OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA

Se trata de la administración de oxígeno a Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Proceder a manifestaciones de la hipoxia. Proceder a la administración de oxigeno a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al concentraciones superiores a las que al 21%.21%.

RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN

Proceso químico, consiste en un Proceso químico, consiste en un intercambio gaseoso osmótico (o por intercambio gaseoso osmótico (o por difusión) en los pulmones o en los tejidos difusión) en los pulmones o en los tejidos del organismo, con su medio ambiente en del organismo, con su medio ambiente en el que se capta oxígeno, necesario para la el que se capta oxígeno, necesario para la respiración celular, y se desecha dióxido respiración celular, y se desecha dióxido de carbono, como subproducto del de carbono, como subproducto del metabolismo energético.metabolismo energético.

TIPOS DE RESPIRACIÓNTIPOS DE RESPIRACIÓN

1) Clavicular:1) Clavicular: es la realizada por la parte superior es la realizada por la parte superior de los pulmones. Provee menos cantidad de de los pulmones. Provee menos cantidad de oxígeno al organismo.oxígeno al organismo.2) Costal:2) Costal: siempre acompañada de una respiración siempre acompañada de una respiración clavicular o abdominal.clavicular o abdominal.3) Abdominal:3) Abdominal: permite mayor ingreso de oxígeno permite mayor ingreso de oxígeno que las anteriores debido también a la forma que las anteriores debido también a la forma piramidal de los sacos pulmonares.piramidal de los sacos pulmonares.4) Respiración completa:4) Respiración completa: Se produce por el total Se produce por el total llenado de los pulmones, incluyendo la parte baja, llenado de los pulmones, incluyendo la parte baja, media y alta de los mismos. Se realiza de forma media y alta de los mismos. Se realiza de forma pausada, y sin forzar la capacidad pulmonar.pausada, y sin forzar la capacidad pulmonar.

FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGÚN QUETELETSEGÚN QUETELET

Al nacer: 44 respiraciones por minuto.(RXM)Al nacer: 44 respiraciones por minuto.(RXM) A los 5 años: 26 RXMA los 5 años: 26 RXM De 15 a 20 años: 20 RXMDe 15 a 20 años: 20 RXM De 20 a 25 años: 18 RXMDe 20 a 25 años: 18 RXM De 25 a 30 años: 16 RXMDe 25 a 30 años: 16 RXM Por encima de los 40 años: 18 RXMPor encima de los 40 años: 18 RXM La relación entre el ritmo de la respiración y el La relación entre el ritmo de la respiración y el

pulso es de aproximadamente 1 a 4.pulso es de aproximadamente 1 a 4. taquipnea: taquipnea: >20 resp. X’>20 resp. X’ bradipneabradipnea: <12 resp. X’: <12 resp. X’

RESPIRACIÓN. PROCESO RESPIRACIÓN. PROCESO FISIOLÓGICO. ETAPAS.FISIOLÓGICO. ETAPAS.

La respiración es un proceso fisiológico La respiración es un proceso fisiológico con diferentes etapas. con diferentes etapas. 1. Ventilación pulmonar.1. Ventilación pulmonar.

2. Difusión de gases a través de la 2. Difusión de gases a través de la barrera hematogaseosabarrera hematogaseosa..3. Transporte de gases.3. Transporte de gases.

4. Respiración interna.4. Respiración interna.. . 5. Centros respiratorios reguladores5. Centros respiratorios reguladores

TIPOS DE RESPIRACIÓN TIPOS DE RESPIRACIÓN PATOLÓGICAS: PATOLÓGICAS:

hiperpnea ohiperpnea o hiperventilaciónhiperventilación. . respiración de Kussmaulrespiración de Kussmaul. .

respiración de Cheyne-Stokes.respiración de Cheyne-Stokes.

respiración de Biotrespiración de Biot. . respiración atáxicarespiración atáxica. .

BENEFICIOS DE UNA BUENA BENEFICIOS DE UNA BUENA RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN

FisiológicosFisiológicos PesoPeso Mejora la saludMejora la salud de los pulmones y el de los pulmones y el

rendimiento de los deportistas.rendimiento de los deportistas. Favorece la relajaciónFavorece la relajación y la concentración, y la concentración,

eliminando la tensión muscular.eliminando la tensión muscular. Mitiga los desórdenesMitiga los desórdenes, alteraciones o , alteraciones o

cambios de nuestra energía vital.cambios de nuestra energía vital. Propicia en general un cuerpo fuerte y sano. Propicia en general un cuerpo fuerte y sano.

DEFECTOS MÁS COMUNES EN DEFECTOS MÁS COMUNES EN LA VENTILACIÓNLA VENTILACIÓN

Nuestra respiración abdominal: apenas se baja Nuestra respiración abdominal: apenas se baja el diafragma con los que el aire que entra en los el diafragma con los que el aire que entra en los pulmones es realtivamente poco.pulmones es realtivamente poco.

La respiración costal en escasa.La respiración costal en escasa. La respiración clavicular (salvo en mujeres) es La respiración clavicular (salvo en mujeres) es

inexistente.inexistente. La inspiración y la espiración no se hace a un La inspiración y la espiración no se hace a un

ritmo adecuado.ritmo adecuado. La tensión y la falta de ejercicio nos provoca una La tensión y la falta de ejercicio nos provoca una

respiración contenida, no relajada y natural.respiración contenida, no relajada y natural. La respiración no es completa, continua, ni La respiración no es completa, continua, ni

silenciosa.silenciosa.

FASES DE LA VENTILACIÓNFASES DE LA VENTILACIÓNINSPIRACIÓNINSPIRACIÓN El diafragma se elevaEl diafragma se eleva las costillas se levantan y se separan entre sí.las costillas se levantan y se separan entre sí. La presión pleural al comienzo de la inspiración La presión pleural al comienzo de la inspiración

es aproximadamente -5 cm de agua y durante el es aproximadamente -5 cm de agua y durante el proceso de la inspiración llega a -7.5 cm de proceso de la inspiración llega a -7.5 cm de agua.agua.

la presión alveolar que normalmente es 0 cm de la presión alveolar que normalmente es 0 cm de agua, disminuye a -1 cm de aguaagua, disminuye a -1 cm de agua

ESPIRACIÓNESPIRACIÓN El diafragma sube.El diafragma sube. Las costillas descienden y quedan menos Las costillas descienden y quedan menos

separadas entre sí.separadas entre sí. La presión alveolar que normalmente es 0 La presión alveolar que normalmente es 0

cm de agua, aumenta a 1 cm de aguacm de agua, aumenta a 1 cm de agua

relación inspiración : espiración = 5 : 6

VOLUMENES Y CAPACIDADES VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARESPULMONARES

ESPACIO MUERTOESPACIO MUERTO El espacio muerto es la porción de cada volumen El espacio muerto es la porción de cada volumen

tidal que no toma parte del intercambio gaseoso.tidal que no toma parte del intercambio gaseoso. El espacio muerto– anatómico:El espacio muerto– anatómico: es el volumen es el volumen

total de las vías aéreas de conducción desde la total de las vías aéreas de conducción desde la nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos terminales, y es de 150 ml promedio en los terminales, y es de 150 ml promedio en los humanos.humanos.

El espacio muerto fisiológico: El espacio muerto fisiológico: incluye todos las incluye todos las partes no-respiratorias del árbol bronquial partes no-respiratorias del árbol bronquial incluyendo el espacio muerto anatómico, además incluyendo el espacio muerto anatómico, además de aquellos factores que por diferentes factores de aquellos factores que por diferentes factores están bien ventilados pero mal perfundidos.están bien ventilados pero mal perfundidos.

VENTILACIÓNVENTILACIÓN Proceso por el cual los gases entran y salen de los Proceso por el cual los gases entran y salen de los

pulmones.pulmones. Ventilación asistida:Ventilación asistida: utilización de dispositivos utilización de dispositivos

mecánicos o de otro tipo para ayudar a mantener la mecánicos o de otro tipo para ayudar a mantener la respiración, suministrando generalmente aire u oxígeno a respiración, suministrando generalmente aire u oxígeno a presión positiva. presión positiva.

Ventilación controlada:Ventilación controlada: utilización de un respirador de utilización de un respirador de presión positiva intermitente o de otro respirador que presión positiva intermitente o de otro respirador que tenga un dispositivo cíclico automático que sustituya a la tenga un dispositivo cíclico automático que sustituya a la respiración espontánearespiración espontánea

Ventilación espontánea:Ventilación espontánea: respiración normal, sin ayuda, respiración normal, sin ayuda, en la cual el paciente crea el gradiente de presión en la cual el paciente crea el gradiente de presión mediante los movimientos de la pared del tórax y de los mediante los movimientos de la pared del tórax y de los músculos que desplazan el aire hacia dentro y hacia fuera músculos que desplazan el aire hacia dentro y hacia fuera de los pulmones. de los pulmones.

NoNoNoControlada

NO y/o OkSíAsistida

OKOKSíEspontánea

FrecuenciaAmplitud (volumen corriente)

Inicio de la inspiración espontánea

VENTILACIÓN

MÚSCULOS QUE PRODUCEN LA MÚSCULOS QUE PRODUCEN LA EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN DE EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN DE

LOS PULMONESLOS PULMONES Los pulmones pueden expandirse y Los pulmones pueden expandirse y

contraerse de dos maneras: contraerse de dos maneras: 1) por el movimiento hacia abajo y hacia 1) por el movimiento hacia abajo y hacia

arriba del diafragma para alargar y acortar arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torácica la cavidad torácica

2) por elevación y descenso de las 2) por elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el costillas para aumentar y disminuir el diámetro anteroposterior de la cavidad diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.torácica.

ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN

¿COMO SE ADMINISTRA EL¿COMO SE ADMINISTRA ELOXIGENO?OXIGENO?

El oxígeno se prescribe generalmente en:El oxígeno se prescribe generalmente en: Litros por minuto(l/min)Litros por minuto(l/min) En forma de concentración de oxígenoEn forma de concentración de oxígeno Expresada en tanto por ciento ( como el 40%)Expresada en tanto por ciento ( como el 40%) En forma de fracción (como 0.4) del oxígenoEn forma de fracción (como 0.4) del oxígeno inspirado (FiO2)inspirado (FiO2)

A TRAVES DE SISTEMAS DEA TRAVES DE SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENOADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

Sistemas de administración de

Oxígeno

Existen dos sistemas para la administración de O2:

FLUJO BAJO.

FLUJO ALTO.

•No aseguran niveles estables de FIO2

•No aportan toda la atmósfera respirada

•No es posible controlar temperatura y humedad

•La FIO2 cambia con:•Tamaño del reservorio de O2

•Flujo de O2 (L/min)•Patrón respiratorio del paciente

Dispositivos de BAJO FLUJO

•CRITERIOS VENTILATORIOS Vt entre 300y 700 ml FR < 25/min Patrón ventilatorio regular y constante

•Pueden dar FIO2 altas o bajas .

•Aportan toda la atmósfera respirada

•Es posible controlar temperatura y humedad

•La FIO2 no se afecta por cambios del patrón respiratorio

Dispositivos de ALTO FLUJO

•Suministran niveles constantes de FIO2 .

SISTEMAS DE ADMINISTRACIONSISTEMAS DE ADMINISTRACION

• • Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujo Cánulas o gafas nasales.Cánulas o gafas nasales. Máscara simple.Máscara simple. Máscara con reservorioMáscara con reservorio• • Sistemas de alto flujoSistemas de alto flujo Mascara de VenturiMascara de Venturi Nebulizadores de paredNebulizadores de pared

SISTEMAS DE BAJO FLUJOSISTEMAS DE BAJO FLUJO

CANULAS NASALES

– Confortables

– Por c/ l/min FiO2 4%

• FLUJO DE O2 FiO2

L/min (%)

1 24

2 28

3 32

4 36

5 40

6 44

Sistema de oxígeno a bajos flujos.

•Producen poco trauma nasal y aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz.

•El flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales.

MASCARILLA SIMPLEMASCARILLA SIMPLE

SISTEMAS DE BAJO FLUJOSISTEMAS DE BAJO FLUJO

Mascara de bajo flujo

• FiO2 40-60%

• Flujo FiO2

L/min (%)

5 40

6 50

7 60

No deben utilizarse con flujos menores de No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de COpuede haber reinhalación de CO22..

SISTEMAS DE BAJO FLUJOSISTEMAS DE BAJO FLUJO

MASCARA C/ BOLSA DE RESERVORIOMASCARA C/ BOLSA DE RESERVORIO

SISTEMA DE REINHALACIONSISTEMA DE REINHALACION

PARCIALPARCIAL

• • FLUJO DE O2 FiO2FLUJO DE O2 FiO2

L/min (%)L/min (%)

6 606 60

7 707 70

8 808 80

9 >809 >80

10 >8010 >80

SISTEMAS DE BAJO FLUJOSISTEMAS DE BAJO FLUJO

MASCARA CON BOLSA DE MASCARA CON BOLSA DE

RESERVORIORESERVORIO DE NO RE-RESPIRACIONDE NO RE-RESPIRACION

Sistema sin reinhalaciónSistema sin reinhalación

FiO2 > 80%FiO2 > 80%

Con válvulasCon válvulas

unidireccionalesunidireccionales

SISTEMAS DE ALTO FLUJOSISTEMAS DE ALTO FLUJO

• • VENTAJAS:VENTAJAS: Fracción inspiratoria de oxígeno constante y Fracción inspiratoria de oxígeno constante y

predecible.predecible. Humedad y temperatura controladas.Humedad y temperatura controladas. Fracción inspiratoria de oxígeno y patrón Fracción inspiratoria de oxígeno y patrón

respiratorio.respiratorio. Fácilmente medibles.Fácilmente medibles.

Sistema de VenturiSistema de Venturi

• • Principio de Bernoulli:Principio de Bernoulli:

““El paso de un flujo gaseoso por un El paso de un flujo gaseoso por un conducto de diámetro reducido crea una conducto de diámetro reducido crea una presión subatmosférica lateral que presión subatmosférica lateral que arrastra aire atmosférico al conducto arrastra aire atmosférico al conducto principal”.principal”.

Sistemas Venturi

Dispositivos de ALTO FLUJO

OXIGENO

AIRE AMBIENTE

GAS EXHALADO

SISTEMAS DE ALTO FLUJOSISTEMAS DE ALTO FLUJO

• • SISTEMA DE VENTURISISTEMA DE VENTURI Son comodosSon comodos FiO2 fijo : 24-60%FiO2 fijo : 24-60% Diferentes valvulasDiferentes valvulas Rerespiracion no es problema porRerespiracion no es problema por

el flujo altoel flujo alto C/flujo < 5 l/min > re-respiracionC/flujo < 5 l/min > re-respiracion

(CO2 (CO2 ))

Sistemas VenturiMáscaras de Flujo Controlado

Dispositivos de ALTO FLUJO

FIO2O2 (L/min)

24%

28%

35%

40%

50%

3

6

9

12

15

PASOS DEL PROCEDIMIENTO:PASOS DEL PROCEDIMIENTO:

Conectar el medidor de flujo a la fuente de oxígeno.Conectar el medidor de flujo a la fuente de oxígeno.

Conectar la tuerca y la pieza anexa al medidor de flujo. Si el Conectar la tuerca y la pieza anexa al medidor de flujo. Si el paciente requiere humidificación, conectar el humidificador al paciente requiere humidificación, conectar el humidificador al medidor de flujo. medidor de flujo.

Conectar la punta de vinilo brillante de los sistemas de tubos Conectar la punta de vinilo brillante de los sistemas de tubos de oxígeno a la pieza anexa o al humificador.de oxígeno a la pieza anexa o al humificador.

Según las recomendaciones, ajustar la velocidad del oxígeno Según las recomendaciones, ajustar la velocidad del oxígeno para administrar la cantidad prescrita. para administrar la cantidad prescrita.

Comprobar que el oxígeno fluye libremente a través de la Comprobar que el oxígeno fluye libremente a través de la canula o mascarilla.canula o mascarilla.

PASOS DEL PROCEDIMIENTO:PASOS DEL PROCEDIMIENTO:

En la mascarillas sin re-respiración, la bolsa reservorio ha de En la mascarillas sin re-respiración, la bolsa reservorio ha de cargarse con oxígeno antes de colocársela al paciente. cargarse con oxígeno antes de colocársela al paciente. Cuando se utilice una mascarilla de oxígeno con bolsa, ajustar Cuando se utilice una mascarilla de oxígeno con bolsa, ajustar el flujo del gas para prevenir que esta colapse.el flujo del gas para prevenir que esta colapse.

Colocar la mascarilla en la cara del paciente o insertar las Colocar la mascarilla en la cara del paciente o insertar las púas de las cánulas en las fosas nasales. Controlar la púas de las cánulas en las fosas nasales. Controlar la mascarilla para asegurar que no se obstruyan sus salidas mascarilla para asegurar que no se obstruyan sus salidas laterales.laterales.

Si es preciso, almohadillar las tiras con gasas o algodón para Si es preciso, almohadillar las tiras con gasas o algodón para prevenir las molestias o irritación.prevenir las molestias o irritación.

Cuando se administre un fármaco a través de la mascarilla, Cuando se administre un fármaco a través de la mascarilla, hacerlo en forma de nebulización. Si se aplica humidificación, hacerlo en forma de nebulización. Si se aplica humidificación, comprobar periódicamente los tubos y drenarlos.comprobar periódicamente los tubos y drenarlos.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://bp0.blogger.com/_HqygrOxhYhE/RlVm41ZWCnI/AAAAAAAAADM/lzOA-Wmq1sA/s400/david%2Bverde%2Bduda.bmp&imgrefurl=http://articulo.mercadolibre.com.ve/MLV-7664227-etnies-marecko-y-adio-completamente-nuevos-eeuu-_JM&h=298&w=400&sz=12&hl=es&start=2&sig2=Ypn9SRizTbitWERwonvjog&tbnid=rTVqXx_l4uk7ZM:&tbnh=92&tbnw=124&ei=2TqPSL_6BqD8eZ63jZsH&prev=/images%3Fq%3DDUDA%26gbv%3D2%26hl%3Des

El oxígeno, como cualquier El oxígeno, como cualquier medicamento, debe ser medicamento, debe ser

administrado en las administrado en las dosisdosis

y por el y por el tiempo requeridotiempo requerido, con base , con base en la condición clínica del paciente en la condición clínica del paciente y, en lo posible, fundamentado en la y, en lo posible, fundamentado en la medición de los gases arteriales.medición de los gases arteriales.

Se deben tener en cuenta las Se deben tener en cuenta las siguientes precaucionessiguientes precauciones

Hipercapnia crónica (PaCO2 mayor 44 mmHg) Hipercapnia crónica (PaCO2 mayor 44 mmHg) pueden presentar depresión ventilatoria a pueden presentar depresión ventilatoria a concentraciones altas de oxígenoconcentraciones altas de oxígeno

EPOC, hipercápnicos e hipoxémicos crónicos, EPOC, hipercápnicos e hipoxémicos crónicos,

Con FiO2 mayor o Con FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%) igual a 0,5 (50%) se puede se puede presentar presentar atelectasia de atelectasia de absorción, absorción, toxicidad por toxicidad por oxígenooxígeno

En prematuros debe evitarse llegar a una En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg, por la PaO2 de más 80 mmHg, por la

posibilidad de perdida de la vision. posibilidad de perdida de la vision.

En niños con malformación cardiaca En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso. constricción del conducto arterioso.

El oxígeno suplementario debe ser El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y en intoxicación por paraquat y en pacientes que reciben bleomicina. pacientes que reciben bleomicina.

Otro posible riesgo Otro posible riesgo es la es la contaminación contaminación bacteriana bacteriana asociada con asociada con ciertos sistemas de ciertos sistemas de nebulización y nebulización y humidificación. humidificación.

El peligro de un incendio El peligro de un incendio aumenta en presencia de aumenta en presencia de concentraciones altas de concentraciones altas de oxígeno. Todo servicio de oxígeno. Todo servicio de urgencias debe tener a mano urgencias debe tener a mano extintores de fuego. extintores de fuego.

EFEFECTOS TÓXIECTOS TÓXICOSCOSDEL OXÍGENDEL OXÍGENOO

LLa HIPEROXIA sa HIPEROXIA se presee presenta nta debido debido a la inhalaa la inhalación excción excesiesivava dede

Oxígeno Oxígeno

No administrar…No administrar…

O2 al 100% durante más de 12 horas.O2 al 100% durante más de 12 horas. O2 al 80% por más de 24 horas.O2 al 80% por más de 24 horas. O2 al 60% durante más de 36 horas.O2 al 60% durante más de 36 horas.

TOXICIDADTOXICIDAD

Traqueobronquitis, sensación de malestar Traqueobronquitis, sensación de malestar subesternalsubesternal

Depresión de la ventilación alveolar, aparece Depresión de la ventilación alveolar, aparece cuando se elimina el estimulo respiratorio.cuando se elimina el estimulo respiratorio.

Atelectasias de reabsorción, ocasiona una Atelectasias de reabsorción, ocasiona una disminución de la capacidad vitaldisminución de la capacidad vital

Edema intersticial pulmonar (exposición días a Edema intersticial pulmonar (exposición días a semanas)semanas)

Fibrosis pulmonar Fibrosis pulmonar (exposición >1semana)(exposición >1semana)

Fibroplasia retrolenticular (en Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros), es una niños prematuros), es una proliferación anormal de la proliferación anormal de la vasculatura inmadura de la vasculatura inmadura de la retina.retina.

Disminución de la Disminución de la concentración de concentración de hemoglobinahemoglobina

Edema intersticial pulmonar Edema intersticial pulmonar (exposición días a sem.)(exposición días a sem.)

MONITORIZACIÓNMONITORIZACIÓN

La medición de la PaO2 o de la SaO2 debe La medición de la PaO2 o de la SaO2 debe hacerse:hacerse:

Al inicio de la terapia.Al inicio de la terapia. Dentro de las 12 h. de inicio con una FiO2< 0,40 Dentro de las 12 h. de inicio con una FiO2< 0,40 Dentro de las 8 h. de inicio con una FiO2 > 0,40 Dentro de las 8 h. de inicio con una FiO2 > 0,40

(40%), incluye recuperación post- anestésica.(40%), incluye recuperación post- anestésica. Dentro de las siguientes 72 h. en IMADentro de las siguientes 72 h. en IMA Dentro de las siguientes 2 h. en paciente con Dentro de las siguientes 2 h. en paciente con

EPOC.EPOC. Dentro de la primera hora en el neonato. Dentro de la primera hora en el neonato. Realizar ajustes en la FiO2 en los pacientes que Realizar ajustes en la FiO2 en los pacientes que

incrementan el nivel de actividad.incrementan el nivel de actividad.

Técnicas de MonitorizaciónTécnicas de Monitorización

No invasivaNo invasivaTensiómetro y Tensiómetro y estetoscopio.estetoscopio.Control de pulsoControl de pulsoCardioscopios, para Cardioscopios, para observar el ritmo cardiaco observar el ritmo cardiaco y su frecuencia.y su frecuencia.CapnógrafosCapnógrafosEcocardiografía no Ecocardiografía no invasivoinvasivo

InvasivaInvasiva Canulación VascularCanulación Vascular Estetoscopios Estetoscopios

esofágicosesofágicos Termómetros Termómetros

esofágicosesofágicos Cateterismo VesicalCateterismo Vesical Medición doppler Medición doppler

Tranesofagico del Tranesofagico del gasto cardiaco.gasto cardiaco.

MONITORIZACIÓN DEL EQUIPOMONITORIZACIÓN DEL EQUIPO

Evaluarlos por lo menos Evaluarlos por lo menos una vez al día. una vez al día. Es necesario realizar Es necesario realizar evaluaciones más evaluaciones más frecuentes con frecuentes con analizadores calibrados a analizadores calibrados a algunos sistemas de algunos sistemas de administración de oxígenoadministración de oxígeno

EVALUACIÓN DE RESULTADOSEVALUACIÓN DE RESULTADOS

Evaluar periódicamente los beneficios Evaluar periódicamente los beneficios clínicos, la corrección de la hipoxemia y la clínicos, la corrección de la hipoxemia y la presencia de efectos deletéreos.presencia de efectos deletéreos.

En los pacientes con EPOC agudizado se En los pacientes con EPOC agudizado se requieren 20 a 30 minutos para llegar a requieren 20 a 30 minutos para llegar a una situación de estabilidad luego de una situación de estabilidad luego de cualquier cambio en la Fi O2. cualquier cambio en la Fi O2.

Vigilar el posible empeoramiento de la Pa Vigilar el posible empeoramiento de la Pa O2 durante la oxigenoterapia.O2 durante la oxigenoterapia.