PARÁLISIS FACIAL

Nombre: Ana Belén Ilabaca

Tania Puebla Solís

III TM ORL

¿QUÉ ES? Debilidad o parálisis de la musculatura

inervada por el nervio facial. Debido a lesiones del VII par craneal en

cualquier lugar de su recorrido.

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN

Parálisis facial central: Por daños de la corteza cerebral, de las

vías corticobulbares, corticorreticulares o a nivel del puente.

Causas: Enfermedad cerebrovascular isquémica

o hemorrágica. Procesos neoformativos tumorales.

Manifestaciones clínicas:

Parálisis de la mitad inferior de la hemicara contralateral.

Comisura bucal desviada al lado sano. Conservación de la función muscular

frontal y del cierre palpebral.

Parálisis facial periférica: Por daños del nervio facial en su recorrido

intracraneal o extracraneal. Causas Parálisis de Bell. Virus herpes zoster o Ramsay-Hunt. Otitis (Externa Maligna, Media Aguda, Media

Crónica). Trauma. Iatrogénia. Tumoral.

Manifestaciones clínicas:

No arruga la frente en el lado comprometido.

Lagoftalmo en el lado comprometido(Se observa Signo de Bell).

Comisura bucal francamente desviada hacia el lado sano.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Distal al agujero estilomastoideo:Parálisis facial.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal a la salida de la cuerda del

tímpano:PF+ ageusia.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal a la salida del n.estapedio:

PF+ ageusia + algiacusia.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal al g.geniculado : PF+ ageusia +

algiacusia + epífora.

DIAGNÓSTICO Anamnesis. Exploración: Se le pide al paciente

elevar las cejas, cerrar los ojos, inflar las mejillas, sonreír.

Pruebas complementarias: Test de Schirmer Exploración del reflejo estapedial. Estudio funcional de la cuerda del

tímpano (Exploración gustativa 2/3 ant. y sialometría)

TRATAMIENTO No existe un tratamiento propio. Medidas físicas: Protección del ojo con gafas de sol, uso de

lágrimas artificiales y la protección ocular durante el sueño.

Fármacos: Corticoides/Aciclovir.

Tratamiento Quirúrgico: Importante ante ciertas etiologías (traumática,

tumoral, etc).

BILIOGRAFÍA

Dr. Javier Caballero Rendon; Lic. Marisol Chacon Salomon. “Parálisis facial periférica o de Bell”. Revista Paceña de Medicina familiar.

Prof. Dr. Héctor Rondón C. “Parálisis facial periférica”. Rev. med. Clin. Condes - 2009; 20(4) 528 – 535.

M. Riordan. “Parálisis facial: evaluación y tratamiento”. Arch Dis Child 2001; 84:286-287

Societat valenciana de medicina familiar y comunitaria. “Parálisis facial”. http://www.svmfyc.org/

Luque López Mª Carmen; Guevara Flores Silvia; Buforn Galiana Andrés. “Parálisis facial”.

Dr. Pedro Jiménez. “Pares craneales y tronce cerebral II” Apuntes en clases. Neurología.