6 Paralisis Cerebral
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PARALISIS CEREBRAL(Enfermedad motriz de origen cerebral)
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DEFINICION Grupo de desordenes permanentes del desarrollo del movimiento y la postura , causando limitacin de la actividad, que es atribuido a un disturbio no progresivo que ocurre en el desarrollo fetal o en el cerebro del lactante, el desorden motor de la parlisis cerebral es a menudo acompaado de alteraciones de la sensibilidad, de la percepcin, cognicin ,comunicacin y del comportamiento, se presenta adems epilepsia y alteraciones msculo esquelticas secundarias Workshop Bethesda 2004
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DEFINICIONTrastorno neuromotor que comprende todas las lesiones cerebrales o cerebelosas a consecuencia de enfermedades o acciones externas antes durante o despus del parto.
Causado por una lesin en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 aos de vida).
Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura
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DEFINICIONLa parlisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.
La parlisis cerebral no es contagiosa y no es progresiva. Es causada por una lesin a una o ms reas especficas del cerebro y no de los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o despus del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna forma de parlisis cerebral; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%.
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CAUSAS En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna. En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc.
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ETIOLOGIACausas prenatalesInsuficiencia cardiaca maternaAnemia o intoxicacin con monxido de carbonoTrastornos en la placentaHemorragia cerebralFactor Rh(incompatibilidad de este factor entre la sangre de la madre y la del nio)
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ETIOLOGIACausa prenatalesExposicin a rayos xIntoxicacin por hongosIngestin de drogas, txicos o medicamentos contraindicados durante el embarazoIntentos de aborto por medios qumicosNefropatas
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ETIOLOGIACausas prenatalesInfecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis)Desnutricin maternaMadre aosa o demasiado joven
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ETIOLOGIACausas perinatalesTrauma fsico durante el partoDiferencia de presin intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges)Mal uso de instrumentosParto prolongadoPlacenta previa o desprendimientoPresentacin pelviana con retencin de cabeza
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ETIOLOGIACausas perinatalesAsfixia por circulares al cuelloBrusca adaptacin del recin nacido, al cambiar el abastecimiento de oxgeno placentario a su propia respiracinHipoxia perinatalCianosis al nacerPrematuridadBajo peso al nacer
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ETIOLOGIACausas posnatalesMeningitis, Difteria, Escarlatina, SarampinHipoalimentacin, carencias vitamnicasAtaques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)TraumatismosIntoxicacionesAccidentes por descargas elctricasEncefalopatas por anoxia
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CLASIFICACINTipoEspstica: Dao en la corteza motora o en vas subcorticales intracerebrales (va piramidal), se caracterza por la hipertona rgida o espstica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinacin entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteracin de masticacin, deglucin y fonacin. Es la forma ms habitual (70%).
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CLASIFICACIONTipoDisquintica o distnica: dao en los nucleos de la base. Alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticacin deglucin y fonacin. (15%)
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CLASIFICACIONTipoAtxica: Dao a nivel cerebeloso. Hipotona, incoordinacin de movimientos y trastornos del equilibrio. Movimientos lentos e incontrolados y bajo tono muscular
Formas mixtas.
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CLASIFICACIONTonoIsotnica: tono normalHipertnica: tono incrementadoHipotnica: tono disminuidoVariable
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CLASIFICACINTopogrficaTetraparesia( o pleja): afecta tronco y cuatro extremidades (afectacin global)Cuadriparesia: cuatro extremidadesTriparesia: extremidades inferiores y una superiorDiparesia: cuatro extremidades con predominio de las inferioresHemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), ms afectado el miembro superiorDoble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero ms evidente en un hemicuerpoParaparesia: solo miembros inferioresMonoparesia: un solo miembro
(Pleja:Parlisis de cierta porcin corporal/Paresia;Es un grado menor de parlisis.
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CLASIFICACINGradoLeve: movimientos torpes, carencia de motricidad finaModerada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopdico o bastnGrave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades fsicas del nio.
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TRASTORNOS ASOCIADOSDificultad para procesar la informacinFalta de atencinDificultades en la memoriaTrastornos del lenguajeDificultad para seguir ordenes, secuencias
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TRASTORNOS ASOCIADOSProblemas de visin (estrabismo) y audicinAlteraciones en gusto y olfatoProblemas en la interpretacin de tiempo y espacioAlteraciones perceptivas (agnosias(trastorno de la facultad de reconocer los objetos ) y apraxias(dificultad o la imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias))
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TRASTORNOS ASOCIADOSProblemas para alimentarseCrisis convulsivasBabeoIrritabilidadProblemas en el control de esfnteresEscarasReflujo gastroesofgicoRetraso mental
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Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentacin alterada, malposicin dentariaCaries: mismos factoresBruxismo: mayor incidencia en forma disquintica
TRASTORNOS ASOCIADOS
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POSIBILIDADES TERAPEUTICASLa terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las clulas daadas.Terapia fsica: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, etc.Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc.Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicacinTecnologa asistencial: aparatos para la comunicacin y tecnologa computacional.
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INCIDENCIADisminuye debido a la prevencin de sus causasAumenta debido a las mejores tecnolgicas y conocimientos en el campo de la neonatologa lo que genera que nios crticamente prematuros o dbiles sobrevivan y algunos de ellos sufren dao neurolgico
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PARALISIS CEREBRALMALFORMACIONESSindrome de doble cortezaPaquigiriaLisencefalia
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PARALISIS CEREBRAL LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR
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PARALISIS CEREBRALLesion isquemica focalEncefalopatia multiquistica
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PARALISIS CEREBRAL MICROCEFALIA