Expo Paralisis Cerebral

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PARALISIS CEREBRAL IMOC.

FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR

PARALISIS CEREBRAL IMOC. DEFINICIN: Trastorno Neuromotor no progresivo debido a lesin en cerebro inmaduro. Condicin causada por heridas en las partes del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo y de los msculos. Cerebral significa del cerebro Parlisis se refiere a los problemas con el uso de los msculos.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. CAUSAS: DAO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO Responsable de transmitir seales nerviosas dentro y hacia afuera del cerebro. Se presentan agujeros que interfieren en la transmisin de seales. Vulnerable entre las semanas 26 y 34 de gestacin, sensibilidad a agresiones y lesiones.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. DAO ANORMAL DEL CEREBRO: Interrupciones del crecimiento del cerebro, provoca alteracin en la transmisin de seales. Vulnerabilidad durante las primeras 20 semanas de gestacin. Infecciones, fiebres, traumas o condiciones insalubres en el tero ponen en riesgo el SNC del beb no nacido.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. HEMORRAGIA CEREBRAL: Sangrado intracraneano por vasos rotos o bloqueados. Causado por cogulos sanguneos en la placenta. Presin arterial alta de la madre.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. DAO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO. Disminucin o ausencia de oxigeno en el trabajo de parto y parto. Encefalopata hipoxica isqumica. Baja presin arterial de la madre, rotura del tero, desprendimiento de placenta o problemas con el cordn umbilical.

PARALISIS CEREBRAL IMOC.FACTORES DE RIESGO FACTOR: FAMILIAR PRENATAL CAUSA: PREDISPOSICIN GENETICA HIPOXIA INFECCIONES DE LA MADRE (RUBEOLA, HERPES, CITOMEGALOVIRUS) EXPOSICIN RAYOS X. DIABETES. INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA

PARALISIS CEREBRAL IMOC.FACTOR:PERINATAL

CAUSA: DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA PREMATUROS ANOXIA HIPOXIA TRAUMA

PARALISIS CEREBRAL IMOC.FACTOR:POST - NATAL

CAUSA: ENFERMEDADES INFECCIOSAS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES MENINGITIS TRAUMAS (GOLPES CAIDAS) ICTERICIA INFANTIL.

PARALISIS CEREBRAL IMOC.

CLASIFICACIN:SEGUN EL TIPO: ESPASTICA:Afecta el 70% - 80% de los pacientes. Tono muscular exagerado. (Movimientos exagerados y descoordinados) Dipleja cruzan las piernas (signo de tijera)

PARALISIS CEREBRAL IMOC. ATETOSIS: Afecta al 10% - 20% de los pacientes Cambia el tono muscular de rgido a flcido. Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rpidos y espasmdicos Movimientos afectan msculos de las extremidades y en algunos casos los de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Desaparecen en etapas de sueo. Problemas para coordinar msculos de la cara, dificultad para hablar (disartria), succionar y tragar. Dificultad para sentarse y caminar

PARALISIS CEREBRAL IMOC. ATAXIA:Afecta el 5% - 10% de los pacientes. Afecta la coordinacin y el equilibrio. Caminan de forma inestable y con los pies separados. Dificultad para actividades de coordinacin precisa como la escritura.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. MIXTA:Combina varios tipos de parlisis.

La ms frecuente es la espstica con la atetoide

PARALISIS CEREBRAL IMOC.SEGN EL TONO: Isotnico: Tono normal. Hipertnico: Aumento del tono. Hipotnico: Tono disminuido. Variable.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. SEGN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA: HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA: Se encuentra afectada uno de los hemicuerpos. (derecho izquierdo) DIPLEJIA O DISPAPESIA: Se encuentra afectado la parte superior o la inferior del cuerpo, mas comn la inferior.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. CUADRIPLEJA O CUADRIPARESIA: Los cuatro miembros estn paralizados.

PARAPLEJA O PARAPARESIA: Afectacin de los miembros inferiores. MONOPLEJA O MONOPARESIA: Se encuentra afectado un slo miembro. TRIPLEJA O TRIPARESIA: Se encuentran afectados tres miembros.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. SEGN EL GRADO DE AFECTACIN: Grave: No hay prcticamente autonoma.

Moderada: Tiene autonoma o necesita alguna ayuda asistente. Leve: Tiene total autonoma.

SIGNOS:

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Frecuencia cardiaca. Ausente: 0 puntos Menos de 100 p/m: 1 punto Mayor de 100 p/m: 2 puntos

Valoracin Apgar baja: (1 (nacimiento), 5 (entorno))

Frecuencia Respiratoria Ausente: 0 puntos Lentas e irregulares: 1 punto Llanto : 2 puntos

Tono Muscular: Flcido: 0 puntos Cierta flexin en extremidades: 1 punto Activo: 2 puntos

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Color de piel. Azul plido: 0 puntos Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto Rosado en todo el cuerpo: 2 puntos

Reflejos irritabilidad Ausente: 0 puntos Gesticulacin leve: 1 punto Gesticulacin fuerte, tos, estornudo o llanto vigoroso: 2 puntos

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Tono Muscular: Hipotnico Hipertnico

Retraso en el desarrollo motriz Mas de dos meses de vida y: Tiene dificultades para controlar la cabeza cuando lo alzan en brazos . Tiene rgidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al alzarlo en brazos.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Mas de 6 meses de vida y: Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra cerrada en forma de puo

Ms de 10 meses de vida y: Gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras arrastra las otras

Ms de 12 meses de vida y: No puede gatear No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo

Problemas visuales y auditivos. Dificultades en el habla y el lenguaje.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Alteraciones perceptivas: Agnosias: Alteracin del reconocimiento de los estmulos sensoriales.

Apraxias: Prdida de la facultad de realizar movimientos coordinados Prdida de la comprensin del uso de los objetos ordinarios. Incapacidad para realizar movimientos tiles.

Diskinesia:Dificultad en realizar movimientos voluntarios.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. DIAGNOSTICO: Evaluacin clnica detallada, con base en signos. Ecografas Craneales. Tomografas Computarizadas (TAC) Resonancia Magntica.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. TRATAMIENTO: FARMACOLOGICO: Medicamentos que reducen la espasticidad. Va oral Va intramuscular (mayor duracin del efecto) Implante subcutneo que permite bombeo de medicamento antiespasmdico.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. QUIRURGICOS: Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosas base de columna. (mejora marcha, sentarse, bipedo) Extensin de msculos y tendones acortados. Seleccionar msculos comprometidos en la marcha.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR: MEDICO PEDIATRA: Evala y diagnostica MEDICOS ESPECIALISTAS FONIATRA: MEJORA EL LENGUAJE. OFTALMOLOGO: ASISTE LAS ALTERACIONES VISUALES. ORTOPEDISTA: INTERVIENE EN CIRUJIAS DE SISTEMA OSEOMUSCULAR UTILIZACIN DE ORTESIS.

FISIOTERAPEUTA: FACILITA LA MEJORIA EN LOS MOVIMIENTOS. PSICOLOGO: ACOMPAA EL PROCESO CON EL GRUPO FAMILIAR. TERAPEUTA OCUPACIONAL: INTERVIENE EN EL ASPECTO SOCIAL Y LABORAL.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. PREVENCIN: Controlando o eliminando los factores de riesgo. Vacunas (madres bebes). Cuidados en manejo de los nios. Factor Rh.

Cuidados durante el embarazo

PARALISIS CEREBRAL IMOC. PRONOSTICO: No se cura.

No afecta la expectativa de vida. Se pueden mejorar algunos aspectos

PARALISIS CEREBRAL IMOC. METODOS TERAPEUTICOS: OBJETIVOS: Inhibir tono excesivo. Dar al paciente sensacin de posicin y movimiento normales. Facilitar patrones de movimiento normales.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. TCNICAS: INSTAURACIN Y POSICIONAMIENTO Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad, clonus.

CINESITERAPIA: Previene rigidez articular. Disminuye espasticidad. Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m. espstico) Movimientos rotacionales proximales. Utilizar palancas cortas.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS Repeticin de movimientos. (mejora funcin y disminuye espasticidad) Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva. (F.N.P) (Estiramiento Contraccin Isometrica Estiramiento.) Estiramientos Suaves: Posicin mxima con estimulo de antagonistas. Frulas Ortesis.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. CRIOTERAPIA: Aplicacin 15 minutos en zona.

TERMOTERAPIA: IRRADIACIN (Rayos infrarrojos) CONTACTO (compresas hmedo-calientes, parafina, lodo, entre otros)

ESTIMULACIN VESTIBULAR. Balones ELECTROTERAPIA.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. METODOS: Kabath Ejercicios de Contraccin-Relajacin. Trabajo excntrico (estimulacin de rganos tendinosos de Golgi). Inhibicin recproca (trabajo activo de antagonistas).

Dosificacin de estmulos cargas.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. BOBATH: Inhibicin reflejos tnicos anormales por reduccin o estabilizacin de la hipertona. Facilitacin de reflejos posturales normales de enderezamiento y equilibrio con progresin hacia una actividad funcional normal.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. BRUNNSTROM: Utiliza los esquemas de movimiento primitivos (especialmente sinergias de flexin y extensin) mediante estimulaciones propio y exteroceptivas.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. ROOD: Trata la espasticidad con control del movimiento voluntario. Cepillado suave de msculos antagonistas. Evitar extensin total. Estiramiento lento para msculos sleo, cudriceps, extensores lumbares y cervicales.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Contracciones repetidas no resistidas en aductores de hombro y cadera espsticos, flexores de codo y dedos. Poner al paciente en posiciones adecuadas para soportar peso: p. ej., miembro inferior en posicin neutra y bien alineado. Ensear movimientos sobre segmentos distales fijos, y repitiendo estmulos facilitadores; p. ej., Golpeo en taln mano mientras paciente estira su miembro con la mano abierta.

PARALISIS CEREBRAL IMOC. Empleo de un cono hueco para reducir el tono en mano (sin que se produzca reflejo de prensin. Presiones en tendones superficiales, hielo, vibracin, pre