Oxigenoterapia en adulto

Interna Marcela Barrientos HijerraKinesiología UST

¿Qué es la oxigenoterapia?

• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente (21%), con fines terapéuticos.

• Expresada en términos de fracción de oxigeno inspirado (FiO2) que va desde el 21 a 100%.

Administrada para

Prevención Tratamiento

Hipoxia Tisular

• Administración de la Oxigenoterapia Curva Hemoglobina-Oxígeno.

Producción de Hipoxemia

Disminución de la P02

Hipoventilación alveolar

Defecto en la difusión de la membrana alveolocapilar

Alteración en la relación ventilación/perfusión (V/Q).

Objetivos de la Oxigenoterapia

• Tratar la Hipoxemia y evitar hipoxia tisular.• Disminución del Trabajo respiratorio • Disminución del trabajo miocárdico

Fuentes de O2

• Central• Cilindro• Compresor eléctrico de 02

• O2 líquido

Tamaño de cilindro Volumen (lts) Aporte de O2 (hrs)

D 356 3

E 622 5

G 5260 43

H-K 6900 56

Dispositivos de administración de O2

• Sistemas de Bajo Flujo– Cánula binasal– Mascarilla facial simple– Mascarilla de reservorio de reinhalación parcial– Mascarilla de reservorio de no reinhalación

• Sistemas de Alto Flujo– Mascarilla tipo Venturi

Sistemas de bajo flujo

• Cánula binasalSe aceptan flujos de 1lt/min para poder obtener una FiO2 al 24% y flujos de 2 lt/min para obtener una FiO2 al 28%.

Ventajas

Desventaja

Facilita alimentación, fármaco, hablar.

Molestia en zona posterior del pabellón auricular,

irritación nasal.

• Mascarilla facial simple

suministra una FiO2 entre 40 a 60% de oxigeno y puede ser utilizada con humidificador, con flujos entre 5 a 8 lts/min

desventaja

Dificultad para expectorarClaustrofobia

• Mascarilla de reservorio de reinhalación parcial v/s No reinhalación.

Sistemas de alto flujo

• Mascarilla facial tipo Venturi

La mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatorias de los pacientes con IRA.

Hipoxemia de riesgo y retención crónica de CO2.

Indicada

Oxigenoterapia en EPOC

Oxigenoterapia continua > 15 hrs.

Mejorar calidad de vida

Mejorar la disnea

Aumentar la sobrevida ??

CHEST 2010; 138(1):179–187. Publicado el 30/08/2013

Complicaciones de la oxigenoterapia

Agravamiento de la Hipercapnia

Atelectasia por absorción

Citotoxicidad

Bibliografía1. Evaluación y tratamiento de la hipoxemia en pacientes ambulatorios con EPOC,

rescatado el día 30 de agosto, disponible [en línea] en: http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod2/EpocTecnicas.html

2. P.Navarro, F.castro (2005). Enfermedades Respiratorias. Segunda Edición. Pág.619-621.3. Luna Paredes et al (2009). Fundamentos de la Oxigenoterapia en situaciones Agudas y

Crónicas: Indicaciones, métodos, controles y seguimiento. An Pediatr (Barc). 2009; 71(2):161–174. Publicado por Elsevier España.

4. Karla Alfaro. Guia de Oxigenoterapia. Duoc Uc. Rescatado el dia 31de agosto, disponible [en línea] en: http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/39630.pdf

5. James K. Stoller et al. (2010). Oxygen Therapy for Patients With COPD: Current Evidence and the Long-Term Oxygen Treatment Trial. CHEST: Recent Advances in Chest Medicine. Pág 179-187.

6. Guía Clínica del AUGE. Asma Bronquial en Adultos. Serie Guías Clínicas Minsal 2013.7. Guía Clínica del AUGE. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC. Serie Guías

Clínicas Minsal 2013.