INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICOARZOBISPO LOAYZA – TECNOLÓGICO DE LIMA

OXIGENOTERAPIA Y FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA

CURSO: FUNDAMENTO DE ENFERMERIA II CICLO: IV

OXIGENOTERAPIA

OxigenoterapiaOxigenoterapiaEs una medida terapeutica que consiste en la administración de oxigeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire ambiente (21% O2). Para tratar o prevenir sintomas y las manifestaciones de la hipoxia aumentando el contenido de oxigeno (O2) en la sangre arterial.

Esto se consigue cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturación de la hemoglobina del 90% aproximadamente.  La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crónica, abordándose en este articulo la primera situación

Objetivos de la OxigenoterapiaObjetivos de la Oxigenoterapia

Mantener unos niveles de oxigenación adecuados.Tratar la hipoxia.Reducir el trabajo respiratorio.Disminuir el trabajo del miocardio.

La finalidad de la oxigenoterapiaAumentar el aporte de oxígeno a los tejidos

utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.

Para mantener optima oxigenaciónEs indispensable que el aporte ventilatorio se

complemente con:

una concentración normal de hemoglobina una conservación del gasto cardíaco y del flujo

sanguíneo

Hemoglobina (g/dL) Mujer 14 ± 2 Hombre16 ± 2

Sistemas de Administración de Oxigeno

Flujómetro

Adaptador

Humidificador

Red de Aire

Red de Oxigeno

Nebulizaciones

Oxigenoterapia

La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado o bien la

verdadera concentración de oxigeno del aire inspirado

Sistemas de Bajo Flujo Sistemas de Alto Flujo

No podemos conocer la verdadera concentración de O2

del aire inspirado (FiO2*) por el

paciente

Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta

Depende del flujo de oxígeno que estamos suministrando, del volumen corriente y de la frecuencia respiratoria que tenga el individuo

Independiente del patrón ventilatorio del paciente

Especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura

No usar en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, ya que la FiO2 a administrar

debe ser precisa.

Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujoCánulas o gafas nasales o Bigoteras:

Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos. 

Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. 

Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. 

Las gafas nasales consisten en unos tubos plásticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares. 

Puede suministrar una FiO2 de (24%-40%) de oxígeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos

En recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a máximo 2 litros/minuto.

CÁNULA NASAL

Cánula nasal

No se aconseja la utilización de cánula cuandoson necesarios flujos superiores a 6 litrospor minuto, debido a que el flujo rápido de

oxígeno ocasiona resequedad e irritación delas fosas nasales y no aumenta la concentración

del oxígeno inspirado.

Mascarillas simples de oxígeno

Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente

Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (5-8 litros por minuto). 

Interfieren para expectorar y comer y, al igual que las gafas nasales, se pueden descolocar (especialmente por la noche). 

Las mascarillas son dispositivos de plástico suave y transparente. 

Poseen los siguientes elementos:•Perforaciones laterales, por ellas sale el aire espirado. •Cinta elástica, sirve para ajustar la mascarilla. •Tira metálica adaptable, se encuentra en la parte superior de la mascarilla y sirve para adaptarla a la forma de la nariz del paciente.

Mascarilla Simple o CampellMascarilla Simple o CampellPuede suministrar una FiO2 de (40%-60%) de oxígeno Con flujos de 5-8 litros por minuto.

Mascarilla simpleEs necesario mantener un flujo mínimo de 5 litros por

minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la máscara.

Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una máscara simple, pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión

Mascarilla de REINHALACION PARCIAL ( con reservorio)

Es una máscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior, la cual debe permanecer siempre inflada para cumplir su objetivo

A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO 2 de 0,4 – 0,7 ( 40% – 70%)

Mascarillas de NO REINHALACION ( con reservorio)

Presentan una válvula unidirecional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa

Flujo mínimo:10 litros por minuto

Aportan FiO 2 0,6 – 0,8 (60% -80%)

Mascarillas con reservorioReinhalación No reinhalación

Sistema de alto flujoSistema de alto flujoMascarillas Venturi:Suministra una concentración exacta de oxígeno

independiente del patrón respiratorio del pacienteLa concentración de oxígeno puede variar si se

aplica un flujo de oxígeno menor al recomendado

VENTURI

Administración de oxígeno en ambos sistemas

NEBULIZACION

Tratamiento por vía aerea que permite incorporar el aire inspirado particulas de suero y/o farmaco con efectos deseados.

Su objetivo es humedifcar y despejar la vía aerea, fluidificar secreciones y/o aplicar farmacos broncodilatadores o antihistaminicos.

Procedimiento de NebulizaciónEQUIPO

Nebulizar con Mascarilla Sonda de Conexión Suero Fisiológico Fármaco Indicado Jeringa 5 CC Oxígeno

PROCEDIMIENTOLavar ManosReunir Material Informar al paciente procedimientoPreparar jeringa con medicamentoAgregar al frasco de nebulizadorVerificar funcionamiento del sistemaSentar al pacienteAdaptar la mascarilla del

nebulizadorAdministrar la presión de aire

indicadoMantener por 10 minutosRetirar materialesAcomodar al pacienteLavar manosRegistrar

Métodos diagnósticos

Gasometría arterial:Interpreta los niveles de gases en sangre

arterial

Oxímetro de pulso: mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina

de manera no invasiva

PaO2 por encima de 60 mmHg o una SaO2 >90% PaO2 por encima de 60 mmHg o una SaO2 >90%

Se debe medir PO2 y PCO2 en sangre arterial sistémica

Insuficienciarespiratoria

¿Qué se debe medir?

¿Dónde se debe medir?

metodos DE diagnóstico

b) El diagnóstico es gasométricob) El diagnóstico es gasométrico

a) Pulsioximetriaa) Pulsioximetria

Insuficiencia respiratoria

Presencia en sangre ARTERIAL SISTÉMICA

PO2 < 60 mmHg Y/O

PCO2 > 50 mmHg

Suficiencia respiratoria

Suficiencia respiratoria

Presencia en sangre ARTERIAL SISTÉMICA

PO2 60 mmHg Y

PCO2 50 mmHg

FISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIA

SpO2Normal : mayor de 95%

Una SpO2 de 97% significa que el 97% de la hemoglobina disponible, está unida al oxígeno

Ej: una SpO2 de 97% con 10g de Hb no lleva tanto O2 a los tejidos como con una Hb de 15g

Saturómetro o PulsioxímetroConsta de un

microprocesador y un sensor que se coloca en un dedo de mano o pie, oreja o naríz

A través de luz infrarroja y un fotodetector y convierte la señal de luz en una eléctrica, enviándola a un microprocesador que la convierte en lectura digital