UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA10º NIVEL “C”

ADULTEZ MAYOR PROBLEMA Y EMERGENCIA

TEMAS:

PACIENTE ANCIANO: DEMOGRAFÍA, EPIDEMIOLOGIA Y UTILIZACIÓN DE RECURSOS

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

INTEGRANTES:

Cedeño Solórzano Carolina Victoria

Cuenca Palma Jordy Patricio

García Figueroa Rosa Angélica

Montalvo Cobeña Gema Lucrecia

DOCENTE:

Dr. Zambrano Delgado Carlos Alberto

Últimas décadas de la vida

declive de todas aquellas estructuras que se habían desarrollado en las etapas anteriores

Cambios → • Físico• Cognitivo• Social• emocional

se considera que se trata de un grupo de la población que tiene 65 años de edad o más.

El envejecimiento es un proceso continuo, universal e irreversible que determina una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación

ADULTO MAYOR.

El paciente anciano: demografía, epidemiología y utilización de recursos.

Envejecimiento poblacional

de la proporción de personas mayores

de la edad madia de la población.

Factores:

DIRECTOSdisminución

de la mortalidad

aumento de la esperanza

de la vida

INDIRECTOSdescenso de la natalidad

estructura por edades

migraciones

45% < de 15 3% > de 65 años

6%-10% de > de 65

No envejecen

inmigración retrasa el envejecimiento.

-NATALIDAD+ESPERANZA

Componentes del envejecimiento

Natalidad

disminución de la fecundidad

aumento progresivo de los más mayores

INDICADORES:

Tasa de bruta natalidad Tasa general de fecundidad

Desciende la tasa de natalidad en Ecuador en 2014

TN: # de nacimientos x cada mil habitantes en 1año

F: # medio de hijos por mujer

2014 2013 2004

20,78‰ 21,07‰, 23,34‰

2,54

85

80

Mortalidad Envejecimiento de la población

M. POR EDAD.

Una relación lineal entre edad y mortalidad.

Predomina sexo masculino

M. POR SEXO.

A. CirculatorioTUMORES

M. POR CAUSA

Longevidad y sus distintos conceptos matemáticos-descriptivos:

• número potencial de años de vida en ausencia de factores de riesgo externo.

Máxima duración de la vida

• Francesa fallecida a los 122,5 años

• 2003 brasileña de 124,5.

Máxima duración de la vida verificada

• promedio de años que puede vivir un individuoExpectativa de

vida

ESPERANZA DE VIDA

EN EL ECUADOR

TRANSICION DEMOGRAFICA Y EPIDEMIOLOGICA

Origen del envejecimiento en Europa: revolución francesa XVIII (libertad, equidad y fraternidad)

Revolución industrial, éxodo rural y desarrollo del proletariado:

siglo XIX

Nutrición, condiciones de habitabilidad de viviendas, medidas de higiene y salud pública, investigación biomédica

Transición demográfica

• Elementos básicos: fecundidad y mortalidad

• Estadios:

Etapa pretransicional (mortalidad y fecundidad elevadas)

Segundo estadio (mortalidad estable y fecundidad elevada)

Tercera fase (mortalidad y fecundidad bajan)

> > =

> = <

< < >

Transición demográfica

• Corrección mediante las políticas: fenómeno baby boom (Crecimiento económico y fecundidad)

• Crisis económica por paros descenso de la natalidad

Consecuencias del envejecimiento demográfico, ONU 1978

• Mayor costo de dependencia de los ancianos que los niños

• Descenso del nivel de vida de los países por aumento de la relación de dependencia

• Descenso de la eficiencia de la población ocupada

• Efectos de la necesidad de disponer de protección y servicios para la tercera edad, con aumento del gasto publico

• Aumento de las necesidades de atención sanitaria y de los costes de los sistemas sanitarios públicos

• Aumento de los estudios sobre necesidades especificas de los ancianos: vivienda , servicios, ocio, salud, etc.

Transición epidemiológica

• Longevidad = cambios de patrones de la enfermedad

• Enfermedad infecciosa vs. Enfermedad edad-dependiente

• Adultos de 3era edad presentan problemas diferentes a los jóvenes

Categorías de la mortalidad en adultos mayores:

- Mortalidad asociada a procesos crónicos frecuentemente mortales

- Mortalidad asociada a enfermedades raramente mortales

- Mortalidad asocia a la senescencia

Transición epidemiológica

• Programas de promoción de salud y medicina preventiva

Hallazgos de la Global Burden of Disease Study:

• Causa de muerte mundial: Enf. Crónica (55,6%); Enf. Aguda (10%); por accidentes (10%)

• Mortalidad especifica: cardiovascular (28%); procesos infeccioso-parasitarios (18,4%); tumoral (12%)

• Países con mayor tasa de mortalidad son aquellas que presentan mayor prevalencia de discapacidad

PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES. ECEHA 1996

ENFERMEDAD PORCENTAJE

HTA 70,9

Patología osteoarticular 43,6

Hipercolesterolemia 26

Diabetes mellitus 16

Insuficiencia cardiaca 11,3

Arteriopatia periférica 10,9

ACV 6,9

• La OMS distingue entre daños, discapacidades y limitaciones

• Estudio de discapacidad en > de 65 años, CIS-IMSERSO 98:

19,2% usa bastón; 1,7% andador; 2,7% silla de ruedas

• En cuanto a la dificultad de realizar ABVD:

Limitaciones máximas 6%; L. moderadas 10-11%; Ligeras ayudas 35%

• En cuanto a las limitaciones de AIVD:

Precisan ayuda 15%; incrementándolo a 35% en > de 80 años

UTILIZACION DE RECURSOS:NUEVAS NECESIDADES

Necesidad de recursos

sanitarios

Necesidad de recursos sociales

Necesidad de recursos sanitarios

• Modelo de sistema de atención sanitaria al anciano

• Personas > 65 años 35% son dados de altas y 49% estancias hospitalarias

• Vulnerabilidad y comorbilidades

• Geriatria

Necesidad de recursos sociales

• Programas de intervención gerontológica: centros (asilos, hospitales psiquiátricos, hospicios…)

• En los años 80: servicios sociales comunitarios/política social – lema “Envejecer en casa”

• Incremento de los recursos sociales

• Implantación de servicios domiciliarios (tele-asistencia, centros de día, pisos tutelados, etc.)

• Plan Gerontológico, 1993

• Actuales transformaciones sociales: incorporación de las mujeres al mundo laboral (cuidado de los ancianos)

Necesidad de recursos sociales

Programas de participación social

• Ofertas educativas: universidades, alfabetización, etc.

• Ofertas de vacaciones: mejorar tiempo libre

• Hogares y clubes: convivencia

• El problema?? recursos insuficientes por la gran demanda existente

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO

PRESENTACION DE LAS TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO

• El proceso de envejecimiento involucra muchos genes, más de 100; asimismo, hay gran cantidad de mutaciones.

• El proceso de envejecimiento se observa a todos los niveles (molecular, celular orgánico y sistemático).

TEORIAS ESTOCASTICAS

Cambios en forma aleatoria por los

factores ambientales

TEORIAS DETERMINISTAS

Aquellas que limitan las variables y pueden ser

replicadas

TEORIAS ESTOCASTICAS

GENOMA HUMANO

Teorías genéticas

• Regulación genética

• Diferenciación terminal

• Inestabilidad del genoma

Teoría de la mutación somática- Szilard 1959: acumulación de mutaciones en el DNA nuclear

- 1979: nivel mitocondrial

Teoría de los radicales libresHarman 1956: daños por radicales libres reactivos

Teoría error catastrófico

Orgel 1963/1970: síntesis erróneo de proteínas

Teoría de las unidades cruzadas de estructuras celularesBrown 1991: incremento de los enlaces moleculares

Teoría de la acumulación de productos de desecho

Sheldrake 1974: Lipofuscina

Teoría inmunológica

Involución del timo

TEORIAS DETERMINISTAS

Teoría de la capacidad replicativa finita de las células

• Hayflick y Moorhead 1961: fibroblastos duplicaban 50 veces

• Martin 1970: disminución celular progresiva por edad

• Harley 1990: disminución de los telómeros por duplicación

Teorías evolutivas

• Adaptación programada perjudicial

• Genes del envejecimiento se expresan con el tiempo

CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS

EN EL ENVEJECIMIENTO

EL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESO NORMAL

• Algunos cambios frecuente como la

aterosclerosis y cataratas no pueden

considerarse normales.

Los ritmos fisiológicos se alteran

con el envejecimiento.

EL PATRÓN CIRCADIANO DE LA

TEMPERATURA CORPORAL

CONCENTRACIONES DE CORTISOL PLASMÁTICO

PUEDEN INDUCIR DESINCRONIZACIÓN

DEL SUEÑO

Atenuación de hormonas • Gonadotrofinas corionicas. • Tirosina• Hormona del crecimiento. • Melatonina. • ACTH

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

Son los responsables de

captar y transmitir al

cerebro ese complejo

paquete de información.

La deprivación sensorial efecto

sumatorio = Incapacidad final.

OJOS: VISIÓN

La edad es el

factor de riesgo

más importante

para el deterioro

ocular.

En ausencia de

patología ocular

el 90% de los

individuos entre

75 y 85 tienen una

agudeza visual de

20/25.

En EUA 6% sufre

deterioro visual, y

de este 70% es

resistente al

tratamiento.

Párpados • Glándula lagrimal- atrofia ojo seco

Esclerótica• Placas hialinas • Disminución celular en endotelio corneal rigidez

corneal astigmatismos severos

Iris • Lasitud muscularmiosis lentitud de adaptación a la oscuridad

• Aumento de pigmentaciones

Vítreo • Despolimerización de acido hialurónico• Aparición de cuerpos flotantes

Cristalino • Pérdida de elasticidad Presbiopia• Fotooxidación del triptófano

Retina • Cambios capilares de la coroides• Despigmentación de la retina

CLINICA

VER DETALLES EN MOVIMIENTO

ADAPTACIÓN A LOS CAMBIO DE LUZ

INCAPACIDAD PARA LEER PEQUEÑAS LETRAS

ALTERACIÓN DE LOS COLORES Y DISMINUCIÓN DE SENCIBILIDAD

CATARATA

MACULOPATIA SENIL

ATEROSCLEROSA

GLAUCOMAPRINCIPALES PATOLOGIAS

OÍDO

Funciones: audición y equilibrio

Sufre cambios notables

Mayor porcentaje tiene posibilidad de corrección con empleo de aparatos o prótesis

LA PERDIDA AUDITIVA NEUROSENSORIAL COMPRENDE

DAÑOS DEL OÍDO INTERNO

GUSTO

APLANAMIENTO Y PÉRDIDA DE PAPILAS

GUSTATIVAS

ALTERA EL SABOR DE LOS ALIMENTOS

CAMBIOS EN LA DIETA

RIESGOS DE INTOLERANCIA A LA

GLUCOSA E HIPERTENSIÓN

ARTERIAL

DÉFICIT DE VITAMINAS

MALA ALIMENTACIÓN.

SISTEMA

HEMATOPOYETICO

LIGERA DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA

AFECTANDO A LOS LINFOCITOS B. REDUCCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE IL-7.

EN LA ERITROPOYESIS: DISMINUYE INCORPORACIÓN DE HIERRO DENTRO DE LOS

GLÓBULOS ROJOS

SISTEMA HEMATOPOYETICO

La anemia es una de las anormalidades más

frecuentes de la población senil, prevalencia en hombres 20% y en mujeres 13%.

Las alteraciones más frecuentes son las

anemias carenciales, por trastornos de

absorción de hierro, vitamina B12 y acido fólico.

SISTEMA RESPIRATORIO

Las alteraciones debidas a la edad en la ventilación y distribución de los gases

Distensibilidad pulmonar Distensibilidad de

la pared toráxica

Trastornos

Disminución de la distensibilidad del tórax:30 a 75 años esto se atribuye a las calcificacionesarticulares especialmente costovertebral yvertebrocostales, junto con el aumento de la cifosisdorsal rigidez + menor elasticidad pulmonar.

Disminución de los movimientos: aplanamiento del diafragma, perdida de fuerza de músculos respiratorios.

- Vías aéreas superior, tráquea, bronquios principales incrementan de diamétro. Cartílagos se calcifican.

- Alargamiento de los conductos alveolares = disminuye la superficie pulmonar. .

Disminución de la elasticidad pulmonar relacionadas a cambios de colágeno y elastina que contribuye al incremento del volumen residual y reducción del volumen alveolar.

SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS PULMONARES EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

ANATOMICOS FISIOLOGICOS

VOLUMEN Y PESO DISMINUIDO MAYOR FRECUENCIA RESPIRATORIA

ALVEOLOS DILATADOS VOLUMEN RESIDUAL AUMENTADO

TABIQUES INTERALVEOLARES ALDEGAZADOS

CAPACIDAD VITAL DISMINUIDA

CAPILARES REDUCIDOS VOLUMEN ESPIRATORIO MAXIMO DISMINUIDO

BRONQUIOS PAREDES MAS RIGIDAS CALCIFICACIÓN

DIFUSION ALVEOLO CAPILAR DISMINUIDA

DEBILIDAD DEL DIAFRAGAMA PRESION ALTERIAL DE OXIGENODISMINUIDA

• LA CAPACIDAD VITAL DISMINUYE 22-26ml POR AÑO

• VOLUMEN RESIDUAL AUMENTA 20%

• FEV1 DISMINUYE DE 0.2 A 0.3 POR DECADA

• PaO2 ARTERIAL DISMINUYE.

SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS QUE SEMEJAN EPOC

• DISMINUCION DE MECANISMOS DE LIMPIEZA• PÉRDIDA DEL REFLEJO TUSIGENO EFICAZ

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Rigidez y

disminución de

elasticidad de

grandes vasos.

RIGIDEZ,

TORTUOSIDAD,

DILATACION DE

LA PEQUEÑAS

ARTERIAS

El ventrículo

izquierdo sufre

una pequeña

hipertrofia (10%)

La aurícula

izquierda

incrementa su

volumen

El tejido fibroso aumenta de

tamaño, algunos de los

miocitos crecen y son

vulnerables a perdida por

apoptosis o necrosis.

Rigidez valvular

engrosamiento y

perdida de

elasticidad.

Afectación del sistema de

conducción cardiaca por disminución

de las células en el nódulo sinusal.

ELECTROCARDIOGRAMA

FIBRILACIÓN AURICULAR BLOQUEOS DE LA RAMA PRESENCIA DE ONDAS Q

ENFERMEDAD DEL SENO AURICULAR

SISTEMA GENITOURINARIO

CAMBIOS HISTOLOGICOS

ENVEJECIMIENTO RENAL

• DETERIORO DE LAS ARTERIAS HIALINOSIS Y FIBROSIS

• ESCLEROSIS GLOBAL DEL GLOMERULO

• ATROFIA TUBULAR FOCAL

• FIBROSIS INTERSTICIAL E INFLAMACIÓN EN PARCHES

• INCREMENTO A LA RESISTECIAS VASCULAR RENAL

• DISMINUCION DE LA FILTRACIÓN CAMBIOS ANORMALES

PROTEINURIA

HEMATURIA

ESCLEROSIS FOCAL

OCLUSION ARTERIAL

El envejecimiento renal esta

regulado por 3 factores:

Genético Estrés

intrínseco Ambiental

Reducción de numero de nefronas y limitación de nefronas residuales

Disminución del peso renal (300 g novena

década de vida )

Adelgazamiento de la corteza renal

Número de glomérulos funcionales disminuidos

Esclerosis glomerular

Disminución de la perfusión renal.

Disminución del Filtrado glomerular (1 ml/ min por cada año a partir de los 50 años)

Formula de cockroft Gault: C cr. (ml/min)= 140- edad *peso

72* creatinina sérica

Vejiga

Pérdida de elasticidad vesical

Disminución de la fuerza de vaciamiento factor de riesgo en las infecciones urinarias bajas

La fuerza muscular es menor, lo que facilita que la micción sea más frecuente (polaquiuria)

Cambios en la mujer

Cambios en el

hombre

Disfunción sexual y Depresión

Próstata aumenta de tamaño

La espermatogénesis es menor y con un número mayor de

anormalidades de los mismos espermatozoides

Las concentraciones de testosterona comienzan a descender (5% en 40

años y 70% en 70 años)

Depresión

Las glándulas mamarias cambian a tejido fibrótico (adquiere forma

pendular)

la proporción de lipoproteínas de alta densidad disminuye,

favoreciendo el riesgo cardiovascular

Los ovarios disminuyen su peso de 25 a 2.5 g en la menopausia

SISTEMA GASTROINTESTINAL

• Aparato dental• Epitelio• Encías

Caries y Enfermedad Periodontal

Papilas gustativas ***Glándulas salivales *

Células de los ganglios mientéricos(coordinan):

Deglución Contracciones secundarias esofágicas Disminución del tono del EE

MucosaAtrofia de C. Parietales PH

Factor intrínseco B12

Prostaglandinas de bicarbonato

Secreción de Fluidos C. P.

Aplanamiento de Vellosidades

• Xilosa• Ácido Fólico• Vitamina B12• Cobre

• Malabsorción• Sobrepoblación

bacteriana

• Lasitud de la musculatura• Intolerancia Lactosa … Baja producción de

lactasa.

Absorción:

H2O

• Hipertrofia muscular mucosa. • Atrofia de la muscular externa.

• Color marrón• 1,6% del peso corporal

• Aumento de Lipofuscina en hepatocitos.

• Fibrótico• Fibrosis capsular y parenquimatosa.

• Sin alteración de la función hepática:• Bilirrubina del suero• AST• ALT• Concentraciones hepáticas de

fosfatasa alcalina

• Atrofia.• Infiltración de grasa.• Fibrosis.

• Alterada la regulación hepática de secreción de glucosa.• Disminución de la eliminación de glucosa mediada por insulina.

Empeoramiento del metabolismo de los

carbohidratos

Se acompaña de alteraciones de la secreción pulsátil de

insulina.Tolerancia de Glucosa

Los parámetro metabólicos también se pueden relacionar con las concentraciones circulantes de:• Leptina• Hormonas de los islotes• Glucagón• Polipéptido pancreático plasmático

SISTEMA ENDOCRINO Hipófisis:Neurotransmisores y neuropéptidos

• Alteraciones en la secreción de hormonas hipofisarias.• Cambios en la secreción por pulsos de los factores

liberadores/inhibidores del hipotálamo.

DOPAMINA

• Regulador de la secreción prolactina.• La frecuencia de los pulsos en la secreción de

prolactina parece no cambiarHipoprolactinemia

Adenohipófisis como gonadotrópica Aumenta

Estimulante del tiroides Disminuye

NORADRENALINA Neuronas Noradrenérgicas Neuronas Noradrenérgicas

Tumores mamarios e hipofisarios

PÉPTIDOS OPIOIDES:

B-Endorfina Inhibe GnRH Función Reproductiva

Nivel Basal • ACTH• B-endorfina

Melatonina

• Hipófisis• Involucrada: ciclos circadianos y estacionales• Síntesis y secreción: Oscuridad• Inhibidas : Luz

Prolactina

TSH

Ancianos Eutiroideos 1,24 mU/ml

Jóvenes 1,45 mU/ml

Enfermedad tiroidea autoinmunitaria

Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH)

Respuesta a las situaciones de estrés (depresión y cirugía)

LH y FSH

FSH Caída en niveles inhibidores con el envejecimiento

LH Amplitud del pulso

Hormona del Crecimiento (GH) 14% por década

TIROIDES

Tiroxina

Velocidad del aclaramiento

plasmáticoTiroxina

Triyodotironina, secundaria al retraso del desdoblamiento de T4 (Tetrayodotironina)

T3 Síndrome Eutiroideo Enfermo

Apariencia y Peso

Triyodotironina Disminuidas

Tiroxina Normales o Disminuidas

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Corteza Suprarrenal

Hiperplasia nodular cortical benigna.

• ACTH plasmática• Cortisol total plasmático• Cortisol unido a proteínas• Cortisol libre plasmático y urinario• Variación circadiana de cortisol

Andrógenos adrenales

• Falla ovárica• Disminución de su producción en

la corteza suprarrenal

• Disminución en la actividad sexual y la libido.• Anergia.• Pérdida de la masa ósea.• Depresión.

Aldosterona

• Mineralocorticoide• Se secreta en respuesta a:

• ACTH• Elevaciones de potasio• Disminución de sodio plasmático• Aumento en las concentraciones de angiotensina circulante

• Regulador de la reabsorción de sodio• Excreción de potasio en la pared distal de la nefrona

Aldosterona Cortisol

Efectos del envejecimiento en la regulación de volumen y balance sódico

Hormona antidiurética (ADH)• Concentraciones basales de ADH• Liberación de ADH después de la estimulación osmorreceptora• Liberación de ADH después de la estimulación barorreceptora• Respuesta renal a la ADH

AldosteronaConcentraciones basales de aldosteronaLiberación de aldosterona después de la depleción de sodioLiberación de aldosterona relacionada con la posturaLiberación de aldosterona tras la estimulación con ACTH ---

Hormona natriurética auricularNiveles basales de ANHRespuesta de ANH a la estimulación

Cambios hormonales con el envejecimiento

Hormonas que aumentan Hormonas que se quedan igual Hormonas que disminuyen

NoradrenalinaParatiroideaInsulinaVasopresinaFoliculoestimulanteLeutinizanteDehidroepiandrosterona

Estroma (hombre)Estradiol (hombre)Testosterona (hombre)(mujer)

AdrenalinaCortisolTiroxinaGlucagónACTH

3, 5, 3 TriyodotironinaTironinaCrecimientoReninaAldosterona

Estroma (mujer)Estradiol (mujer)TestosteronaProgesterona (mujer)

MÚSCULO ESQUELÉTICO

• Pérdida de la masa muscular• Disminución de la fuerza• Velocidad de contracción (disminución de

fibras musculares tipo II)• Estilos de vida:

• Nutrición • Ejercicio • Movilidad• Enfermedades crónicas

Histológico:• Reducción en el número de

capilares.• Sin alteración en el empleo de

oxígeno.

• Disminución del contenido de agua• Reducción en los proteinglicanos en las cadenas condroitin

sulfato• Aumento en el nivel de keratin sulfato y el ácido hialurónico

Calcificación del cartílago y reducción de la adaptación al estrés repetitivo.

1. Menor cantidad de músculos y hueso.2. Menor resistencia de ambos.3. Mayor posibilidad de daño ante factores

externos.4. Menor rango de movimiento y elasticidad.5. Se ven alterados por factores hormonales6. Están expuestos a cambios ambientales.

SISTEMA NERVIOSOHistológico:• Disminución de interconexiones dendríticas.• Aumento de la glía.• Deterioro en el número de dendritas totales.• Aparición de lesiones neurofibrilares.

Bioquímico:• Disminución en la producción de neurotransmisores

(memorización).

Cambios en neurotransmisores cerebrales en el envejecimiento

Neurotransmisor Cantidad Localización

AcetilcolinaAcetilcolinesterasaColina acetiltransferasaReceptores: MuscarínicosNicotínicos

ReducidaReducidaReducidaReducidos

Núcleo Caudado

Corteza e hipocampoCorteza

Ácido Glutámico Reducida Corteza y tálamo

CatecolaminasNoradrenalinaDopaminaEnzimas: Monoaminooxidasabasales

ReducidaReducida

Sustancia negra y locus coeruleus

Corteza frontal y ganglios

Catecolotometil transferasaReceptores:D1D2

Aumentada

Sin cambiosReducidos

Hipocampo

Serotonina receptores Reducidos Corteza

Neuropéptidos sustancia PNeurotensinaPolipéptido intestinal vasoactivo

Reducidos

Aumentado

PutamenSustancia NegraLóbulo Temporal

TEJIDO CONJUNTIVO

1. Colágeno2. Elastina3. Proteoglucanos4. Glucoproteínas de estructura

La alteración de la composición y lasmodificaciones de la degradación delcolágeno se relacionan con:• Problemas Osteoarticulares• Descalcificación ósea

Funciones

Mecánica Elasticidad Longitudinal (Limitada)Viscocidad (Hidratación)Plasticidad (Deformación permanente)

De soporte

Hueso con el depósito de hidroxiapatita en la matríz proteica

Unión Mantener la matríz extracelular

• Insoluble• Aminoácido No polares:

• Desmosina• Isodesmosina

Propiedades

Mecánica Elasticidad a la macromolécula.

Unión o ligadura capaz de fijar lípidos Disminuye la elasticidad.Unión con glucoproteínas de estructura o de colágenos en la matriz extracelular.

• Alteraciones en la piel, pérdida de elasticidad, fragilidad capilar, adelgazamiento de la dermis.

• Fibrosis de múltiples tejidos con pérdida parcial de la función.• Pérdida de cartílagos por calcificación de los mismos, con propensión aumenta de lesiones

articulare.• Alteración en la estructura tridimensional de las membanas basales celulares,.• Desinhibición de desarrollo celular con posibilidades de aparición de cánceres.

PIEL

Disminución de Agua en los tejidos

• Funciones Regenerativas • VM de queratinocito

• Adelgazamiento Epidermico• Aplanamiento de las crestas epiteliales• Reducción de la capacidad de anclaje

dermoepidérmico

Concentraciones de ADNANA

<80%

Cambios pigmentarios

• Genitales• Areolas• Región Perineal

ANEXOS

Glándula sebácea Disminuye su actividad Piel xerótica

Glándula sudorípara ecrina Retardo en la secreción

Glándula sudorípara apocrina Disminuye el contenido de glucógeno

Pérdida de olor axilar

Pelo Disminuye Aumenta:CejasFosas Nasales Dorso de naríz

Uñas OpacasAmarillentasEngrosamientoCrecimiento

FragilidadOnicorrexis

Desaparición de Tejido Graso

Tabiques conjuntivos atrofiados

Punto de Vista Funcional:• PH ácido• Disminuye resistencia a álcalis• Disminuye la capacidad de neutralizar

ácidos

Se adelgaza con:• Reducción de vascularidad• Capacidad de biosíntesis de fibroblastos

Emitir Calor Se altera

Tono vascular Disminuye

Producción de sudor Cambios de termorregulación

Cambios en la sensibilidad Disminución de los corpúsculos de Meissner

Cambios en la vibración Disminución de los corpúsculos de Pacinian

• Reaparecen Capilares• Deposito de matriz proteica,

colágena y elastina

HOMEOSTASISRegulación de la Presión Arterial

• Regulación de presión arterial. • Hipertensión Arterial = Cuadros de hipotensión.

• Sensibilidad de los barorreceptores. • Capacidad ventricular.

• Cambios en la función de reabsorción de sodio por el riñón y S-R-A-A.

Regulación de la Temperatura

• Disminución en la producción de calor.• Decremento de la masa corporal.• Disminución de la actividad muscular.• Respuesta vasomotora lenta.

Regulación de líquidos corporales

AGUA ELECTROLITOS

• Funcionamiento renal.• Ingestión de agua y sal.

VASOPRESINA

ALDOSTERONA

VOLUMEN DE FILTRADO GLOMERULAR

• Hormonas Centrales• Alta osmolaridad• Hipovolemia

• Dificultad de excreción de agua

• Retención de NA.

Barrera de Defensa

• Diabetes Mellitus • Escaras

Tracto Respiratiro

Vías UrinariasInfecciones VesicalesPielonefritis (secundaria)Patologías Obstructivas:

Hipertrofia prostáticaLitiasis

• Respuesta humoral disminuida (T CD8).• Alteración en la respuesta proliferativa de antígenos.

Actividad Física en el Envejecimiento

FUERZA DE EYECCIÓN CARDIACA

AUMENTO EN LA RESISTENCIA PERIFÉRICA

BAJA MASA CORPORAL

Balance: Perfusión Ventilación

Reducen: Saturación de Oxígeno Arterial