Oxigenoterapia

Se define como oxigenoterapia al uso terapéutico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

Los objetivos de la oxigenoterapia

Son tratar o prevenir la hipoxemia

Tratar la hipertensión pulmonar y

Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico

La finalidad de la oxigenoterapia

Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.

Para mantener optima oxigenación

Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con:

una concentración normal de hemoglobina una conservación del gasto cardíaco y del flujo

sanguíneo

Hemoglobina (g/dL)Mujer 14 ± 2Hombre16 ± 2

CÁNULA NASAL

Puede suministrar una FiO2 de (24%-40%) de oxígeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos

En recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a máximo 2 litros/minuto.

Cánula nasal

No se aconseja la utilización de cánula cuandoson necesarios flujos superiores a 6 litrospor minuto, debido a que el flujo rápido deoxígeno ocasiona resequedad e irritación delas fosas nasales y no aumenta la concentracióndel oxígeno inspirado.

CÁNULA NASAL Es la más utilizada en pediatría Concentración de oxígeno: 100% Más cómodo para el paciente:

puede comer y beber con la cánula colocada

Puede causar irritación de las narinas y alrededor de la oreja.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Se debe aplicar lubricante hidrosoluble para prevenir la sequedad de las mucosas.

Constatar la correcta fijación de la cánula

Verificar que no esté acodado el prolongador del mismo.

Catéter Binasal Equipo:

Fuente de Oxigeno

Flujo metro Humidificador

Material Clínico: Bigotera nasal Agua

destilada Esparadrapo

Catéter Binasal

Precauciones:

Administrar 02 húmedo, dosificado y continúo

Mantener la B.G.N. fija, cuidar la piel

Vigilar las conexiones no estén acodadas

No llenar de agua en exceso el humidificador

Controlar saturación de 02

MÁSCARA DE OXÍGENO SIMPLE

Puede suministrar una FiO2 de (35%-50%) de oxígeno Con flujos de 5-10 litros por minuto.

Mascarilla simple

Es necesario mantener un flujo mínimo de 5 litros por minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la máscara.

Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una máscara simple, pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión

Mascarillas con Reservorio

:Definición

Administración de oxigeno concentraciones medias y altas

60’% a 95% Flujo de 6 a 10 litros por minuto

Objetivo: Administrar oxigeno a pacientes en

situaciones criticas

Mascarillas con Reservorio

Precauciones

Evitar mascarilla presione

globos oculares

Mantener la bolsa llena de

oxígeno

Vigilar que las conexiones no se

acoden

Control de saturación / gases

arteriales

Mascarillas con Reservorio

Mantener vías aéreas permeablesPosición del paciente semisentado

No llenar de agua en exceso el

Humedificador

MÁSCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL (MÁSCARA CON RESERVORIO)

Es una máscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.

A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO2 de 0,4-0,7 (40%-70%).

MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN PARCIAL (MÁSCARA CON RESERVORIO)

Presencia de una válvula unidireccional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa.

Las máscaras de no reinhalación deben tener un flujo mínimo de 10 litros por minuto

Aportan una FiO2 de 0,6-0,8 (60%-80%).

MÁSCARA VENTURI Concentración de oxígeno:

Azul 24% 4 l Amarillo 28% 4 l Blanco 31% 6 l Verde 35% 8 l Rosa 40% 8 l Naranja 50% 10 l

Desventaja: tiene que cambiar por una cánula nasal para comer

Acciones de enfermería: Mantener herméticamente cerrada, buscar posibles fugas Valorar las áreas de contacto de la máscara, cambiar la

posición de la misma si aparece enrojecimiento Controlar la saturación de oxígeno para variar el porcentaje,

frecuencia cardiaca y respiratoria

Mascarilla de Venturi

Entrega concentraciones

de oxigeno de Mediana a

altas, posee un

dispositivo que permite

fijar la concentración de

oxigeno deseado, muy

importante en la

oxigenación del paciente

respiratorio crónico con

retención de CO2

Mascarilla de Venturi Objetivo:

Administrar oxigeno a concentraciones fijas conocidas

Equipo: Fuente de oxigenoFlujòmetroFrasco Humidificador

Insumos: Mascarilla de Venturi

Mascarilla de Venturi

Mascarilla de VenturiPrecauciones:

No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porque puede haber riesgo de producir ulceras corneales

Se debe evaluar al paciente a

intervalos frecuentes, control de

saturación de Oxigeno

Mascarilla de VenturiRevisar las conexiones

Revisar periódicamente el flujometro verificar litros/minuto

Cambiar el sistema cada 24 horas, para evitar infecciones

Mascarillas con reservorio Reinhalación No reinhalación

Dispositivos de oxigenoterapia de bajo flujo

DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)

Cánula nasal 1 242 283 324 365 40

Máscara de oxígeno simple 5-6 406-7 507-8 60

Máscara de reinhalación parcial 6 607 708 809 9010 99

Máscara de no reinhalación 10 60-99

Tanques de oxigenoPara el traslado de pacientes, se utilizan

cilindros livianos de aluminio:

tipo D de 450 Lt. de capacidad y tipo E de 675 LitrosTipo M de 3000 lts

Tanques de O2

DD

Jumbo

E

M

Dispositivos del tanqueCola de rata

Manómetro: mide la cantidad de oxigeno en libras de presión (lb)

Toma empotrada de O2

O2 fijo en ambulancia

Métodos diagnósticosGasometría arterial:

Interpreta los niveles de gases en sangre arterial

Oxímetro de pulso: mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina

de manera no invasiva

SpO2Normal : mayor de 95%

Una SpO2 de 97% significa que el 97% de la hemoglobina disponible, está unida al oxígeno

Ej: una SpO2 de 97% con 10g de Hb no lleva tanto O2 a los tejidos como con una Hb de 15g

Saturómetro o Pulsioxímetro

Consta de un microprocesador y un sensor que se coloca en un dedo de mano o pie, oreja o naríz

A través de luz infrarroja y un fotodetector y convierte la señal de luz en una eléctrica, enviándola a un microprocesador que la convierte en lectura digital

Limitaciones fisiológicas del oxímetroHemoglobinas anormales

Los niveles elevados de Hb elevan falsamente la SpO2

Presencia de colorantes vasculares Lecturas bajas

Escasa perfusión tisularGenera perdida del flujo pulsátil y fallo de la

señal

Limitaciones técnicas

Luces brillantes Interfieren con el fotodetector

Excesivo movimiento Limita las pulsaciones arteriales

Colocación incorrecta del sensor Una parte de la luz alcanza el fotodetector sin haber

pasado a través de la sangre