UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Docente: Mg. Pilar Moreno Obregón

PANCREATITIS AGUDA

ANATOMIA

FUNCIONES DEL PANCREAS

• Función Secretora EXOCRINA:– Enzimas Digestivas

• Función Secretora ENDOCRINA– Insulina– Glucagón– Somatostatina

PANCREATITIS AGUGA

• Inflamación del pancreas

• Frecuente en nuestro medio

• Puede llevar a la muerte

ETIOLOGIA DE PANCREATITIS• Litiasis vesicular - Coledocolitiasis

ETIOLOGIA DE LA PANCREATITIS• Alcohol: Segunda causa

ETIOLOGIA DE LA PANCREATITIS

• Litiasis y el alcohol = 80% de las causas

• Otras causas– Farmacológicas– Hipertrigliceridemia– Alteraciones anatómicas– Traumáticas

OTRAS CAUSAS

• Se desconoce la causa hasta en el 20 %

• Microlitiasis y barro biliar

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor Abdominal• Náuseas• Vómitos• Ictericia

DIAGNOSTICO

• CLINICO: Dolor Abdominal

• LABORATORIAL:– Amilasa: Más de 3 veces el valor normal– Lipasa: Más de 3 veces el valor normal– Diferencia: EL TIEMPO

TIPOS DE PANCREATITIS AGUDA

• LEVE

• SEVERA

PANCREATITIS AGUDA LEVE

• HIDRATACION

• ANALGESIA

• OXIGENACION

• DESCOMPRESION GASTRICA

Cloruro Sodio 0.9%: 250-300 cc/h

Petidina es la indicación universal

50-100 mg e.v. cada

3-4 horas

02 x CANULA BINASAL SUELE SER SUFICIENTE

SONDA NASOGASTRICA

Mantenerla sólo mientras haya

drenaje.

DETECCION SEVERIDAD

• Complicaciones Locales

• Complicaciones Sistémicas

LA TAC

Páncreas NORMAL

Páncreas NORMAL

COMPLICACIONES LOCALES

• Absceso Pancreático

• Necrosis Pancreática

• Pseudoquiste Pancreático

NECROSIS

Pseudoquiste pancreático

COMPLICACIONES SISTEMICAS

1. Circulatorias

2. Respiratorias

3. Renales

ALTERACION CIRCULATORIA

PAS < 90 mmHg

ALTERACIONES RENALES

Creatinina sérica > 1.5 mg

PO2 < 60 mmHg

EN LA PRACTICASatO2 < 95%

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Sangre roja o negra, la SNG en más de 500 cc

TRANSFERENCIA A UCI

La aparición de cualquiera de estos hallazgos por más de 48 horas y que no responde a rescate inicial es razón suficiente para transferir al paciente a una UCI.

MANEJO NUTRICIONAL

LA NUTRICION

• 30 kcal/kg peso.

• 1 cc de volumen x cada kcal.

• Empezamos con el 30% y en 3-4 días estamos en el 100%.

EN EL ADULTO MAYOR

• Hay MAYOR RIESGO

• Criterios de RANSON– Edad > 55 años– Leucocitos > 16000– TGO > 250– LDH > 350– Glucosa > 200

MAS DE 3 PUNTOS:

RIESGO DE SEVERIDAD

CIRUGIA ES SIEMPRE EL ULTIMO RECURSO