PARALISIS

CEREBRAL

Mg. TEOFILO CAMACHO C.

FACTORES DE RIESGO PARA

DAO CEREBRAL Relacin de riesgo para producir un dao cerebral desde la fecundacin hasta la etapa postnatal

Prenatal 1%

Perinatal Prematurez 20% Sufrimiento fetal y neonatal 50%

Postnatal 15%

No habido 14% Falta de informacin del parto, reanimacin Infeccin benigna inadvertida Lesiones fetales o embrionarias

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LESION CEREBRAL

1. Complejidad de lesiones anatmicas

Hemorragias por rupturas venosas, hematoma subdural, hemorragia subaracnoidea difusa o cerebrales. Parto distcico

Ruptura de vena terminal, prematuros, zona distal de corteza diplejia

Lesiones del eje blanco, necrosis produce gliosis difusa del eje blanco, lesiones ulegiria o microgiria esclerotica producto

de isquemia terminal

Lesiones de centros grises centrales, constituyen seudoquistes postnecroticos o estado fibroso, hay

destruccin neuronal con gliosis y aglutinacin de fibras

mielinicas o hipermielinizacion (factor hereditario posible),

son sensibles a hiperbilirubinemia del R.N. Con

incompatibilidad sangunea o del prematuro. Ictericia nuclear

produce atetosis

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LESION CEREBRAL

2. Problemas planteados por el desarrollo del sistema nervioso

Cada territorio cortical y centro tiene una curva propia de desarrollo, red vascular individual, estructura celular, mielinica especifica y bioqumica

El dao depende del desarrollo y sensibilidad ante una hipoxia, toxina, infeccin y trastorno metablico Maduracin, regin media hacia arriba y abajo, control es

subcortical luego cortical

Mielinizacion, no corresponde estrictamente a la maduracin, lesiones a mayor edad son mas localizadas por maduracin

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LESION CEREBRAL

Por la anatoma y desarrollo es difcil determinar un tipo de dao cerebral

Diagnostico temprano

Signos patolgicos y su evolucin, desarrollo global R.N. Riesgo, casos notorios

4 meses duda, desaparece reflejos, retardo simple

9 meses certeza diagnostico global

12 meses precisin tipo

18 meses pronostico

Asociaciones Motoras

Sensoriales y sensitivas

Gravedad de lesiones

Tolerancia individual y familiar, factores como C.I.

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ORGANIZACIN JERRQUICA DEL

SISTEMA NERVIOSO

CORTICAL

MESENCFALO

TALLO CEREBRAL

MDULA

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PARLISIS CEREBRAL

Lesin del cerebro inmaduro

Trastorno Sensitivo-motor

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TONO POSTURAL ANORMAL

Hipertona (rigidez), distonia e

hipotona

Maduracin del cerebro lesionado

Distribucin asimtrica

Varia por la posicin de la cabeza y

cuello (reflejo)

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CLASIFICACION CLINICA

ESPSTICA

ATETSICA

ATXICA

MIXTA

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PARALISIS CEREBRAL

ESPASTICA

Hipertona

Hiperreflexia

Hipertrofia ?

Reflejos primitivos

Reflejos patolgicos

Reacciones asociadas

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PARALISIS CEREBRAL

ESPASTICA

Los patrones motores son resultado de la

interaccin de los reflejos

Difcil de diferenciar en primeros meses

El tono depende de la suma de la influencia de

los labernticos y cervicales, grado de intensidad

o predominio

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PARALISIS CEREBRAL

ESPASTICA

CARACTERISTICAS

Antebrazos pronados

Cabeza rotada

Retraccin de

hombros, codos en

flexin

Voltea de prono a

supino

Plantiflexion y

supinacin

Flexin global de

piernas

Boca abierta

Asimetras de tronco

y cuello

Patrones mixtos

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PATRONES ANORMALES DE

COORDINACION

EN LA POSTURA Y

MOVIMIENTO

Reacciones asociadas

Diferente a movimientos

asociados

Excitacin o esfuerzo

Aumento de tono en msculos sin control

voluntario,

estereotipados

Latencia prolongada a mayor espasticidad

Influencia refleja

Deformidades

Tipos :

Sinergias

Sincinesias

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PARALISIS CEREBRAL

ESPASTICA

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PARALISIS CEREBRAL

ESPASTICA

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PARALISIS CEREBRAL

ESPASTICA

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DIPARESIA ESPASTICA

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PARALISIS CEREBRAL

ATETOSICA

Distonia

Movimientos

involuntarios

Actividad refleja

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CUADRIPARESIA ATETOSICA

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PARALISIS CEREBRAL

ATAXICA

CINETICA

Dismetria, movimiento mal medido

Asinergia, disarmonia de movimientos complejos

Adiadococinesia, torpeza en movimientos alternos

ESTATICA, no muy acentuado

LOCOMOTRIZ

OTROS, disartria, nistagmus

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PARALISIS CEREBRAL

ATAXICA

Hipotona

Movimientos

incoordinados

Alteracin del

equilibrio

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PARALISIS CEREBRAL

ATAXICA

Resistencia al ejercicio

OTROS,

desviaciones

axiales, lenguaje,

temblor y

nistagmus.

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PARALISIS CEREBRAL

ATAXICA

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CUADRIPARESIA ATAXICA

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CLASIFICACION

TOPOGRAFICA

Cuadriplejia

Diplejia

Hemiplejia

Otros

PARESIA O PLEJIA

?

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CLASIFICACION FUNCIONAL

Severo

Moderado

Leve

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