DETERMINISMO DEL PARTO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.

Jefe Laboratorio de Medicina Materno FetalDepartamento de Obstetricia y Ginecología.

Pontificia Universidad Católica de Chile

Objetivos de Aprendizaje

1. Definir el concepto de determinismo del Parto

2. Conocer las fases uterinas del embarazo y describir sus características

3. Reconocer los principales mediadores hormonales de los puntos de control del determinismo del parto

Determinismo del Parto

Mecanismos regulatorios maternos y/o fetales que determinan la duración de la gestación y el momento del inicio del trabajo de parto

Vía Final Común del Parto

ActivaciónFisiológica

ActivaciónPatológica

Vía Final Común

PartoTérmino

PartoPrematuro

Quiz

Fases Uterinas del Embarazo

Acti

vid

ad

Con

trácti

l

QuiescenciaActivación

Estimulación

Involución

Parto

Quiescencia Miometrial

Período de activa relajación miometrial que caracteriza al miometrio durante más del 90% del embarazo

Rigidez del cuello uterinoFalta de respuesta a uterotoninasActiva Relajación Miometrial

Activación Miometrial

Período en que el útero recupera su capacidad de contraerse en respuesta a uterotoninas.

Resblandecimiento del cuello uterinoDesarrollo de Gap JunctionsAumento de receptores a uterotoninasPérdida de la relajación activa miometrial

Estimulación Miometrial

El útero es estimulado a contraerse, corresponde al trabajo de parto (clínico).

Contracciones uterinasDilatación y Borramiento CervicalExpulsión del Feto y Placenta

Involución Miometrial

Corresponde al período fisiológico de recuperación post parto.

Retracción uterina post partoRestablecimiento de la anatomía y

fisiología normal de la mujer

Puntos de ControlA

cti

vid

ad

Con

trácti

l

QuiescenciaActivación

Estimulación

Involución

PartoMantención de la

QuiescenciaMantención de la

QuiescenciaInicio del

PartoInicio del

Parto

Inicio delTrabajo de Parto

Inicio delTrabajo de Parto

Control de la Actividad Uterina

Corion Amnios

Decidua

Fuente del Conocimiento

Mantención de laQuiescencia MiometrialBalance en los niveles de progesterona y estrógenos.Progesterona QuiescenciaEstrógenos Activación

Cambios en la relación E/PLuteolisisActivación de la 17 HidroxilasaDisminución funcional de la

progesterona

Mantención de laQuiescencia Miometrial

Progesterona

Oxido Nítrico

Péptidos Natriuréticos : BNP

Activador de Canales de K+

Aumento Contractilidad Miometrial:

Uterotropinas

Estrógenos

Uniones Hendidura (Gap Junction)

Receptores a Uterotoninas

Inicio del Trabajo de Parto

UTEROTONINAS

Ocitocina

Prostaglandinas