Parkinson final

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Dr. Juan Camilo Urazan Psicólogo-Neuropsicólogo
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    21-Jul-2015
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  • Dr. Juan Camilo Urazan

    Psiclogo-Neuropsiclogo

  • La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso causando dao y degeneracin en las clulas ubicadas en la sustancia negra del mesencfalo, suele comprometer tambin la corteza cerebral, el sistema lmbico y el hipotlamo. La EP es de carcter crnico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinacin del movimiento, del tono muscular y de la postura.

  • La EP afecta a ambos sexos, con mayor incidencia en los hombres, esta comienza entre los 55 y los 65 aos promedio.

    Su etiologa es desconocida, aunque se han propuesto diversos factores que pueden influir en su aparicin, como alteraciones genticas, exposicin a txico, infecciones, etc.

    Constituye la tercera causa de demencia tras el alzhimer y las demencias vasculares.

  • 1.Temblor 2.Rigidez

    3.Bradicinesia

    4.Inestabilidad postural

  • El temblor Parkinsoniano es caractersticamente un temblor de reposo, es decir, aparece cuando no se est realizando ninguna tarea con la parte del cuerpo que tiembla. Es el primero y ms evidente de los sntomas, afecta tanto a los miembros superiores como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta en la boca o en la cabeza.

  • La rigidez muscular (falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad, los

    msculos estn constantemente tensos y no se pueden relajar bien.

  • La Bradicinesia, hace referencia a la lentitud para realizar movimientos

    voluntarios.

  • A medida de que la enfermedad avanza, estos pacientes tienden a adoptar una postura encorvada, codos y rodillas flexionados, mmica rgida, flexin del tronco hacia delante, que contribuyen a la perdida de equilibrio.

  • Este tipo de demencia subcortical se traduce por enlentecimiento de las funciones cognitivas, olvidos frecuentes, deterioro en la habilidad para manejar conocimientos adquiridos y trastornos en la conducta que van desde apata hasta depresin importante.

    En cambio la afasia, apraxia y agnosia, son de menor frecuencia e intensidad que en la demencia cortical.

  • Sntomas No Motores

  • Algunos sntomas no motores pueden desarrollarse aos antes de los sntomas motores y antes de hacer el diagnstico de la enfermedad de Parkinson. La manifestacin de los sntomas no motores puede reflejar una progresin de la enfermedad. El inicio de la enfermedad se asocia con la degeneracin del rea olfativa. La alteracin del sentido del olfato, afecta aproximadamente a un 90% de las personas con Parkinson y es uno de los sntomas no motores ms comunes, tambin, el control del sueo, cambios emocionales, el dolor y estreimiento. Muchos de estos sntomas se reconocen actualmente como posibles caractersticas premotoras del Parkinson.

  • La mayora de los pacientes con EP muestran de moderada a intensa identificacin de la velocidad del pensamiento y del procesamiento de la informacin. Aunque tengan preservada la capacidad para resolver problemas, sus respuestas se demoran en el tiempo y tardan excesivamente en generarse.

  • Son altamente frecuentes en esta enfermedad. Un tercio de los pacientes presentan insomnio. Tambin pueden tener sueos muy vvidos, somnolencia diurna o alteracin del ciclo vigilia-sueo.

  • Funciones Ejecutivas

    Lenguaje

    Memoria

  • Los aspectos del lenguaje, relativamente estn en buen estado, la fluidez verbal se puede ver afectada en cuanto al vinculo con el sndrome

    disejecutivo.

  • La memoria episdica suele verse afectada, con un mayor compromiso del recuerdo libre tanto inmediato como diferido pero predominando los trastornos en la modalidad inmediata. Aunque tradicionalmente se ha sostenido que la recuperacin de la informacin por el reconocimiento y la facilitacin con claves no se ve comprometida en estos pacientes algunos autores han reportado que estas funciones tambin podran verse afectadas.

    Se puede observar una disminucin en el rendimiento en tareas que implican el reconocimiento de rostros, presentando los pacientes una relativa preservacin en tareas de aprendizaje asociativo visual.

  • En relacin a las dificultades relacionadas al compromiso de las funciones atencionales, en los pacientes con DEP suele afectarse el rendimiento en tareas que involucran la atencin sostenida y focalizada, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento. Las tareas atencionales que dependen del sistema visuoperceptual son las que suelen verse ms comprometidas.

  • En los pacientes con DEP se pueden encontrar trastornos en las praxias de tipo ideomotor, estando el aspecto ideatorio mayormente preservado.

    Es habitual la presencia de alteraciones en las capacidades visoconstructivas, as como en tareas de discriminacin visual, de percepcin de objetos, formas y movimiento espacial.

    Parte de las dificultades visoconstructivas presentes en estos pacientes puede vincularse a los trastornos ejecutivos que suelen presentar, los cuales pueden afectar la etapa de planificacin y estrategia.

  • Los sntomas mas frecuentes en estos pacientes se encuentran

    Las delusiones (25-30% de los casos)

    La depresin ( 13-58% de los casos)

    Trastornos por ansiedad (30-49% de los casos)

    La apata ( 23-54% de los casos)

  • Se observa cambios diversos en la personalidad del paciente con E.P. ya que conforme va progresando la

    enfermedad sufren una prdida de inters por la

    familia, por sus amigos, disminuyen su convivencia y

    evitan tener nuevas relaciones interpersonales.

    La asociacin entre E.P. y depresin ha sido reportada frecuentemente; no obstante su prevalencia exacta, su

    naturaleza y etiologa es desconocida, as como su

    relacin con el tiempo de evolucin de la enfermedad,

    con el inicio de sta y con otras alteraciones

    cognoscitivas con las que se acompaa.