Oxigenoterapia HLCM

8/12/2019 Oxigenoterapia HLCM

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Oxigenoterapia en Pediatra

Carolina Sambuceti N.

Servicio de UrgenciaHospital Luis Calvo Mackenna


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Administracin de Oxgeno con fines detratamiento

Oxgeno = Medicamento

Utilizar en dosis adecuadas y de acuerdo a

indicacin mdica


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OXIGENOTERAPIA

Cundo administar oxgeno?

PaO2 < a 60 mmHg saturacin de Hb


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Costos segn mtodo de

oxigenoterapiaMtodoOxigenoterapia

Costo deoxgeno

minuto

Costo deoxgeno

12 horas

Naricera $3

($180 x hora)

$2172

Halo $7

($420 x hora)

$5040

Mascarilla con

reservorio

$9

($540 x hora)

$6480


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Descripcin

mtodos

Oxigenoterapia

Descripcin

mtodos

Oxigenoterapia


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Cnula Nasal Naricera

Definicin:Administracin de oxgeno, a travs de

bigotera o naricera

Objetivo:

Administar oxgeno hmedo en bajas

concentraciones


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1 Lt/min 0.22 - 0.24

2 Lt/min 0.24 - 0.28

3Lt/min 0.28 - 0.34


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Mtodo simple

Fcil uso

Bien tolerado por el pacientePermite un fcil acceso al nio para:

- Alimentarlo

- Administar medicamentos

- Realizar Kinesiterapia


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Fuente de Oxgeno y flujmetro


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1

l l


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Cnula Nasal; Vastagos


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Unidad del paciente


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Precauciones

Administrar el oxgeno hmedo, dosificado,continuo y monitorizado

Mantener la naricera fija cuidando la indemnidadde la piel

Vigilar que las conexiones del circuito hacia el

paciente no estn acodadas

No llenar con exceso de agua bidestilada elhumedificador


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No olvidar

Entregar siempre oxgeno hmedo

No entregar flujos > a 3 litros/minuto por

que puede provocar: Distensin gstrica Regurgitaciones

Cefalea Sequedad e irritacin de mucosas Epistaxis


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Mascarilla de Venturi

Entrega concentraciones de oxgeno de

mediana a altas, posee un dispositivo que

permite fijar la concentracin de oxgeno

deseada,muy importante en la oxigenacin

del paciente respiratorio crnico conretencin de CO2


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3 Lt/min 0.22 - 0.26

6 Lt/min 0.28 - 0.30

9 Lt/min 0.35

12 Lt/min 0.40

15 Lt/min 0.50



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M ill d V t i


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Precauciones

No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porquepuede haber riesgo de producir lceras corneales

Se debe evaluar al paciente a intervalos frecuentes

con control de saturacin de Oxgeno



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Revisar que las conexiones no se acoden

Revisar peridicamente el flujmetroverificando litros/minuto indicados

Se debe cambiar todo el sistema cada 24horas


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MASCARILLA CON RESERVORIO


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10 - 15 Lt/min 0.60 - 0.95



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Definicin:

Administracin de oxgeno enconcentraciones medias y altas (60% a95%), con flujo de 10 a 15 litros por minuto

Objetivo:

Administrar oxgeno a pacientes ensituaciones crticas (graves)

MASCARILLAS CON RESERVORIO


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Una vlvula entre el reservorio y lamascarilla

Evita que el gas expirado entre al reservorio

Una vlvula en ventana de exhalacin

favoreciendo la inhalacin del medio ambienteen forma parcial




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Precauciones Evitar que la mascarilla quede presionando

los globos oculares, riesgo de producirlceras corneales

Evitar que el reservorio se colapse,

mantener un flujo de oxgeno entre 10 - 15litros por minuto

Vigilar que las conexiones no se acoden



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Mantener control de saturometra permanente o

gases arteriales segn indicacin

Mantener al paciente con va area permeable,libre de secreciones y en posicin semisentada

No llenar con exceso de agua bidestilada elhumedificador



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Estn indicadas slo para pacientes agudos

No usar por mas de 4 horas, por retencin

de CO2

Verificar que las vlvulas queden bienubicadas en su sitio para lograr la

concentracin esperada de Oxgeno (95%)



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H l


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Halo

Dispositivo circular, plstico, transparente,econmico, genera un flujo laminar y en

espiral. Alcanza FiO2 de hasta 90% en

forma estable y prcticamente sin retencin

de CO2.

Halo


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Halo

Definicin:

Administracin de oxgeno en aerosol pormedio de una cmara ceflica

Objetivo:

Administrar concentraciones de oxgeno atravs de un flujo laminar y en espiral

obteniendo concentraciones que van desdelos 28 - 90% a 10 litros por minuto


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Halo


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Halo


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Halo


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Halo

Precauciones Usar solamente agua bidestilada

Verificar los niveles de aguaperidicamente

Verificar el funcionamiento del filtro delnebulizador y permeabilizar cuando sea

necesario Cambiar el circuito cada 24 horas

Halo


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Vaciar cada cierto tiempo el aguadepositada en las paredes del tubocorrugado, evite que ste se acode

Si es posible en nios con baja temperaturacolocar calefactor en el nebulizador

Evitar el roce de la cara del nio con losbordes del cilindro, verificando que ste no

quede incrustado en los hombros del nio


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Halo


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Halo

Desventajas

Limitacin de acceso al nio

Dificultad para alimentar al nio

Dificultad en la atencin de enfermera

No permite grandes movimientos para el nioEnfriamiento en R N y lactantes menores

Tienda Facial


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Tienda Facial

Mtodo de oxgenoterapia utilizado en pediatrapara pacientes pre escolares y escolares queno toleran Halo


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Tienda Facial


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Oximetra de pulso

Constituye un mtodo no invasivo de

monitorizacin contina de la saturacin de

oxgeno de la hemoglobina, que permite la

deteccin precoz de hipoxemia

Oximetra de pulso


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El oxmetro emite luz en dos longitudes deonda transmitidas a la red pulstil vascular,

la hemoglobina absorbe luz y la transmitea un detector (fotodiodo) que mide laintensidad de luz transmitida.

El Oxmetro transforma esta luz en ondaspletismograficas las cuales se pueden leer

Oximetro de pulso

Oximetra de pulso


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Oximetra de pulso


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ObservacionesAlteran la oximetra de pulso:

Las concentraciones elevadas de bilirrubina

Las anemias Las concentracin elevada de

carboxihemoglobina

La metahemoglobina

Oximetra de pulso


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Sensores de tamao inadecuados dansaturaciones incorrectas con onda de pulsoapropiadas

Interferencia con luz ambiental

Ciertas sustancias de uso I V comoemulsiones de lpidos y medios de contraste

Oximetra de pulso


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Oximetra de pulso


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Oximetra de pulso


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Oximetra de pulso


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Oximetra de pulso


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Aerosolterapia

y

Nebulizacionterapia Que es el Salbutamol?


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Accin Teraputica:Broncodilatador

Dosificacin:- Nebulizacin: 0.5(lactante menor)

1 ml (lactante y nio)Diluida en solucin fisiolgica, volumen total 4 ml

(0.03cc/kg/dosis o 0.15mg/kg/dosis)

- Inhalacin: 2 puff, horario segn indicacin

mdica

Efectos colaterales del


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Salbutamol

Raramente reacciones dehipersensibilidad

Produce taquicardia, temblor y cefalea

Aumento de los niveles de glucosa en

sangre ( precaucin paciente diabtico)

AerosolterapiaPUFF


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Definicin:Es la administracin de broncodilatadores enforma de aerosol presurizado en la va

respiratoria baja

Objetivo:Apoyo en el tratamiento de patologasrespiratorias obstructivas

Instrucciones para Aerosolterapia


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Agitar el inhalador y usarlo en la posicincorrespondiente

Administar un puff esperar 10 segundos sinretirar la aerocmara repetir al minuto el

segundo puff


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Tcnica en

aerosolterapia

Aerosolterapia en Lactantes


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Aerosolterapia en escolares


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Precauciones


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En caso de lactantes este debe estar sentado osemisentado y puede estar o no llorando

Agitar el inhalador inmediatamente previo acada uso

Asegurar va area permeable previo al

procedimiento

Precauciones


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Atento a efectos colaterales tales como,taquicardia, temblor y cefalea

Educar al nio y familia acerca del

procedimiento con el objeto de fomentar elautocuidado

Aerosolterapia


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Ventajas Son de bajo costo

Permite entrega depequeas dosis con efectoinmediato y mnimo efectosadversos

No requiere de personalespecializado

Menor tiempo de

procedimiento Insumos mnimos Permite su administracin

en ventilacin mecnica


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Adaptador aerosolterapia

en ventilacin mecnica


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Nebulizacinterapia


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Definicin:Es la administracin del medicamento en

forma de aerosol a travs de un nebulizador

Objetivo:Lograr la broncodilatacin facilitando laventilacin - perfusin del paciente


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Instrucciones para

nebulizacin


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ebu ac

Instrucciones paranebulizacin


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Nebulizador, con oxgeno a un flujo de 6 - 8litros por minuto, medido con flujmetro

La nebulizacin no debe durar ms de 10minutos

El excedente que quede en el nebulizador seelimina


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Tcnica en

nebulizacionterapaia Preparacin nebulizacin


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Conexin de equipo a red deoxgeno


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g

Inmovilizacin del nio y administracin


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Inmovilizacin del nio y administracin


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Precauciones


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Equipo individual para cada nio cambio de equipoen cada nebulizacin

Utilizar mascarilla adecuada para la edad del nio,cubriendo nariz y boca

No debe usarse agua destilada como solvente ya quealtera el Ph de la solucin medicamentosa y produce

broncoespasmo

Precauciones


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Tener presente los efectos colaterales del

medicamento (taquicardia, cefalea, temblor)

El procedimiento de nebulizacin no debedurar ms de 10 minutos

Durante el procedimiento se recomienda lacooperacin de la madre para disminuir el

nivel de ansiedad del nio

Nebulizacin


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Ventajas Desventajas Fcil administracin

no requierecoordinacin delpaciente

Se puede mantener porperodos largos detiempo

Puede administrarseen pacientes enventilador mecnico

Requiere de personal

entrenado que preparela nebulizacin

Es de mayor costo(oxgeno e insumos)

Son de efecto ms

tardo que losinhaladores

Nebulizacinterapia en

ventilacin mecnica


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Recuerde


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Diluir el medicamento en cantidad de suero

fisiolgico necesario para completar 4ml.Agua destilada produce efecto

broncocontrictor

Mantener un flujo de 6- 8 lts/min

Tiempo de nebulizacin, 10 minutos


91/91

Fin

PREGUNTAS?????

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