2. EL PACIENTE ANCIANO. DEMOGRAFÍA, EPIDEMIOLOGÍA Y UTILIZACION DE RECURSOS

2. EL PACIENTE ANCIANO:DEMOGRAFÍA,

EPIDEMIOLOGÍAY UTILIZACIÓN DE RECURSOS

• Introducción.• Envejecimiento poblacional: fenómeno mundial.• Componentes del envejecimiento.• Envejecimiento de la población en México.• Transición demográfica y epidemiológica.• Utilización de recursos: nuevas necesidades.

Temario

Introducción.

• El fenómeno del envejecimiento de la población es un hecho de gran trascendencia social por las enormes consecuencias que se están empezando a notar y se acentuarán en los próximos años.

• Está suscitando la atención a múltiples niveles:▫Políticos, económicos, sociológicos, sanitarios

y de investigaciones científicas.

Introducción

• Se espera un cambio profundo en la estructura por edades de la población que comporta un incremento en términos absolutos y relativos del colectivo del grupo de personas mayores con disminución del grupo de los de menor edad.

Introducción

• El envejecimiento de la población e un fenómeno de carácter demográfico.

• Es el fruto de los éxitos económicos, sociales y sanitarios que han conseguido alargar la vida de las personas.

• Nuestro propio éxito a creado un problema:▫ Incremento de las demandas asistenciales por parte

de los ancianos muy superior al resto de la población total.

Introducción

Envejecimiento poblacional: fenómeno

mundial.

• Envejecimiento poblacional Estadística:▫ Incremento de la proporción de personas mayores, así

como el incremento de la edad media de la población.

• Es consecuencia de diversos factores: • Directos:

▫Disminución de la mortalidad y el aumento de la esperanza de vida, que contribuyen a que cada vez existan mayor número de personas de edad en números absolutos.

• Indirectos:▫Descenso de la natalidad, la estructura por edades o

las migraciones, que también favorecen este aumento.

Envejecimiento poblacional: fenómeno mundial.

• Es erróneo pensar que el mundo actual es, en su conjunto, viejo.

• Existen zonas del planeta (países africanos o asiáticos) en las que los ancianos ni siquiera alcanzan 3-6% de la población.

• El envejecimiento del mundo sólo afecta a una pequeña parte del mismo, siendo un fenómeno de los denominados países desarrollados.

• La gran heterogeneidad demográfica de la población permite analizar seis posibles escenarios de envejecimiento poblacional.


• El modelo africano: ▫Extraordinaria juventud en su población.▫45% menor de 15 años.▫Sólo un 3% mayor de 65 años.▫Alta natalidad y baja esperanza de vida (52 años).

• El modelo medio-oriental: ▫Similar al anterior.▫Mejor esperanza de vida.▫Aumenta el porcentaje de mayores

progresivamente.


• El modelo latinoamericano: ▫Acelerada transición demográfica.▫Disminución de las tasas de mortalidad y natalidad.▫La población aún es muy joven.▫6-10% de mayores de 65 años dependiendo del país.

• Los países productores de petróleo: ▫Comportamiento demográfico peculiar.▫Poblaciones poco numerosas con grandes recursos

económicos.▫Estos países no envejecen debido al atractivo

económico que atrae a poblaciones inmigrantes jóvenes con gran capacidad reproductora.


• El modelo norteamericano: ▫Extensible a Canadá y Australia.▫Poblaciones menos envejecidas que las europeas. ▫La importante inmigración, con gran mezcla de

grupos étnicos, retrasa el fenómeno del envejecimiento.

• El modelo europeo: ▫Caída de la natalidad y descenso de la

mortalidad.▫Aumento de la esperanza de vida.▫El futuro del envejecimiento del planeta.


• Población de 65 y más años. Previsiones nacionales Unión Europea 2000-2020.

(I) Escenario de base en la proyección de Eurostat, 2000.

(*) En miles.


Componentes del envejecimiento.

• Natalidad:• El primero y más importante de los elementos

demográficos que participan en el proceso del envejecimiento.

• Es la disminución de la fecundidad al suponer un descenso de los nacimientos que produce disminución de los grupos de jóvenes y aumento progresivo de los más mayores.

• Sucede principalmente en los países con mayor nivel de renta y del nivel cultural.

Componentes del envejecimiento

• Natalidad:• Indicadores que miden la natalidad:

▫ Tasa bruta de natalidad: Relaciona número de nacidos con la población total, expresado en tantos por mil.

▫ Tasa general de fecundidad: Mide el número medio de hijos que espera tener una mujer a lo largo de su vida fértil.


• Mortalidad:• La disminución de las tasas específicas de

mortalidad, con el consiguiente aumento de la probabilidad de supervivencia y esperanza de vida en todas las edades, es el otro gran elemento que influye en el envejecimiento poblacional.

• Las tasas se analizan por separado:▫Mortalidad por edad.▫Mortalidad por sexo.▫Mortalidad por causa.


• Mortalidad por edad:• La probabilidad de morir no es la misma a lo largo

de la vida:▫ Es más alta en el primer mes y año de vida.▫ Cayendo posteriormente.▫ Presenta un ligero repunte en jóvenes y varones

(accidentes de tráfico...)▫ En las personas mayores existe una relación lineal

entre edad y mortalidad.

• Es posible que todavía no se hayan alcanzado los topes mínimos de mortalidad, por lo que es de esperar que continúe disminuyendo.


• Mortalidad por sexo:• El exceso de natalidad masculina se equilibra con

una mayor mortalidad en los primeros meses y años de vida.

• En el primer tercio de la vida la población está ligeramente masculinizada.

• A partir de los 32 años se invierte el proceso hasta duplicar las mujeres a los hombres a los 80 años.


• Mortalidad por causa:• Sobresalen las enfermedades del aparato

circulatorio:▫ Enfermedad cerebrovascular y cardiopatías en

general.• Siguiéndoles en frecuencia los tumores.

▫ Varones: En los jóvenes el de pulmón y edades más avanzadas el de próstata.

▫ Mujeres: Mama. • Siguen en importancia las de origen respiratorio.• Aumento de la incidencia de las enfermedades

mentales.


• Mortalidad por causa:• La mortalidad por enfermedades

cardiocirculatorias se retrasa hacia edades superiores.▫ Aparición de enfermedades degenerativas

incapacitantes de tipo osteomuscular y nervioso con enorme repercusión en la calidad de vida de los últimos años.

▫Destacar el crecimiento exponencial de demencias como patología generadora de cuidados de larga duración y lo que esto supone.


• Términos de medidas de longevidad (duración de la vida).▫ Utilizan conceptos teóricos provenientes de la

biología y de la estadística y se aplican a conceptos matemáticos y descriptivos.

▫ Máxima duración de la vida.▫ Máxima duración de la vida verificada.▫ Expectativa de vida.▫ Expectativa de vida activa.▫ Tasa de dependencia.


• Máxima duración de la vida: • Es el número potencial de años de vida en ausencia

de factores de riesgo externo. • Incide directamente sobre la carga genética

individual o de especie. • Cálculo para cada especia:

▫ Estimación estadística que se realiza hallando la media de edad de los individuos pertenecientes al último percentil de la curva de supervivencia de las sucesivas cohortes examinadas.

• En el hombre se sitúa en un rango entre 100 y 130 años.


• Máxima duración de la vida verificada: • En la especie humana lo representa la francesa

Jeanne Calment, fallecida en 1997 a los 122,5 años.• En el año 2003 se publicó el fallecimiento de una

anciana brasileña a los 124,5 años.


• Expectativa de vida: • Sinónimo de esperanza de vida.• Promedio de años que puede vivir un individuo de

una población nacido en la misma fecha a partir de su nacimiento o de una edad determinada.

• Es un concepto longitudinal. • Su estimación se calcula de forma transversal

aplicando las tasas de mortalidad específicas por edad en cada momento considerado.


• Expectativa de vida: • Como consecuencia de la disminución drástica de

la mortalidad se ha producido una mejora sustancial de la esperanza de vida, tanto al nacer como en el resto de los grupos de edad.

• Esperanza de vida a partir de una edad (INE 1999):▫ A los 65 años: 16.01 en varones y 19.81 en mujeres.▫ A los 75 años: 9.62 en varones y 11.78 en mujeres.▫ A los 85 años: 5.01 en varones y 5.74 en mujeres.▫ A los 95 años: 2.01 en varones y 2.06 en mujeres.


• Expectativa de vida activa:• Promedio de años a vivir libre de incapacidad a

partir de una edad determinada. ▫ Dos tercios de los que esperan vivir mas de 65 años lo

harán en buenas condiciones, sin estar sometidos a limitaciones.

▫ El tercio restante tendrá algún tipo de discapacidad, sobre todo a mayor edad, y esto afecta principalmente a las mujeres que tienen mayor expectativa de vida.

• Un aumento en la expectativa de vida incluye años activos y años dependientes.

• La prolongación de la esperanza de vida activa es, sin duda, el gran reto de la medicina geriátrica.


Esperanza de vida activa y dependiente, población gerontológica de Massachusetts, 1974.


• Una de las consecuencias del envejecimiento sobre la estructura por edades es su repercusión sobre las tasas de dependencia desde el punto de vista económico y social.

• Se considera población dependiente a los menores de 15 años y mayores de 65 años.

• Tasa de dependencia: menores 15 años + mayores de 65 años/población entre 15-64 años.


Envejecimiento de la población en México.

• México también ha experimentado un proceso acelerado de transición demográfica.

• En los años 30 inicia del descenso de la mortalidad y hay elevados niveles de natalidad.▫ Elevado crecimiento demográfico.

• Posteriormente la natalidad disminuye notablemente.▫ Aminoró el crecimiento demográfico.

• Natalidad:▫ 1960 46 nacimientos / 1000 habitantes.▫ 2000 21 nacimientos / 1000 habitantes.

• Fecundidad:▫ 1960 7.0 hijos por mujer.▫ 2000 2.4 hijos por mujer.

Envejecimiento de la población en México

• 2050:▫Natalidad de 11 nacimientos / cada 1000

habitantes. ▫Mortalidad de 10.4 defunciones / 1000 habitantes

(en 2006 5.0).

• El aumento en la tasa de mortalidad a partir de 2007 se produce por el incremento relativo en la población de adultos mayores.


Transición demográfica de México, 1930-2050


• La esperanza de vida en México alcanzará 80 años en 2050.

• La vida media de los mexicanos se duplicó durante la segunda mitad del siglo XX.▫Pasa de 36 años en 1950 a 74 años en 2000.

• Se espera que en las próximas décadas continúe su incremento hasta alcanzar 80 años en 2050.▫Un nivel similar al de Japón, el país que

actualmente tiene la mayor esperanza de vida en el mundo.


• Esperanza de vida al nacimiento por sexo, 1950-2050.


• La población de México será de alrededor de 130 millones en 2050.

• Volumen de la población:▫ Cambios en la natalidad y en la mortalidad.▫ Migración internacional.

• Población mexicana:▫ 1930: 18 millones de habitantes.▫ 2000: 100 millones de habitantes.▫2040: más de 130 millones.

• Ritmo de crecimiento total de la población:▫ Alcanzó su máximo histórico en los 60’s 3.5% anual.


Población de México y tasas de crecimiento natural y total, 1930-2050.


• La pirámide de población de México perderá su forma triangular para adquirir un perfil rectangular abultado en la cúspide.

• 1970 una base amplia y una cúspide angosta.▫ Predominio de la población infantil.▫ Alta fecundidad. ▫ 50% de la población con menos de 15 años de edad.

• 2000 pirámide abultada en el centro y mas base estrecha.▫ Aumento de personas en edades jóvenes y laborales.▫ Disminución de niños de 0 a 4 años de edad. ▫ 1/3 de la población con menos de 15 años de edad.▫ 60% por ciento entre 15 y 59 años.


• La evolución previsible de la fecundidad y de la mortalidad permiten anticipar que la base de la pirámide continuará reduciéndose, por lo que la población infantil tendrá menor peso relativo y será menos numerosa.

• Las cuantiosas generaciones que nacieron en la época de alta fecundidad (1960-1980) comenzarán a engrosar la parte superior de la pirámide conforme alcancen la edad de 60 años.

• Esto producirá notorios cambios en la forma de la pirámide, que será cada vez más amplia en su cúspide y más estrecha en su base.


Pirámides de población de México, 1970-2050.


• Las generaciones más numerosas, las nacidas entre 1960 y 1980, ingresarán al grupo de 60 años y más a partir de 2020. ▫Aumento de las proporciones de adultos

mayores en las próximas décadas.

• Proporción de adultos mayores:▫2000 7.0 %▫2020 12.5 %▫2050 28.0 %


Distribución de la población de México por grandes grupos de edad, 1950-2050.


• El proceso de envejecimiento brinda al país una ventana de oportunidad demográfica.▫Período 2005-2030.▫Índice de dependencia total 60 personas en

edades dependientes por cada 100 en edad laboral.

▫Condiciones demográficas más favorables para el desarrollo.

▫Aumento de la población en edad laboral.▫Reducción de la población menor de quince años.▫Población adulta mayor con un peso

relativamente pequeño.


Índice de dependencia, 2000-2050.


• México se transformará paulatinamente en un país con más viejos que niños.

• Índice de envejecimiento de la población: relación numérica que hay entre niños y adultos mayores. ▫ 2000 20.5 adultos por cada 100 niños.▫ 2034 El número de adultos mayores igualará al de

niños.▫ 2050 166.5 adultos mayores por cada 100 niños.


Índice de envejecimiento de la población en México, 2000-2050.


Índices de dependencia juvenil y adultos mayores, 2000-2050.


• La población adulta mayor incrementa su tamaño a un ritmo que duplica al de la población total del país.

• Tasa de crecimiento de adultos mayores:▫ 2000 3.5 %▫ 2018 4.3 %

• Tasa de crecimiento de la población total:▫ 2000 1.3 %▫ 2018 0.7 %


Tasas de crecimiento de la población total y de los adultos mayores de México, 2000-2050.


• Se espera que a mediados de siglo haya poco más de 36 millones de adultosok mayores, de los cuales más de la mitad tendrán más de 70 años.

• Personas de 60 años y más:▫ 2000 6.9 millones▫ 2030 22.2 millones▫ 2050 36.2 millones

• Proporción de personas de 70 y más años:▫ 2000 43.0 %▫ 2030 45.9 %▫ 2050 55.5 %


Población de adultos mayores de México, 2000-2050.


• Otro indicador que da cuenta del proceso de envejecimiento es la edad media de la población del país.▫ Durante los últimos treinta años del siglo pasado la

edad media aumentó tan sólo 5 años.▫ Sin embargo pasará de 27 años en el 2000 a 43 en

2050.

• Edad media de la población Mexicana:▫ 1970 21.8 años▫ 2000 26.6 años▫ 2030 37 años▫ 2050 43 años


Edad media de la población en México, 2000-2050


• La vejez tiene un rostro mayoritariamente femenino.▫ Nacen más hombres pero hay mayor mortalidad

masculina. ▫ Se igualan los números entre 20 y 24 años. ▫ A partir de esta edad hay más mujeres que hombres.

• Adultos mayores:▫ 60 a 64 años 90 hombres por cada 100 mujeres.▫ 75 a 79 años 80 hombres por cada 100 mujeres.

• De los 6.9 millones de adultos mayores que tenía el país en el año 2000, 3.2 millones eran hombres y 3.7 millones mujeres.


Índice de masculinidad, 2000.


Población de adultos mayores según sexo, 2000-2050.


• 54.8% de los adultos mayores vive en localidades urbanas, el resto vive en localidades mixtas o rurales.

• Sin embargo, el porcentaje de adultos mayores en localidades urbanas es menor al que presenta la población total nacional.

• La estructura por edad de la población de las áreas rurales y mixtas está más envejecida. ▫ Adultos mayores en…▫ Medio urbano 6.1% del total de la población.▫ Medio rural 7.9% del total de la población.


Distribución de los adultos mayores por tipo de localidad, 2000.


Proporción que los adultos mayores representan del total, según tipo de localidad, 2000.


• Todas las entidades federativas del país experimentarán el envejecimiento de su población, aunque con ritmos distintos.

• Mayor avance del envejecimiento en el 2000:▫ Distrito Federal, Zacatecas, Oaxaca, Nayarit, Yucatán,

Michoacán, Veracruz y San Luis Potosí.• Mayor rezago en la transición demográfica:

▫ Chiapas y Tabasco.


Proporción que los adultos mayores representan del total por entidad federativa 2000-2030.


• Algunas entidades tienen bajas proporciones de adultos mayores, pero experimentarán un proceso de envejecimiento acelerado.

• Tasas de crecimiento:▫ Quintana Roo 7.2%▫ Baja California 5.1%▫ Baja California Sur 4.7%▫ Estado de México 4.7%▫ Chihuahua 4.6%

• La mayor rapidez en el ritmo de envejecimiento de las poblaciones de estas entidades se debe en buena medida al elevado número de personas en edades laborales, producto de la inmigración.


Tasas de crecimiento de los adultos mayores por entidad federativa 2000-2030


• La educación impacta directamente en la calidad de vida de la población y los adultos mayores no son la excepción.

• Los adultos mayores son depositarios de los rezagos acumulados por décadas, lo que los ubica en una situación de desventaja con respecto a otros grupos de edades.

• Tasa de analfabetismo.▫ Personas entre 15 y 19 3.0%▫ Adultos mayores 30.1%


Tasa de analfabetismo por grupo de edad, 2000.


• La distribución por nivel de escolaridad de los adultos mayores también refleja su rezago educativo.

• Alfabetización en México:▫ Primaria incompleta 70%

50% de estos siquiera completó un año de instrucción. ▫ Primaria completa 17.0 %▫ Secundaria incompleta 1.1%▫ Secundaria completa 5.3%▫ Educación media superior o más 6%


Distribución porcentual de los adultos mayores por nivel educativo, 2000.


• Alrededor de 65 por ciento de los hombres de 60 a 64 años de edad permanece económicamente activo.

• Incluso a los 80 años uno de cada cuatro varones sigue trabajando.

• Estas altas tasas de participación laboral se asocian en buena medida a la baja cobertura de los sistemas de pensiones entre los adultos mayores, que obstaculizan la institucionalización del retiro al no ofrecer una fuente de ingresos alternativa al trabajo.

• Los niveles de participación de las mujeres son menores a los de los hombres en todos los grupos de edades.


Tasa de participación económica por grupo de edad, 2000.


Tasa de participación económica por grupo de edad y sexo, 2000


• Casi la mitad de los adultos mayores que trabajan lo hacen en actividades primarias.

• El trabajo de los hombres de edades avanzadas se vincula estrechamente a las actividades agropecuarias.

• Una de cada seis personas que trabajan lo hacen en el sector primario, entre los adultos mayores varones esta proporción es de casi uno de cada dos (44.6%).

• En las mujeres de edades avanzadas el trabajo se concentra en las actividades del sector terciario (74.6%, contra 55.0% en el conjunto nacional).


Distribución de los adultos mayores ocupados por sectoreconómico y sexo, 2000


• Alrededor d


Transición demográfica y epidemiológica.

• El envejecimiento poblacional en la historia:▫Siglos XVII y XVIII: La revolución industrial y el

éxodo rural.▫Siglo XIX: . El nacimiento y desarrollo del

proletariado, los logros sociales en cuanto a mejora de nutrición, condiciones de habitabilidad de las viviendas, medidas de higiene y salud pública

▫Siglo XX: La implantación de los sistemas de protección y seguridad social, y la mejora de la investigación biomédica (inmunoprofilaxis y antibioterapia).

Transición demográfica y epidemiológica

•Teoría de la transición demográfica: Las consecuencias de esta transición son, excluyendo las migraciones, la baja natalidad y mortalidad.

•La evolución de ambas variables demográficas, fecundidad y mortalidad, se explica por los cambios económicos, sociales y sanitarios; es decir, por el desarrollo.


•Estadios de la transición demográfica:1. Etapa pretransicional:

▫ Típica de sociedades preindustriales.▫ Equilibrio entre mortalidad y fecundidad.▫ La mortalidad tiene un comportamiento

errático influenciado por guerras, hambrunas y epidemias, y la fecundidad es elevada.


•Estadios de la transición demográfica:2. Segunda etapa:

▫ Se rompe la simetría entre ambas variables.▫ Mayor control de la mortalidad y una

fecundidad continua y sólida.▫ Crecimiento rápido y sostenido de la

población. ▫ Rejuvenecimiento de las estructuras por

edades y el descenso de la mortalidad, en especial la infantil.

▫ Aumenta la proporción de jóvenes en el conjunto de la población.


•Estadios de la transición demográfica:3. Tercera etapa:

▫ Se recupera el equilibrio.▫ Descienden los niveles de fecundidad. ▫ Se observa una estructura por edades

envejecida con un descenso de la fecundidad y una baja mortalidad.

▫ Aumento de la población anciana.


• Transición epidemiológica:• La mayor longevidad de una población es causa y

consecuencia de los cambios en los patrones de la enfermedad.

• Enfermedad infecciosa:▫La más prevalente de forma tradicional en la

historia.▫De origen exógeno, transmisible y de curso agudo.

• Enfermedad edad dependiente:▫De origen endógeno, no transmisible, de curso

crónico y frecuentemente incapacitante.


•Transición epidemiológica:•La enfermedad infecciosa es reemplazada

por la enfermedad edad dependiente.•Este cambio condiciona un giro radical del

panorama médico y asistencial en la población donde se produce.


•Clasificación de la morbilidad en ancianos:▫Morbilidad asociada a procesos crónicos

frecuentemente mortales: Pueden ser tratados o prevenidos con éxito y

prolongar la vida del sujeto. Arterioesclerosis, cáncer o EPOC.

▫Morbilidad asociada a enfermedades raramente mortales: Artrosis, hernias, estreñimiento, depresión. Su prevención no prolonga la vida del sujeto, por lo

que supone una reducción neta de la morbilidad.


•Clasificación de la morbilidad en ancianos:▫Morbilidad asociada a la senescencia:

Problemas derivados de la pérdida de homeostasis y de la dependencia.

Osteoporosis, déficit visual y auditivo, pérdida de memoria, incontinencia..

Su prevención no aumenta la supervivencia, pero sí aumenta el periodo libre de morbilidad.


• El control de los procesos crónicos graves de alta mortalidad llevará a un crecimiento de las patologías degenerativas del envejecimiento.

• La edad media de inicio de la morbilidad aumentará en un número de años mayor que lo hace la esperanza de vida.▫Aumento en el número de años libres de enfermedad

e incapacidad.

• Mientras se alcanza asistimos una expansión de la morbilidad, ganando años de longevidad a expensas de enfermedades crónicas e incapacitantes.


• Global Burden of Disease Study:• Principales causas de muerte en el mundo:

▫Enfermedad crónica (mundo 55.6%, desarrollados 87.3%)

▫Enfermedad aguda (mundo 34.4%, desarrollados 6.4%).

▫Accidentes (mundo 10%, desarrolladosm6.3%). • Por grupos específicos de mortalidad:

▫Cardiovascular (mundo 28%, desarrollados 44.5%).▫ Infecciones (mundo 18.4%, desarrollados NA).▫Tumoral (mundo 12%, desarrollados 24.5%)▫Origen respiratorio (mundo NA, desarrollados 5%).


•Global Burden of Disease Study:•La proporción de vida con discapacidad aumenta

con el incremento de la expectativa de vida.

•En los países desarrollados, la discapacidad esperada deriva en un 85% de enfermedad crónica.

•En estos países se espera que en el año 2020 la carga de enfermedad estará representada por los trastornos cardiovasculares, neuropsiquiátricos y tumorales.


•Índice DALY (Disability Adjusted Life Years):▫Suma de años de vida perdidos por muerte

prematura y años vividos con discapacidad.▫Integra mortalidad y discapacidad.


Utilización de recursos: nuevas necesidades.

•La duración de la vida está alterando el equilibrio entre los años vividos por un individuo con ganancias económicas netas, y el período en que solamente consume alargado por el mayor número de años vividos, donde se intensifican los gastos para cubrir las necesidades asistenciales nuevas e intensas.

Utilización de recursos: nuevas necesidades

•La mayor longevidad tendrá consecuencias sobre los tipos de enfermedades y los gastos derivados de ella, así como de las dependencias que generarán.


• Consecuencias del envejecimiento demográfico (ONU 1978):▫Mayor costo de la dependencia de los ancianos que de

los niños.▫Descenso del nivel de vida de los países altamente

industrializados por el aumento de la relación de dependencia.

▫Descenso de la eficiencia de la población ocupada.▫Aumento del gasto público.▫Aumento de las necesidades de atención sanitaria y de

los costes de los sistemas sanitarios públicos.▫Aumento de los estudios sobre necesidades específicas

de los ancianos: vivienda, servicios, ocio, salud...


•La geriatrización de la medicina es una consecuencia inevitable del incremento absoluto en números de la población mayor de 65 años.

•Un sistema moderno de atención sanitario al anciano tiene que tener una búsqueda activa de la enfermedad, reconociendo sus distintas y específicas manifestaciones atípicas.


• Las tasas de ingresos se duplican para la población mayor de 65 años, triplicándose en los mayores de 80 años.

• Los ancianos ingresan con mayor frecuencia en los hospitales, pero en general lo hacen de forma más indicada que en la población general.

• Sus ingresos están más justificados, sin embargo, tienen peores resultados que en los jóvenes por su mayor vulnerabilidad, la existencia de comorbilidades, el mayor número de complicaciones intrahospitalarias y alto porcentaje de iatrogenia.


•El tipo de cuidados que se les da está poco ajustado a sus necesidades, aumentando la incidencia de resultados adversos en la hospitalización de los ancianos:▫Deterioro funcional y cognitivo.▫Estancias hospitalarias prolongadas.▫Aumento de la mortalidad.▫Aumento del número de

institucionalizaciones.


•La respuesta que los servicios sanitarios deben ofrecer a las peculiaridades de las enfermedades en los ancianos debería desarrollarse…1. Integrando el diagnóstico y la valoración

global: Relación o interdependencia de factores físicos o

funcionales, mentales y sociales.2. Con sistemas de tratamiento global con

enfoque funcional. Compensar las incapacidades mediante la

potenciación de las residuales.


•Los resultados no serán satisfactorios si se centran los objetivos terapéuticos en la cantidad de vida y no en la calidad.

•Disminución de la mortalidad vs. expansión de la morblidad.


•Esta situación ha creado una confusión no deseada por los profesionales formados en geriatría en cuanto a cuál debe ser el modelo ideal en la atención al anciano.

•En muchas ocasiones es requerida la atención del geriatra cuando la situación es ya de incapacidad no reversible con múltiples complicaciones, desaprovechando su buena formación académica en prevención, patología y discapacidad aguda del anciano.


• Cualquier intervención sobre el anciano enfermo, mediante una valoración geriátrica integral llevada a cabo por un equipo interdisciplinar, puede beneficiar de forma individual los niveles asistenciales geriátricos que mayor grado de evidencia científica.

• Grado A de recomendación para su implantación:▫Unidades Geriátricas de Agudos.▫Unidades de Media Estancia (recuperación

funcional).▫Asistencia Geriátrica Domiciliaria en programas de

seguimiento postalta en ancianos con multingresos.


•Grado B de recomendación para su implantación:▫Influencia favorable sobre la calidad de vida

y la satisfacción de los usuarios.▫Hospital de Día Geriátrico.▫Asistencia Geriátrica Domiciliaria, cuidados

continuados de soporte domiciliario.


•Necesidades de recursos sociales.•El rápido fenómeno del envejecimiento de

las sociedades modernas a puesto a prueba los recursos sanitarios.

•A nivel social ha precisado el rápido desarrollo de servicios y programas destinados a hacer frente a las demandas de este grupo poblacional tan heterogéneo y con una amplia variedad de necesidades.


•Programas de participación social:•Ofertas educativas: universidades populares,

aulas de personas mayores, cursos de extensión.

•Ofertas de vacaciones para mayores y circuitos culturales: destinados a mejorar el tiempo libre y favorecer las relaciones sociales.

•Hogares y clubes: centros de reunión que favorecen la convivencia de mayores estimulando actividades lucrativas.


• Ayudas a la dependencia y gestión de centros institucionales:

a) Adaptaciones de viviendas: préstamos sin interés, préstamos a bajos intereses.

b) Servicios de ayuda a domicilio: prestaciones amplias, tareas domésticas, cuidados personales y de relación con el entorno.

c) Servicios de teleasistencia.

d) Centros de Día: ofrece durante el día las necesidades básicas, terapéuticas y socioculturales en personas ancianas con diferentes grados de dependencia física o psíquica, promoviendo su autonomía y la permanencia en su entorno habitual.


• Ayudas a la dependencia y gestión de centros institucionales:

e) Estancias temporales en residencias: 2-3 meses por alguna situación de necesidad eventual susceptible de solución.

f) Sistemas de alojamiento: aptos para ancianos con problemas de vivienda, soledad o pérdida de actividades desarrollando un tipo de vida lo más parecido a su forma habitual.

g) Residencias: centros gerontológicos abiertos de atención sociosanitaria interprofesional, en la que viven ancianos con algún grado de dependencia intentando facilitar la máxima autonomía.

h) Organizaciones no gubernamentales y empresas privadas: su participación se debe considerar importante.


GRACIAS…

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