hendidura (Gap Junction)Receptores a Uterotoninas

Inicio del Trabajo de PartoUTEROTONINASOcitocina

Prostaglandinas