Oxigenoterapia Oxigenoterapia humidificaciónhumidificación

NebulizaciónNebulización

Lic. Margoth Jessica De La Cruz Salazar

INTRODUCCIONINTRODUCCION

El objetivo de la oxigenoterapia es mantener unos niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxia tisular.  Esto se consigue cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturación de la hemoglobina del 90% aproximadamente.  La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crónica, abordándose en este articulo la primera situación

INDICACIONES INDICACIONES Son las siguientes: Hipoxemia arterial.  Es la indicación más

frecuente.  Se presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura, neumonitis intersticial, fístulas arteriovenosas, trombo embolismo pulmonar, etc.

Hipoxia tisular sin hipoxemia.  Sucede en casos de anemia, intoxicación por cianuro, estados hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, etc.

Situaciones especiales (en las que está recomendado el uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolémico e intoxicación por monóxido de carbono.

Material para la administración Material para la administración de oxígenode oxígeno

Fuente de suministro de oxígeno

Manómetro y mano reductor.Manómetro y mano reductor. Al cilindro de presión

se le acopla siempre un manómetro y un mano reductor.  Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada.  Con el mano reductor se regula la presión a la que sale el O2 del cilindro. 

Flujómetro o caudalímetroFlujómetro o caudalímetro..

Es un dispositivo que normalmente se acopla al mano reductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno.  El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada.

HUMIDIFICADORHUMIDIFICADOR

El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo.  Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas.  Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad. 

Sistemas para la administración de Sistemas para la administración de oxígenooxígeno Sistemas de bajo flujo (cánulas o gafas

nasales y mascarillas simples de oxígeno).

Sistemas de alto flujo (mascarillas tipo Venturi).

SISTEMAS DE BAJO FLUJO.SISTEMAS DE BAJO FLUJO.

Cánulas o gafas nasales.

MASCARILLA SIMPLEMASCARILLA SIMPLE

SISTEMAS DE ALTO FLUJO:SISTEMAS DE ALTO FLUJO: Mascarilla tipo Venturi.

Oxígeno por Halo o HoodOxígeno por Halo o Hood

Usado de preferencia en pacientes pediatricos, se logra administrar una mezcla de aire y oxígeno.

ADMINISTRACION DE OXIGENOADMINISTRACION DE OXIGENO

METODOS A METODOS A UTILIZARUTILIZAR

FLUJO O2FLUJO O2 FIO2FIO2

BIGOTERABIGOTERA 1 litro X´1 litro X´2 litros x´2 litros x´3 litros x´ 3 litros x´

22 a 24%22 a 24%24 a 28%24 a 28%28 a 30%28 a 30%

MASCARILLA MASCARILLA TIPO VENTURITIPO VENTURIDial verdeDial verde

3 litros x´3 litros x´6 litros x´6 litros x´

24 a 26%24 a 26%28 a 30%28 a 30%

MASCARILLA MASCARILLA TIPO VENTURITIPO VENTURIDial blancoDial blanco

9 litros x´9 litros x´12 litros x´12 litros x´15 litros x´15 litros x´

35 a 40%35 a 40%40 a 45%40 a 45%50%50%

NEBULIZACIONNEBULIZACION

Tratamiento por vía aerea que permite incorporar el aire inspirado particulas de suero y/o farmaco con efectos deseados.

Su objetivo es humedifcar y despejar la vía aerea, fluidificar secreciones y/o aplicar farmacos broncodilatadores o antihistaminicos.

Procedimiento de NebulizaciónProcedimiento de NebulizaciónEQUIPO

Nebulizar con Mascarilla Sonda de Conexión Suero Fisiológico Fármaco Indicado Jeringa 5 CC Oxígeno

PROCEDIMIENTO Lavar Manos Reunir Material Informar al paciente procedimiento Preparar jeringa con medicamento Agregar al frasco de nebulizador Verificar funcionamiento del

sistema Sentar al paciente Adaptar la mascarilla del

nebulizador Administrar la presión de aire

indicado Mantener por 10 minutos Retirar materiales Acomodar al paciente Lavar manos Registrar

NebulizaciónNebulización• El rango de tamaño de las partículas desde el

punto de vista terapeútico va desde 1 a 10 micras.

• Los nebulizadores se componen de un pequeño contenedor donde se aloja el medicamento.

• Se convierte en gotas por el chorro de O2 o de aire emitido por la fuente respectiva.

Nebulizadores jetNebulizadores jet• Consta de una cámara de nebulización

que genera el aerosol mediante un flujo de gas aportado por un compresor eléctrico o fuente de gas comprimido

Nebulizadores jetNebulizadores jet• Consta de una cámara de nebulización

que genera el aerosol mediante un flujo de gas aportado por un compresor eléctrico o fuente de gas comprimido

Criterios para Criterios para nebulizaciónnebulización

• Se utiliza si el paciente es incapaz de seguir las instrucciones o se encuentra desorientado.

• Tiene pobre capacidad inspiratoria.• Incapaz de contener la respiración.• El paciente se encuentra taquipneíco.

Uso del NebulizadorUso del Nebulizador• Colocar en la cámara del nebulizador la

solución salina.• La cantidad de solución salina a utilizar

depende del espacio muerto del nebulizador.• Es el volumen que queda en la cámara del

nebulizador cuando empieza a funcionar.

Uso del nebulizadorUso del nebulizador• Este espacio muerto varía desde 0.5 a

1.0 ml la cantidad de ss va desde 2.5 a 4ml aprox.

• Agregar la solución indicada.• Conectar el nebulizador a la toma de 02

a un flujo de 6 a 8 Lt /min.

USO DEL NEBULIZADORUSO DEL NEBULIZADOR• A este flujo se nebulizan 50% de

partículas a 2. 5 u de diámetro.• Comprobar que produce una nube de

aerosol.• Colocar el dispositivo al paciente.• Al finalizar retirar la mascarilla limpiar

y secar el equipo.