PARALISIS CEREBRAL INFANTIL - PCI

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  • 1. Parlisis Cerebral InfantilCon tratamiento hiperterapicoIntegrantes: Marlon Ayauca Parrales Brayan Barreno Padilla Fernando Arroyo Richard Benitez Jessica BurnhamDocente:DRA. ISABEL GRIJALVA G.TEMA:Curso:TERAPIA FISICA 1 AJUSTIFICACIN,OBJETIVOS eINTRODUCCINHISTORIADEFINICIN, TIPOSy CAUSAS DEL PCIDIAGNOSTICO,TRATAMIENTOHIPOTERAPIAEN QUE AYUDA LAHIPOTERAPIA A NIOSCON PCI?CONCLUSIONES YRECOMENDACIONESCASO CLINICO

2. INTRODUCCINDurante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarsedeterminadas influencias que provoquen daos en el mismo ya sea en las etapas en queel nio se est formando en el vientre de su madre, en el momento de nacer o despus.Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores,psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirseen un grupo de sndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los quese encuentra la parlisis cerebral.Mltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento enque por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro (falta de oxgeno en elcerebro), lesionando zonas del mismo. Esta lesin provoca diferentes incapacidades talescomo trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompaadas o no deconvulsiones, retraso mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje. 3. HISTORIA Existen referencias sobre descripciones realizadas por Hipcrates yGaleno de cuadros similares con caractersticas de lo que hoy llamamosParlisis Cerebral (PC). Fue descrita por primera vez en 1861 por Littel, que relaciono laespasticidad que la caracterizaba con la anoxia y el traumatismo que sedaba durante el parto, en ese momento se la bautiz como enfermedadde Littel. El trmino Parlisis Cerebral apareci por primera vez en1888 en los escritos de William Olser. En 1897, Ferud resalto losaspectos de anomalas del desarrollo intrauterino asociados a la PCinfantil. 4. REGISTRO DE LOS INCIOS DE PCILos primeros registros del PC se iniciaron entre 1950 y 1960 con el objetivo demonitorizar la prevalencia y describir los subtipos clnicos de la PC.El primer registro fue uno dans que comenz en 1950. Despus de este sigui en 1954el registro sueco y en 1966 los registros de la regin inglesa de Mersey y del sur deIrlanda.Las primeras aportaciones de estos estudios alertaron a la comunidad cientfica de que ladisminucin de la mortalidad perinatal en los aos setenta no iba acompaada de unareduccin de la morbilidad, esto animo a otros pases a realizar trabajos similares yactualmente existen numerosos centros que estudian el Parlisis Cerebral.El MADDSP (Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program) recogio nioscon PCI de la regin de Atlanta nacidos desde 1981; posteriormente tambin se incluyeron chicoscon otras deficiencias. 5. Registros de Parlisis Cerebral en pases desarrollados Periodo de estudioWestern Sweden Cerebral Palsy Register, Gteborg, Suecia Desde 1954Western Australia Cerebral Palsy Register, Perth, Australia Desde 1956North of England Collaborative Cerebral Palsy Survey, Gateshead, Reino Unido Desde 1960Centro per le Disabilit Neuromotorie Infantili, Bolonia, Italia Desde 1965Southern Ireland Cerebral Palsy Register, Cork, Irlanda Desde 1966Mersey Region Cerebral Palsy Register, Liverpool, Reino Unido Desde 1966Cerebral Palsy in the County of Vestfold, Noruega Desde 1970Victorian Cerebral Palsy Register, Melbourne, Australia Desde 1970Cerebral Palsy Register in Eastern Denmark, Copenague, Dinamarca Desde 1971Bilateral Spastic Cerebral Palsy in Soth West-Germany, Tbingen, Alemania Desde 1973-1986CRC Cerebral Palsy Register, Dubln, Irlanda Desde 1976Register of Childhood Impairments, Toulouse, Francia Desde 1985Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE), Europa Desde 1976UK Collaborative Network of Cerebral Palsy Registers and Surveys (UKCP), Desde 1976Reino UnidoDesde 1976Survey, Groot Klimmendaal Rehabilitacion Centre, Arnhen, Pases Bajos Desde 1977-1988Registre des Handicaps de lEnfant et Observatoire Perinatal (RHEOP), Desde 1980Grenoble, FranciaDesde 1980Northern Ireland Cerebral Palsy Project, Belfast, Reino Unido Desde 1981Central Italy Cerebral Palsy Register, Roma, Italia Desde 19834Child-Four Counties Database of Cerebral Palsy, Vision Loss and Hearing Loss Desde 1984in Children (antiguo Oxford Register of Early Childhood Impairments-ORECI),Oxford, Reino UnidoDesde 1984Scottish Register of Children with a Motor Deficit of Central Origin, Desde 1984Edimburgo, Reino UnidoDesde 1984National Cerebral Palsy Register, Ljubljana, Eslovenia Desde 1988West of Ireland Cerebral Palsy Register, Galway, Irlanda Desde 1990South Australian Cerebral Palsy Register, North Adelaida, Australia Desde 1993Australian Cerebral Palsy Register, Australia Vara en cada registro 6. QU ES PCI?La parlisis cerebral se define segn los NacionalInstitutes of Health (NIH) como un trastorno motor noprogresivo, que debuta precozmente en el recinnacido, y afecta a una o ms extremidades, conespasticidad o parlisis muscular. Esta relacionada con lalesin de neuronas motoras altas del cerebro, no delcanal medular.Es una discapacidad crnica del sistema nervioso centralcaracterizada por un control aberrante del movimiento yla postura, que aparece a edades tempranas, y no comoresultado de una enfermedad neurolgica progresiva. 7. Es un termino utilizado paracubrir una gran variedad decuadros clnicos debidos alesin cerebral o anomalas deldesarrollo durante la vida fetalo en las pocas mas precocesde la vida. DIMOC: Disfuncin Motora deOrigen Cerebral 8. La diversidad de problemas en PCIes enorme, pero ninguna alteracinpuede ser aislada y tratadaseparamente del resto 9. CAUSAS DEL PCI Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que haocurrido el dao a ese cerebro que se esta formando,creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causasprenatales, perinatales o postnatales. 10. 1.- CAUSA PRE - NATALES 1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello,patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis,rubola, etc.). 4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante elembarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto. 9- Tomar medicamentos contraindicadospor el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven. 11. 2.- CAUSA PERINATALES 1- Prematuridad. 2- Bajo peso al nacer. 3- Hipoxia perinatal. 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento. 7- Parto prolongado y/o difcil. 8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10-Cianosis al nacer. 11-Bronco aspiracin. 12. 3.- CAUSA POST - NATALES 1- Traumatismos craneales. 2-Infecciones (meningitis, meningoencefalitis,etc.). 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4- Accidentes vasculares. 5- Epilepsia. 6- Fiebres altas con convulsiones. 7- Accidentes por descargas elctricas. 8- Encefalopata por anoxia. 13. CLASIFICACIN DEL PCIClasificacin clnica: a- Parlisis cerebral espstica b- Parlisis cerebral disquintica o distnica c- Parlisis cerebral atxica d- Parlisis cerebral mixta 14. 1.- PARALISIS CEREBRAL ESPSTICA Cuando hay afectacin de la corteza motora ovas subcorticales intracerebrales,principalmente va piramidal (es la formaclnica ms frecuente de parlisis cerebral). Suprincipal caracterstica es la hipertona, quepuede ser tanto espasticidad como rigidez. Sereconoce mediante una resistencia continua oplstica a un estiramiento pasivo en toda laextensin del movimiento. 15. 2.- PARALISIS CEREBRAL DISQUENTICA Cuando hay afectacin del sistemaextrapiramidal (ncleos de la base y susconexiones: caudado, putamen, plido ysubtalmico). Se caracteriza poralteracin del tono muscular confluctuaciones y cambios bruscos delmismo, aparicin de movimientosinvoluntarios y persistencia muymanifiesta de reflejos arcaicos. Losmovimientos son de distintos tipos: corea,atetosis, temblor, balismo, y distonas. 16. 3.- PARALISIS CEREBRAL ATXICA Se distinguen tres formas clnicas biendiferenciadas que tienen en comn laexistencia de una afectacin cerebelosa conhipotona, incoordinacin del movimiento ytrastornos del equilibrio en distintos grados.En funcin del predominio de uno u otrosntoma y la asociacin o no con signos deafectacin a otros niveles del sistema nervioso,se clasifican en dipleja espstica, ataxiasimple y sndrome del desequilibrio. 17. 4.- PARALISIS CEREBRAL MIXTA Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores yextrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono ycombinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todoatetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. 18. CLASIFICACIN TOPOGRAFICA ENFUNCIN DE LA EXTENCIN DEL DAOCEREBRAL El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hayalgn tipo de movilidad se utiliza el sufijo paresia(cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y monoparesias). 19. a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros. b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y lascuatro extremidades, con un predominio de afectacin enmiembros superiores. c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y unasuperior. d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades conpredominio en extremidades inferiores. 20. e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo(hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es el miembrosuperior. f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de lascuatro extremidades, pero mucho ms evidente en unhemicuerpo, comportndose funcionalmente como unahemiparesia. g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan sololos miembros inferiores. h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo opierna), estos casos son poco comunes. 21. SNTOMAS Los sntomas de la parlisis cerebral que varan significativamente deun paciente a otro, por lo que no