Paralisis facial (amilcar)

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PARÁLISIS FACIAL Amilcar D. Osorio Novelo

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PARÁLISIS FACIAL

Amilcar D. Osorio Novelo

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ANATOMIA: VII par craneal

Es un nervio mixto que contiene fibras:

Motoras: inervan los musculos de la cara, musculo del estribo, vientre posterior del digastrico y el platisma.

Sensitivas: inervan el CAE y los 2/3 anteriores de la lengua.

Exitosecretoras y vasomotoras: inervan las glandula salivales mayores y la glandula lacrimal.

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¿Qué es? Debilidad o parálisis de la musculatura

inervada por el nervio facial. Debido a lesiones del VII par craneal en

cualquier lugar de su recorrido.

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Etiología y clasificación

Parálisis facial central: Por daños de la corteza cerebral, de

las vías corticobulbares, corticorreticulares o a nivel del puente.

Causas: Enfermedad cerebrovascular

isquémica o hemorrágica. Procesos neoformativos tumorales.

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Manifestaciones clínicas:

Parálisis de la mitad inferior de la hemicara contralateral.

Comisura bucal desviada al lado sano.

Conservación de la función muscular frontal y del cierre palpebral.

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Parálisis facial periférica: Por daños del nervio facial en su

recorrido intracraneal o extracraneal. Causas Parálisis de Bell.(idiopatica, temporaria) Virus herpes zoster o Ramsay-Hunt. Otitis (Externa Maligna, Media Aguda,

Media Crónica). Trauma. Iatrogénia. Tumoral.

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Manifestaciones clínicas:

No arruga la frente en el lado comprometido.

Lagoftalmo (imposibilidad de cerrar el parpado) en el lado comprometido(Se observa Signo de Bell).

Comisura bucal francamente desviada hacia el lado sano.

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Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Distal al agujero estilomastoideo:Parálisis facial.

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Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal a la salida de la cuerda del

tímpano:PF+ ageusia.

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Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal a la salida del n.estapedio:

PF+ ageusia + algiacusia.

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Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal al g.geniculado : PF+ ageusia +

algiacusia + epífora.

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Diagnóstico Anamnesis. Exploración: Se le pide al

paciente elevar las cejas, cerrar los ojos, inflar las mejillas, sonreír.

Pruebas complementarias: Test de Schirmer Exploración del reflejo estapedial. Estudio funcional de la cuerda del

tímpano (Exploración gustativa 2/3 ant. y sialometría)

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Tratamiento No existe un tratamiento propio. Medidas físicas: Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas

artificiales y la protección ocular durante el sueño. fisioterapia

Fármacos: Corticoides/Aciclovir, vitaminas,

Tratamiento Quirúrgico: Importante ante ciertas etiologías (traumática,

tumoral, etc).

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