Como el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida.

Administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en la inspiracin.

Disminucin de la ventilacin alveolar.

Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin.

Descenso del gasto cardaco.

Shock.

Hipovolemia.

Disminucin de la hemoglobina.

Pacientes con hipercapnea crnica.

Oxgeno en altas concentraciones(mayores del 60% por ms de 24 horas, se llega slo en ventilacin mecnica) siendo sus principales manifestaciones lassiguientes:

Depresin de la ventilacin alveolar.

Atelectasias de reabsorcin.

Edema pulmonar.

Fibrosis pulmonar.

Disminucin de la concentracin de hemoglobina.

FUENTES DE SUMINISTROS:

Central: Desde el tanque parte un sistema de tuberas que distribuye el oxgeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central).

Cilindro de presin: Son recipientes metlicos alargados de mayor o menor capacidad (Balas y bombonas respectivamente.

Consrvese alejado de material combustible, grasas ni aceite.

Abrir la llave lentamente.

Cerrar la llave cuando no se utilice la botella o est vaca.

Evitar golpes violentos.

Evitar el contacto con grasas o aceites.

Abrir la llave lentamente.

Cerrar la llave cuando no se utilice la botella o est vaca.

Humidificador: Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer para no resecar las vas respiratorias Es un recipiente con agua destilada estril hasta dos tercios de su capacidad.

De bajo flujoCnula nasalMscara simpleMscara con reservorioNo cubren las demandasinspiratorias totales del paciente por lo que la FiO2 obtenida vara con el flujo de O2 administrado y el flujo inspiratorio y el volumen minuto del PacientePacientes con insuficiencia respiratoria agudaPuede aportar FiO2baja o alta pero laFiO2 real slo puedeser estimada porque el paciente respira una cantidad de aire ambiental no DeterminadaFlujo AltoMscara de VenturiConexin en TCubren las demandasinspiratorias totales del pacientePacientes con enfermedadpulmonar crnica reagudizadaLa FiO2 proporcionada novara con los cambios de patrn, frecuencia o volumen respiratorio.

DISPOSITIVOS PARA APLICAR EL OXIGENO* Con el uso del puerto de arrastre apropiado. ** La bolsa de deposito nunca debe ser totalmente colapsada.

DispositivoFlujo de oxigeno (L x min)FiO2 (fraccin inspirada de oxigeno)Cnula nasal1 2 3 4 5 624% 28% 32% 36% 40% 44%Mascarilla simple5-6 7-8 1040% 50% 60%Mascarilla Venturi*4 4 6 8 8 1024% 28% 31% 35% 40% 50%Mascarilla de reinspiracin parcial**6-10Ms de 80%Mascarilla sin reinspiracin**1080-100%

Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, con base para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxgeno.

Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo.

No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente.

Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las tres cuartas partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable.

FLUJO DE O2CONCENTRACION DE O21 L/MIN.= 24%2 L/MIN.= 28%3 L/MIN.= 32%4 L/MIN.= 36%5 L/MIN.= 40%

Que un chorro de O2 pasa a travs de un conducto estrecho, tras el que existen unas aberturas laterales por las que entra el aire ambiente en la cantidad necesaria para obtener la dilucin deseada.

El oxgeno se mezcla con el aire en relacin directa con el flujo de gas y el tamao de los orificios por los que entran el aire ambiental, y esta mezcla es la que inspira el paciente. El aire espirado sale al exterior por unos orificios laterales de la mascarilla. Este mtodo proporciona concentraciones exactas de O2 entre 24 y 50%, adecuando el flujo del oxgeno.

MASCARA DE VENTURI

Azul-424 %Amarilla-428 %Blanca-631 %Verde-835 %Rosa-840 %

Es una mscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de oxgeno debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.

A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO2 de 0,4-0,7 (40%-70%).

Es til en pacientes que no toleran la mascarilla facial o en caso de traumatismo facial.

Es poco prctica para tratamiento a largo plazo, debido a que, en algunos pacientes produce sensacin de calor y de confinamiento.

El riesgo de reinhalacin de CO2 disminuye cuando la mscara se acopla a un sistema Venturi.

proporciona un alto grado de humedad; se utiliza en tubos endotraqueales.

La extensin en chimenea funciona como un sistema de recirculacin parcial y, por lo tanto, debe mantenerse colocada; de lo contrario, se disminuye en forma significativa la FiO.

La mascarilla dispone de una cpsula en la que se mete lquido medicamentoso. Mientras la cpsula de la mascarilla disponga de lquido el paciente recibir la medicacin de nebulizada.

Esta mascarilla se adapta a la traqueotoma.

Conocer la patologa y las causas de la hipoxia.

Valorar la gasometra basal, ya que una PaO2 no es la misma para un paciente bronqutico que para otro con una neumona y un pulmn previamente sano.

Explorar la frecuencia respiratoria, la forma de respiracin, y la utilizacin o no de musculatura Accesoria.

Valorar la repercusin hemodinmica de la hipoxia.

Obtener la colaboracin del paciente, mantenindolo debidamente informado sobre la importancia de la oxigenoterapia.

Pez Moya S. Oxigenoterapia. En: Fundamentos de medicina: neumologa. Editado por C Chaparro, CE Awad, CA Torres. Corporacin para las Investigaciones Biolgicas. Medelln, 1998.

Rosales Barrera Susana. Fundamentos de enfermera, editorial Manual Moderno, 3ra. Edicin 2004, 636 pginas.