Perfil cardiaco

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIOEl infarto de miocardio es el cuadro clínico

producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo.

El infarto de miocardio tiene lugar cuando una o varias de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón se obstruyen parcial o totalmente. A menudo, la causa de esta obstrucción es un coágulo de sangre que se forma en las placas de las arterias.

Creatin cinasaLa creatincinasa (CK) es una enzima dimérica

que se encuentra principalmente en el cerebro y en el tejido muscular.

Existen 3 isoformas de la creatincinasa: BB : se encuentra principalmente en el

cerebro MM : Los músculos esqueléticos MB: En los músculos cardiacos

El suero de individuos sanos normalmente contiene la isoforma MM y una pequeña cantidad de la isoforma MB.

El aumento de la CK-MB en la corriente sanguínea se produce entre 4 y 6 horas después de un infarto de miocardio

. La concentración alcanza su máximo después de 24 horas aproximadamente y vuelve a sus valores normales después de 36 a 72 horas

Normalmente, el diagnóstico de infarto de miocardio se basa en el patrón de los análisis de CK-MB realizados con intervalos de 3 horas durante un periodo de 6 a 9 horas, o con intervalos de 6 a 8 horas durante un periodo de 24 horas.

Proteínas cardiacas Mioglobina:Proteína heme que se une al oxigenoSe libera rápidamente desde el musculo

estriado (musculo esquelético y cardiaco) cuando se daña.

Mas sensible que CK y CK-MB durante las primeras horas después del dolor de pecho.

Empieza a elevarse de 1 a 4 horas despues y es detectable en casi todos los pacientes con IMA de 6 a 9 h después del inicio del dolor de pecho.

Regresa a sus niveles normales de 18 a 24 horas mas adelante.

Troponina

La troponina T (TnT) :Permite el diagnostico temprano o tardio del

infarto de miocardio. La concentraciones séricas empiezan a

elevarse unas horas después de iniciado el dolor de pecho y llegan al maximo a los 2 a 5 dias .

Las concentraciones permanecen hasta los 7 dias.

Utilizada para pacientes que no buscan atención inmediata después del dolor de pecho

También es útil para el diagnostico diferencial para el daño del miocardio en pacientes con síntomas cardiacos , además de lesión del musculo esquelético.

Troponina I (TnI):Solo se encuentra en el miocardio de adultos.Es extramadamente especifica para el

diagnostico de la cardiopatia..Sin embargo no se encuentra cantidades

detectables en el suero en pacientes con lesiones multiples.

Despues de un IMA la TNI se incrementa por arriba del rango de referencia entre 4 a 6 h despues del inicio del dolor de pecho.

Su pico lo alcanza entre 12 a18 h.

Aspartato aminotransferasa Antes conocida como transaminasa

glutámico-oxalacética (GOT), también llamada aspartato transaminasa (AST) es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente el corazón, el hígado y el tejido muscular.

La AST se encuentra en concentraciones altas en:

músculo cardíaco células hepáticas células del músculo esquelético igualmente, en menor grado, en otros

tejidos.

Valores normalesEl rango normal es de 10 a 34 UI/L. Nota: UI/L = unidades internacionales por

litro.

Alanina aminotransferasaAnteriormente conocida como Transaminasa

glutámico-pirúvica (GPT), también llamada alanina transaminasa (ALT), es una enzima aminotransferasa con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones corazón y músculos.

POR LO TANTO NO ES ESPECIFICA PARA IAM

Las aminotransferasas catalizan la formación de ácido glutámico a partir de 2-oxoglutarato mediante la transferencia de grupos amino.

Cuando hay una lesión de estos órganos la ALT es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis

Como es una aminotransferasa más específicamente hepática que la Aspartato aminotransferasa (AST), aparece más elevada en las enfermedades hepáticas

VALORES DE REFERENCIA:

10-40 U/l

La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular. La enzima de deshidrogenasa láctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, el músculo esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los pulmones.

La deshidrogenasa láctica (DHL) afecta la reacción química para la conversión del piruvato y el lactato. Los músculos en ejercicio convierten la glucosa en lactato (y los glóbulos rojos la metabolizan). El lactato luego es liberado en la sangre y finalmente absorbido por el hígado

Parece entre las 8 y 12 horas después del dolor de pecho

Su concentración desciende entre los 8 y 15 dias después.

VALORES NORMALES 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).

ISOFORMAS Lactato deshidrogenasa 1: Lactato deshidrogenasa 2 Lactato deshidrogenasa 3 Lactato deshidrogenasa 4 Lactato deshidrogenasa 5

Bibliografia

Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee. Myocardial infarction defined – a consensus document of the joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000, 36: 959-969.

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http://books.google.com.mx/books?id=nM8ED6gYou0C&pg=PA830&dq=lactato+deshidrogenasa+infarto+de+miocardio+agudo&hl=es&ei=ewmtTPm1JY70tgP31LzaDA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEEQ6AEwBA#v=onepage&q=lactato%20deshidrogenasa%20infarto%20de%20miocardio%20agudo&f=false