FASES DEL PARTO

Luis Arroyo Orbegoso

FASE 1: QUIESCENCIA

Antes de la implantación.

Estabilidad M. liso uterino.

Mantenimiento de la integridad estructural del cérvix

Músculo pierde su capacidad de Rspta a estímulos naturales.

Cx Braxton Hicks (Trabajo de parto falso)

• Impredecibles• Baja intensidad• Corta duración• No dolorosas• No causan cambios cervicales

4°-6° Sem: Ablandamiento cérvix

• Distensibilidad hística, pero cérvix se mantiene firme y resistente

Vascularidad, Hipertrofia estromal y glandular.

Lento y progresivo en el recambio de los componentes de la Matríz Extracelular.

Solubilidad Colágeno. Enlaces Cruzados.

MIOMETRIO

• progresivo expresión proteínas relacionadas a la Cx Ut. (> Fondo)– Rp Oxitocina– Rp PGF2– Conexina 43

• Irritabilidad y capacidad de Rspta a Uterotoninas.

• Formación segmento inferior a partir del itsmo.

CÉRVIX

• Maduración cervical, sem. o días antes del inicio TdP.

• Cambia cantidad total y la composición de PROTEOGLUCANOS y GAG en la matriz extracelular (Tej. Conjuntivo).

• Gland. Endocervicales• Escamoso estratificado.• Claudinas 1 y 2: Función barrera.• Aquaporinas: Hidratación.

FASE 2: ACTIVACIÓN Sem 32° - 34°

FASE 2: ACTIVACIÓN Cérvix: 85% Tej Conjuntivo

MMP

LISILOXIDASA

FASE 2: ACTIVACIÓN

Expresión Decorina y Biglucano

FASE 2: ACTIVACIÓN

HIALURONANO (HA)

HA alto PM

- Crea y llena espacio.- Viscoelasticidad.- Desorganización matriz.

HA bajo PM

Proinflamatorio

FASE 2: ACTIVACIÓN

FASE 3: ESTIMULACIÓN

• Cx Ut que inducen dilatación progresiva cuello uterino y el parto.

TRABAJO DE PARTO1° Periodo: Dilatación

2° Periodo: Expulsivo

3° Periodo: Alumbramiento

FASE 4: INVOLUCIÓN

• Postparto: Miometrio permanece en contracción rígida y persistente (Compresión vasos uterinos).

• Involución uterina y reparación del cuello uterino.

• Duración: 26 a 42 días.• Amamantamiento: anovulación y amenorrea

PUERPERIO