Paralisis cerebral – imoc

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  • 1. PARALISIS CEREBRAL IMOC. FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR

2. PARALISIS CEREBRAL IMOC. DEFINICIN: Trastorno Neuromotor no progresivo debido alesin en cerebro inmaduro. Condicin causada por heridas en las partes delcerebro que controlan el movimiento del cuerpo yde los msculos.Cerebral significa del cerebroParlisis se refiere a los problemas con el usode los msculos. 3. PARALISIS CEREBRAL IMOC. CAUSAS: DAO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO Responsable de transmitir seales nerviosas dentro yhacia afuera del cerebro. Se presentan agujeros que interfieren en la transmisinde seales. Vulnerable entre las semanas 26 y 34 de gestacin,sensibilidad a agresiones y lesiones. 4. PARALISIS CEREBRAL IMOC. DAO ANORMAL DEL CEREBRO: Interrupciones del crecimiento del cerebro,provoca alteracin en la transmisin de seales. Vulnerabilidad durante las primeras 20 semanasde gestacin. Infecciones, fiebres, traumas o condicionesinsalubres en el tero ponen en riesgo el SNC delbeb no nacido. 5. PARALISIS CEREBRAL IMOC. HEMORRAGIA CEREBRAL: Sangrado intracraneano por vasos rotos obloqueados. Causado por cogulos sanguneos en la placenta. Presin arterial alta de la madre. 6. PARALISIS CEREBRAL IMOC. DAO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO. Disminucin o ausencia de oxigeno en el trabajode parto y parto. Encefalopata hipoxica isqumica. Baja presin arterial de la madre, rotura del tero,desprendimiento de placenta o problemas con elcordn umbilical. 7. PARALISIS CEREBRAL IMOC.FACTORES DE RIESGO FACTOR: CAUSA: FAMILIAR PREDISPOSICIN GENETICA PRENATAL HIPOXIA INFECCIONES DE LA MADRE(RUBEOLA, HERPES,CITOMEGALOVIRUS) EXPOSICIN RAYOS X. DIABETES. INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA 8. PARALISIS CEREBRAL IMOC.FACTOR: CAUSA:PERINATAL DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA PREMATUROS ANOXIA HIPOXIA TRAUMA 9. PARALISIS CEREBRAL IMOC.FACTOR: CAUSA:POST - NATAL ENFERMEDADESINFECCIOSAS ACCIDENTESCEREBROVASCULARES MENINGITIS TRAUMAS (GOLPES CAIDAS) ICTERICIA INFANTIL. 10. PARALISIS CEREBRAL IMOC.CLASIFICACIN:SEGUN EL TIPO: ESPASTICA:Afecta el 70% - 80% de los pacientes.Tono muscular exagerado. (Movimientos exagerados y descoordinados)Dipleja cruzan las piernas (signo de tijera) 11. PARALISIS CEREBRAL IMOC. ATETOSIS: Afecta al 10% - 20% de los pacientes Cambia el tono muscular de rgido a flcido. Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rpidos yespasmdicos Movimientos afectan msculos de las extremidades y enalgunos casos los de la cara y la lengua, lo que provoca hacermuecas o babear. Desaparecen en etapas de sueo. Problemas para coordinar msculos de la cara, dificultad parahablar (disartria), succionar y tragar. Dificultad para sentarse y caminar 12. PARALISIS CEREBRAL IMOC. ATAXIA:Afecta el 5% - 10% de los pacientes.Afecta la coordinacin y el equilibrio.Caminan de forma inestable y con los pies separados.Dificultad para actividades de coordinacin precisa como la escritura. 13. PARALISIS CEREBRAL IMOC. MIXTA:Combina varios tipos de parlisis.La ms frecuente es la espstica con la atetoide 14. PARALISIS CEREBRAL IMOC.SEGN EL TONO: Isotnico: Tono normal. Hipertnico: Aumento del tono. Hipotnico: Tono disminuido. Variable. 15. PARALISIS CEREBRAL IMOC. SEGN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA: HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA:Se encuentra afectada uno de los hemicuerpos.(derecho izquierdo) DIPLEJIA O DISPAPESIA:Se encuentra afectado la parte superior o lainferior del cuerpo, mas comn la inferior. 16. PARALISIS CEREBRAL IMOC. CUADRIPLEJA O CUADRIPARESIA:Los cuatro miembros estn paralizados. PARAPLEJA O PARAPARESIA:Afectacin de los miembros inferiores. MONOPLEJA O MONOPARESIA:Se encuentra afectado un slo miembro. TRIPLEJA O TRIPARESIA:Se encuentran afectados tres miembros. 17. PARALISIS CEREBRAL IMOC. SEGN EL GRADO DE AFECTACIN: Grave: No hay prcticamente autonoma. Moderada: Tiene autonoma o necesita alguna ayuda asistente. Leve: Tiene total autonoma. 18. PARALISIS CEREBRAL IMOC. SIGNOS: Valoracin Apgar baja: (1 (nacimiento), 5 (entorno)) Frecuencia cardiaca. Ausente: 0 puntos Menos de 100 p/m: 1 punto Mayor de 100 p/m: 2 puntos Frecuencia Respiratoria Ausente: 0 puntos Lentas e irregulares: 1 punto Llanto : 2 puntos Tono Muscular: Flcido: 0 puntos Cierta flexin en extremidades: 1 punto Activo: 2 puntos 19. PARALISIS CEREBRAL IMOC. Color de piel. Azul plido: 0 puntos Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto Rosado en todo el cuerpo: 2 puntos Reflejos irritabilidad Ausente: 0 puntos Gesticulacin leve: 1 punto Gesticulacin fuerte, tos, estornudo o llanto vigoroso: 2 puntos 20. PARALISIS CEREBRAL IMOC. Tono Muscular: Hipotnico Hipertnico Retraso en el desarrollo motriz Mas de dos meses de vida y: Tiene dificultades para controlar la cabeza cuando lo alzan enbrazos . Tiene rgidas las piernas y las cruza en forma de tijeras alalzarlo en brazos. 21. PARALISIS CEREBRAL IMOC. Mas de 6 meses de vida y: Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otracerrada en forma de puo Ms de 10 meses de vida y: Gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientrasarrastra las otras Ms de 12 meses de vida y: No puede gatear No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo Problemas visuales y auditivos. Dificultades en el habla y el lenguaje. 22. PARALISIS CEREBRAL IMOC. Alteraciones perceptivas: Agnosias: Alteracin del reconocimiento de los estmulos sensoriales. Apraxias: Prdida de la facultad de realizar movimientos coordinados Prdida de la comprensin del uso de los objetos ordinarios. Incapacidad para realizar movimientos tiles. Diskinesia:Dificultad en realizar movimientos voluntarios. 23. PARALISIS CEREBRAL IMOC. DIAGNOSTICO: Evaluacin clnica detallada, con base en signos. Ecografas Craneales. Tomografas Computarizadas (TAC) Resonancia Magntica. 24. PARALISIS CEREBRAL IMOC. TRATAMIENTO: FARMACOLOGICO: Medicamentos que reducen la espasticidad. Va oral Va intramuscular (mayor duracin del efecto) Implante subcutneo que permite bombeo de medicamentoantiespasmdico. 25. PARALISIS CEREBRAL IMOC. QUIRURGICOS: Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosasbase de columna. (mejora marcha, sentarse, bipedo) Extensin de msculos y tendones acortados. Seleccionar msculos comprometidos en la marcha. 26. PARALISIS CEREBRAL IMOC. TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR: MEDICO PEDIATRA: Evala y diagnostica MEDICOS ESPECIALISTAS FONIATRA: MEJORA EL LENGUAJE. OFTALMOLOGO: ASISTE LAS ALTERACIONES VISUALES. ORTOPEDISTA: INTERVIENE EN CIRUJIAS DE SISTEMA OSEO- MUSCULAR UTILIZACIN DE ORTESIS. FISIOTERAPEUTA: FACILITA LA MEJORIA EN LOSMOVIMIENTOS. PSICOLOGO: ACOMPAA EL PROCESO CON EL GRUPOFAMILIAR. TERAPEUTA OCUPACIONAL: INTERVIENE EN EL ASPECTOSOCIAL Y LABORAL. 27. PARALISIS CEREBRAL IMOC. PREVENCIN: Controlando o eliminando los factores de riesgo. Vacunas (madres bebes). Cuidados en manejo de los nios. Factor Rh. Cuidados durante el embarazo 28. PARALISIS CEREBRAL IMOC. PRONOSTICO: No se cura. No afecta la expectativa de vida. Se pueden mejorar algunos aspectos 29. PARALISIS CEREBRAL IMOC. METODOS TERAPEUTICOS: OBJETIVOS: Inhibir tono excesivo. Dar al paciente sensacin de posicin y movimientonormales. Facilitar patrones de movimiento normales. 30. PARALISIS CEREBRAL IMOC. TCNICAS: INSTAURACIN Y POSICIONAMIENTO Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad,clonus. CINESITERAPIA: Previene rigidez articular. Disminuye espasticidad. Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m. espstico) Movimientos rotacionales proximales. Utilizar palancas cortas. 31. PARALISIS CEREBRAL IMOC. PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS Repeticin de movimientos. (mejora funcin ydisminuye espasticidad) Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva. (F.N.P)(Estiramiento Contraccin Isometrica Estiramiento.) Estiramientos Suaves: Posicin mxima con estimulode antagonistas. Frulas Ortesis. 32. PARALISIS CEREBRAL IMOC. CRIOTERAPIA: Aplicacin 15 minutos en zona. TERMOTERAPIA: IRRADIACIN (Rayos infrarrojos) CONTACTO (compresas hmedo-calientes, parafina, lodo, entre otros) ESTIMULACIN VESTIBULAR. Balones ELECTROTERAPIA. 33. PARALISIS CEREBRAL IMOC. METODOS: Kabath Ejercicios de Contraccin-Relajacin. Trabajo excntrico (estimulacin de rganos tendinososde Golgi). Inhibicin recproca (trabajo activo de antagonistas). Dosificacin de estmulos cargas. 34. PARALISIS CEREBRAL IMOC. BOBATH: Inhibicin reflejos tnicos anormales porreduccin o estabilizacin de la hipertona. Facilitacin de reflejos posturales normales deenderezamiento y equilibrio con progresin haciauna actividad funcional normal. 35. PARALISIS CEREBRAL IMOC. BRUNNSTROM: Utiliza los esquemas de movimiento primitivos (especialmente sinergias de flexin y extensin) mediante estimulaciones propio y exteroceptivas. 36. PARALISIS CEREBRAL IMOC. ROOD: Trata la espasticidad con control del movimientovoluntario. Cepillado suave de msculos antagonistas. Evitar extensin total. Estiramiento lento para msculos sleo,cudriceps, extensores lumbares y cervicales. 37. PARALISIS CEREBRAL IMOC. Contracciones repetidas no resistidas en aductoresde hombro y cadera espsticos, flexores de codo ydedos. Poner al paciente en posiciones adecuadas parasoportar peso: p. ej., miembro inferior en posicinneutra y bien alineado. Ensear movimientos sobre segmentos distales fijos,y repitiendo estmulos facilitadores; p. ej., Golpeo entaln mano mientras paciente estira su miembro conla mano abierta. 38. PARALISIS CEREBRAL IMOC. Empleo de un cono hueco para reducir el tono enmano (sin que se produzca reflejo de prensin. Presiones en tendones superficiales, hielo,vibracin, presin en palmas, en hueso pisiforme. 39. PARALISIS CEREBRAL IMOC. MASAJES: Reduce los sntomas fsicos como espasticidad, rigidez ymovimientos atetsicos. Mejora las motricidades finas, gruesas y faciales, junto conlas actividades cognitivas y sociales. El masaje estimula los mecanorreceptores cutneos yconduce a una disminucin del tono por inhibicinmotoneuronal. Se considera eficaz el masaje rtmico, profundo y suave. Empleo de effleurage y de ptrisage en msculosespsticos, considerando estas tcnicas eficaces,pero slo en el momento de su aplicacin. 40. PARALISIS CEREBRAL IMOC. PARA LA ESPASTICIDAD: En direccin proximal - distal. (relaja e inhibe la accindel msculo) PARA LA HIPOTONIA: En direccin distal proximal. (estimula la accin delmsculo, hacerse rpido) 41. MUCHAS GRACIASFT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR