a6- Paralisis Facial

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

Lic. Janet Balbn Lazo Huancayo Per MAYO 2012

NEUROPRAXIA: Se trata de un bloqueo transitorio de la funcin del nervio, se afecta la vaina de mielina. La recuperacin se logra habitualmente en dos semanas.

AXONOTMESIS: Estn seccionados los cilindroejes, pero las vainas del nervio permanecen indemnes, la regeneracin se lleva a buen trmino.

NEUROTMESIS: Consiste en la seccin completa del nervio, incluidas sus envolturas. Presenta prdida motora y sensitiva. An en las mejores condiciones la recuperacin funcional no es perfecta

Es la prdida del movimiento muscular voluntario de un lado del rostro, a causa de una mononeuropata, que en este caso afecta al N. Facial

Por

daos de la corteza cerebral, de las vas corticobulbares y /o corticorreticulares.

Por

lesiones a nivel de la protuberancia (ncleo motriz) Slo en el cuadrante inferior de la cara

Por daos del nervio facial en su recorrido intracraneal. Por daos del nervio facial en su recorrido extra craneal. Afectacin de la musculatura facial superior e inferior

Traumatismo durante el nacimiento (RN) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular Infeccin Cambio brusco de temperatura. Condiciones stresantes. Desnutricin y anemia.

Lagrimeo. Asimetra facial. Descenso de la ceja. Disminucin del parpadeo. No oclusin total del ojo (logoftalmo). Prdida del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua Prdida de sensibilidad en la cara.

Borramiento del surco nasogeniano. Desviacin de la comisura. Alteracin de la masticacin. Sialorrea. Dolor retroauricular o mastoideo. Dolores de cabeza. Signo de Souques. Signo de Ectropion. Signo de Bell.

Puntos Neurlgicos Observar minuciosamente la cara del paciente para ver el grado de asimetra. Palpar si presenta espasmos, contracturas Ver si presenta sinsinecias. Preguntar tiempo de evolucin. Evaluar signos y sntomas: dolor, insomnios, nauseas y cefaleas. Efectos colaterales de los medicamentos. Evaluar grado de parlisis (test muscular). Evaluar sensibilidad. Alteraciones cervicales.

TRATAMIENTOFISIOTERAPEUTICO

Control postural: Cabeza. Cuello. Asimetra facial.

Orientar y educar al paciente Ejercicios de relajacin. Evaluacin permanente: cuidar complicaciones. Depresiones. Laceracin al masticar. Alteraciones oculares (infecciones, ulceras, ceguera).

Interacciones medicamentosas

Calor. Masoterapia bilateral. Ejercicios pasivos bilateral. Ejercicios activos homolateral, con resistencia colateral. Recursos tcnicos. Ejercicios de estimulacin. Terapia orofacial. Ejercicios libres.

Calor bilateral. Masoterapia relajante o inhibitorio. Ejercicios pasivos. Movimientos que enfaticen la simetra facial. Recursos tcnicos. Terapia orofacial. Electroterapia.

Gran porcentaje de recuperacin es espontanea y de buena calidad: De 12 a 20 das se da el inicio de la mejora. De 6 a 8 semanas recuperacin total sin degeneracin axonal (neuropraxia). Otro grupo despus de los 3 meses. Mayores ndices de recuperacin de 9 a 12 meses, despus de los 6 meses su recuperacin se hace lenta. La edad avanzada influye negativamente en la recuperacin. La parlisis no idioptica es generalmente mas severa y de mayor duracin.

Se realiza cuando la actividad voluntaria retorna y consiste en realizar la mmica facial frente a un espejo.Arrugar la frente. Subir los prpados. Cerrar los ojos. Arrugar la nariz. Ensear los dientes. Propulsar los labios (como besar). Arrugar la barbilla. Silbar. Soplar, etc.

Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (1. Orbicular de los labios. 2. Compresor)

Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y ensear los dientes (3. Dilatador de la nariz. 4. Canino. 5. Elevador del labio superior)

Expulsar aire lentamente como si se soplara a travs de un popote (6. Buccinador. 7. Cigomtico mayor. 8. Cigomtico menor)

Apretar los dientes lo ms fuerte posible (10. Cutneo del cuello. 11. Triangular de los labios)

Arrugar el mentn (12. Mirtiforme. 13. Cuadrado de la barba. 14. Borla de la barba)

Elevar las cejas (15. Occipitofrontal)

Juntar las cejas (16. Ciliar)