Nutrición en la edad adulta y anciano
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EDAD ADULTO.
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EDAD ADULTO.
La edad adulta, etapa comprendida entre el fin de la pubertad y el inicio de la senectud, es el periodo más largo de la vida.
La FAO/OMS/UNU delimita dos intervalos:
1. De los 18 a los 29 años.
2. De los 30 a los 59 años.
La esperanza de vida al nacer en México aumentó en promedio 4 años a partir de 1990, de modo que en 2005 ascendía ya a 78 años para las mujeres y 73 años para los hombres.
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS. En México, las enfermedades crónicas
degenerativas han cobrado mayor importancia
en las tasas de morbilidad y mortalidad.
Principales problemas
de salud.
Obesidad. Hipertensión arterial.
Diabetes mellitus tipo2.
Áreas rurales y urbanas.
La obesidad en México:
En adultos del sexo masculino se observa un
incremento de alrededor de 51% en 12 años.
Este aumento fue ligeramente superior al
observado en mujeres en el mismo periodo
(49.5%).
La mayor frecuencia de obesidad se presenta en
los adultos de 40 a 59 años y es superior en la
zona norte del país.
Factores de riesgo.
Factores genéticos.
Ambientales.
Estilo de vida
sociales
Requerimientos Nutrimentales
Respecto al balance energético, éste es un
periodo estable, por esta razón es
recomendable que el adulto mantenga un
balance cero de energía.
Se recomienda que el adulto se situé en un
intervalo de IMC de entre 20 y 25.
Los requerimientos de energía son mayores
para los varones que para las mujeres.
Recomendaciones de proteínas para la
población mexicana:
1. 0.83g/kg/día para adultos de 20 a 61 años.
2. 1g/kg/día para adultos de 61 años o mayores.
Evaluación del estado de
nutrición.
Evaluación de la dieta.
Evaluación antropométrica.
Evaluación bioquímica.
El estilo de vida del adulto sano:
prevención de enfermedades.
La ausencia de sobrepeso, la
vida activa, la erradicación del
tabaquismo, la moderación en
el consumo del alcohol y la
alimentación correcta.
Parte del estilo de vida que ofrecen beneficios
para lograr una mejor calidad de vida, más
saludable y con menos enfermedades.
Prevención a través de la
alimentación.
La alimentación en esta etapa de la vida, al igual
que en todas las edades, debe reunir las
características generales de la alimentación
correcta:
Debe ser completa,
Equilibrada, suficiente,
Variada, inocua y
Adecuada a las circunstancias particulares del
adulto.
La dieta debe ser tal que permita el
mantenimiento del peso de los individuos que
tienen un peso adecuado o que se ajuste a las
condiciones particulares para quienes
requieran aumentar o disminuir el peso.
Los efectos de la alimentación y el estilo de
vida en general tardan décadas en
manifestare.
1. Equilibrar el consumo de energía con la
actividad física para alcanzar o mantener un
peso saludable.
2. Consumir una variedad de alimentos en
cantidades moderadas, combinando todos los
grupos de alimentos.
3.Moderar el consumo de alimentos de origen
animal debido a que contienen cantidades
importantes de lípidos.
4. Preferir el consumo de pescados y aves
sobre el de carne rojas.
5. Preferir los productos elaborados con cereales
enteros sobre los refinados, por su mayor
contenido de fibra.
6.Consumir todos los días semillas de
leguminosas por su baja proporción de lípidos
y su apreciable contenido de fibras, proteínas y
fitoestrógenos.
7. Reducir el uso de grasas animales en la
preparación de los alimentos. En su lugar,
utilizar aceites vegetales siempre en forma
moderada.
8. Aumentar el consumo de verduras y frutas,
sobre todo crudas, con cascara y de color
verde o amarillo.
9. Mantener un consumo adecuado de
calcio, importante para prevenir la osteoporosis
y reducir el riesgo de hipertensión.
10.Moderar la ingestión de alimentos ahumados
por su elevado contenido de H.C. aromáticos
policiclicos.
11. Si se ingieren bebidas alcohólicas, limitar el
consumo diario a una (en mujeres) o dos (en
hombres) e ingerirlas siempre con alimentos.
12. Restringir el uso de azúcar, sal y grasa en la
preparación de los alimentos.
13. Limitar el consumo de alimentos
industrializados que tengan ácidos grasos
trans.
14.Consumir agua pura en
abundancia, guiándose por la sed.
15. Evitar en gral. el consumo habitual de
suplementos multivitaminicos. Una dieta
correcta debe proporcionar cantidades
suficientes de todos los nutrimentos.
16. Comer tranquilo, sabroso y en compañía y
disfrutar de las comidas.
Importancia del desayuno.
El estado de nutrición puede verse afectado
por la presencia de algunos hábitos o
situaciones de vida.
Entre éstas, una de las más comunes es la de
omitir el desayuno.
Por otra parte, alargar el ayuno puede resultar
contraproducente si se pretende controlar el
peso corporal.
En la grandes ciudades, el ritmo acelerada de vida, las distancias hogar-trabajo, los horarios laborales, y compromisos sociales, hacen que cada vez un mayor número de personas coma fuera de casa por lo menos en una ocasión al día.
La higiene suele brillar por su ausencia en muchos de estos sitios donde se expende comida preparada.
Mesas, manteles y servilletas, cubiertos, vasos y platos.
Meseros y demás personal.
Baños, que además de estar limpios, deben tener jabón, agua y toallas de papel o secadores eléctricos.
La comida que se adquiere fuere del hogar tiene un mayor costo que la elaborada en casa, si se considera que la preparación es la misma.
Los platillos y menús que se ofrecen en los puestos ambulantes, fondas y restaurantes suelen ser desequilibrados.
Los sitios que disponen de comida corrida presentan ventajas sobre aquellos que expenden la llamada comida rápida.
También existen los llamados “Buffets”.
El sobrepeso, la obesidad, la inactividad física, las adicciones y, en algunos casos la desnutrición pueden representar factores de riesgo para el adulto.
El alcohol tiene tres características que importan para este enfoque: aporta energía, es una droga psicoactiva y es una toxina.
Contiene 7 kcal/g
Reduce la absorción de ciertos nutrimentos.
Suprime la oxidación de los lípidos.
En ayunas altera la homeostasis de la glucosa.
Se ha relacionado con enfermedades como las respiratorias: bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica – las cardiovasculares: ateroesclerosis, accidentes cerebrovasculares- y las gastrointestinales entre otras.
El tabaco libera muchos radicales libre en el cuerpo, por lo que es necesario que la persona fumadora tenga buenas fuentes de consumo de antioxidantes.
Algunos antioxidantes son la vitamina E, la vitamina A, licopenos, betacarotenos, selenio, etc…
Actúa como estimulante del sistema nervioso central, con lo cual provoca estados de alerta y vigilia mediante la inhibición de la acción de la adenosina.
Cuando se deja de consumir, o hay exceso de consumo, se presentan dolores da cabeza, irritabilidad, insomnio, nerviosismo, excitación, rubor, aumento de la diuresis, contracciones musculares involuntarias, etc…
El adulto es muy vulnerable a presentar estrés debido a las tendencias actuales de trabajar en forma excesiva en un mundo competitivo.
La presencia crónica del estrés se ha asociado con aumento en el riesgo de presentar hipertensión, migrañas, hipercolesterolemia, accidentes cerebrales, infartos cardíacos entre otros.
NUTRICIÓN DE LA MUJER
ADULTA
Mujer no embarazada en
condiciones fisiológicas
Metabolismo intermedio
En el periodo postabsortivo la mujer
acumula más ácidos grasos en el
tejido adiposo periférico que en el
visceral (40% - 25%)
Las mujeres son más eficientes que
los hombres para realizar trabajo
físico.
La mujer deposita mayor grasa con
facilidad y pierde peso con mayor
dificultad.
Cuando la mujer carece de reserva
energética equivalente a 16 kg de
grasa, deja de menstruar.
Se ha demostrado también que los
estrógenos tienen un papel protector
contra la afección aterosclerótica
vascular.
Gasto energético y
composición corporal
Ciclo
menstrual
Consumo de
alimentos Composición
corporal
NUTRICIÓN
Mujeres eumenorreicas: 10% – 14%
Sin ovulación: GEB normal
En la fase lútea se observa un incremento
en el consumo de alimentos (100 a 500
Kcal).
Suero de progesterona.
Estradiol.Incremento del apetito.
Periodo periovulatorio y premenstrual.
Estrógenos
Retención de líquidos
Aldosterona
Los estrógenos tienen un efecto notable
sobre el crecimiento del esqueleto.
El incremento de la densidad mineral
ósea se debe al aumento de la masa
muscular como a su contracción.
Este efecto es mas grave en mujeres que consumen dietas con elevado contenido de fibra.
La densidad mineral ósea no solo
depende del consumo de calcio.
El incremento en la densidad mineral de
los huesos estuvo asociado con la
ingestión de la vitamina C, magnesio y
potasio
El consumo regular de cantidades
modestas de alcohol (– 3.5gr), ácidos
grasos poli y monoinsaturados tienen
un efecto protector al evitar la perdida
de la densidad mineral ósea.
Morbilidad relacionada con
la mujer en edad
reproductiva.
Síndrome premenstrual
No todas las mujeres presentan todos
los síntomas, ni todos los casos tienen
la misma intensidad.
A la fecha existe controversia sobre la
utilización de intervenciones
alimentarias como coadyuvantes del
tratamiento.
Nutrimento Función
Piridoxina (vitamina B6) Es cofactor para la síntesis de
neurotransmisores (serotonina).
Triptófano Principal precursor de la serotonina.
Magnesio Su deficiencia puede interferir con la
síntesis de dopamina.
Calcio Disminución tanto de las alteraciones
psicosomáticas como del dolor en el
periodo menstrual.
Vitamina E
Enfermedad fibroquística de la
mama Se desconoce su causa exacta.
Se ha señalado que las pacientes con
mastalgia clínica tiene un aumento en
la concentración plasmática de los
ácidos grasos polinsaturados .
Es recomendable promover que los
lípidos no representen más de 15%.
Síndrome de ovarios
poliquísticos Es un trastorno endocrino en el que
los folículos que no se han
desarrollado se acumulan en los
ovarios en forma de quistes.
Folículoestimulante
Andrógenos
Endometriosis
Es una enfermedad que se
caracteriza por la existencia de una
menstruación retrógrada.
Otros posibles factores comprenden el
inicio temprano de la
menstruación, los ciclos menstruales
regulares y los periodos largos que
duran 7 días o más.
Cáncer de mama
El estilo de vida es el principal factor
predisponente.
Principales factores dietéticos:
◦ El consumo de lípidos, la ingestión de
alcohol y el escaso consumo de
antioxidantes.
Neoplasia intraepitelial
cervical Uno de los factores de mayor riesgo
para el cáncer de cérvicouterino es la
infección por el virus del papiloma
humano.
Los principales nutrimentos
involucrados en este padecimiento
son las vitaminas A, C y E, y los
folatos.
El ácido fólico tiene un papel protector
contra el cáncer.
Nutrición de la mujer
embarazada en condiciones
fisiologicas
Cambios fisiológicos durante el
embarazo normal Aumento del volumen sanguino
◦ El volumen plasmático incrementa a partir
de las 8 semanas de gestación (50%).
◦ Aumento en la cantidad de eritrocitos
(18%).
Concentraciones de hemoglobina por
debajo de 105g/L.
Aspectos prácticos de la
alimentación de la gestante Después de la vigésima semana de
gestación se debe calcular un
consumo de 30kcal/kg (peso
deseable):
◦ 55 y 65 % Hidratos de carbono.
◦ 15 a 20 % Lípidos.
◦ El resto de energía proveniente de
proteínas.
Síntomas Causas Prevención
Nauseas y vómitos. Dietas
hiperproteínicas.
Aumento de HC
complejos.
Fraccionar la dieta.
Descansar de pues
de ingerir alimentos.
Acides y reflujo. Cambios hormonales
y disminución del tubo
digestivo.
Se excluyen en la
dieta los irritantes
(café, cola, chocolate).
Evitar la posición
supina después de
comer.
Estreñimiento. Incrementar el
consumo de fibra
insoluble.
Aumentar el
consumo de líquidos.
Actividad física.
Calambres
nocturnos.
Irritabilidad
neuromuscular, por
efecto de la
disminución de calcio
en el suero.
Concluir en la cena
un alimento rico en
calcio
LACTANTE EN CONDICIONES
FISIOLOGICAS
•Involución del útero
•Disminuye el sangrado uterino
•Reduce el riesgo de cáncer mamario
•Adecuada relación entre el neonato y su madre.
FACTORES MATERNOS QUE DETERMINAN
LA PRODUCCION DE LECHE
Glándulas mamarias intactas que hayan
alcanzado su nivel optimo de desarrollo.
Presencia y funcionamiento de los
mecanismos hormonales y fisiológicos para
que inicie la producción y excreción de leche.
Extracción eficiente de la leche para que se
mantenga una producción suficiente durante
un tiempo adecuado.
MECANISMOS HORMONALES Y
FISILOGICOS
Al termino de la gestación y después de la expulsión de la placenta, se inicia la producción y excreción de leche, gracias a una alta concentración de prolactina (200 ng/ml) y a la transformación del epitelio mamario, estos cambios se registran al margen de que la mujer haya empezado o no la lactancia y se manifiestan en el incremento del volumen de la leche y en la composición del calostro (lactoferrina e IgA, sodio, baja concentración de lactosa y grasa)
El bebé succiona alrededor de 50 hasta 500 o 600 ml de leche al día.
DESARROLLO DE LA GLÁNDULA MAMARIA
(MAMOGÉNESIS)
Cuando el sistema de conductos alcanza el
máximo nivel de ramificación y
crecimiento, el tejido alveolar, conformado
por los lactocitos o celulas productoras de
leche, logra un nivel de diferenciación y
funcionalidad.
CONDICIONES QUE DIFICULTAN EL INICIO DE
LA PRODUCCION Y EXCRECION DE LECHE.
Mujeres primíparas: manifiestan la sensación de
aumento en el volumen de la leche de manera
tardía.
Mujeres multíparas: manifiestan la sensación de
aumento en el volumen de la leche de manera
rápida.
Retención de fragmentos de placenta en el
útero: la concentración de progesterona
circulantes evita la producción y excreción de la
leche de forma adecuada.
Mujeres diabéticas: presentan retraso debido a
un desequilibrio insulina-glucosa.
EXTRACCIÓN EFICIENTE DE LA LECHE
Glándula pituitaria anterior: secreción de prolactina.
Glándula pituitaria posterior: secreción de oxitocina.
Prolactina: estimula a las celulas alveolares para que sinteticen leche.
Oxitocina: induce la contracción de las celulas mioepiteliales que rodean los alveolos, produciendo un efecto de compresión que fuerza la salida de la leche a través de los conductos lactíferos hasta el pezón.
FIL
FEEDBACK INHIBITOR OF LACTATION
Actúa a través del ciclo de vaciado-llenado del
alveolo. Si la excreción de la leche es
infrecuente e ineficiente, habrá un aumento
en la concentración del FIL en la leche
residual y en consecuencia una disminución
en la producción de leche.
NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN DE LA
MUJER LACTANTE
La lactancia representa la etapa de MAYOR
demanda de energía y nutrimentos del ciclo
reproductivo de la mujer.
En promedio las mujeres que practican la
lactancia exclusiva durante los primeros 6
meses postparto producen 749 gr al día de
leche.
Cuando empieza la ablactación la producción
disminuye en promedio de 492 y 608 gr al
día.
La leche materna en promedio tiene 0.67
Kcal/gr.
Para cubrir la energía que excreta la leche la
mujer lactante necesita alrededor de 500
kilocalorías adicionales durante los primeros
6 meses y 400 kilocalorías al comenzar la
ablactación.
La mujer lactante cuenta con diferentes
fuentes alternativas para conseguir la
energía que requiere, para cubrir el costo de
la producción de leche.
METABOLISMO BASAL O GASTO EN REPOSO
TERMOGENESIS
ACTIVIDAD FISICA
MOVILIZACION DEL TEJIDO GRASO DE RESERVA
DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FISICA
AUMENTO EN EL CONSUMO DE LOS ALIMENTOS
ALIMENTACIÓN EN LA MUJER
QUE LACTARECOMENDACIÓN DE INGESTION DE
ENERGIA (RIE)
Gasto energético + (volumén de leche x
densidad de energía) – (movilización de
energía de reserva de tejidos)
RIE primeros 6 meses= GEB + 500 – 170
RIE cuando inicia la ablactación= GEB + 400 –
0
CALCIO: se requiere compensar el calcio
que se pierde a través de la leche.
HIERRO: a partir del sexto mes postparto
su requerimiento es menor.
ACIDO FOLICO: obligatorio durante los
primeros 6 meses postparto.
VITAMINA B12 B6 Y ZINC:
complementarios.
AGUA: la cantidad de líquidos no influye
sobre el volumen de leche. Forzar su
consumo reduce la cantidad de leche.
SUSTANCIA EFECTOS SOBRE EL
FETO
EFECTOS SOBRE EL
NEONATO
NICOTINA •Incremento en la
mortalidad
•Aumento en la frecuencia
cardiaca
•Retardo en el crecimiento
intrauterino
•Ruptura prematura de
membranas
coriamnióticas
•Bajo peso al nacer
•Prematurez
•Mayor frecuencia de
muerte súbita
ETANOL •Retardo en el crecimiento
intrauterino
•Malformaciones
congénitas
•Síndrome del feto
alcohólico
•Alteraciones
electroencefalográficas
CAFEÍNA •Retardo en el crecimiento
intrauterino
•Bajo peso al nacer
•Excitabilidad
ALERGENOS: la mujer con antecedentes de alergias alimentarias debe
evitar el consumo de alimentos alérgenos durante la gestación y la
lactancia para reducir problemas de alergias alimentarias en sus hijos.
ENFERMEDADES MATERNAS Y LACTANCIA
Diabetes mellitus
Asma
Enfermedades renales
Hipertensión arterial
Enfermedades infecciosas
RIESGOS PARA EL INFANTE
Adquirir la enfermedad materna a través de la leche humana
Sufrir intoxicación debido a la presencia de fármacos en la leche
PRACTICA Y TECNICA DE LA
LACTANCIA Lactancia exclusiva hasta el cuarto o sexto
mes
Libre demanda
No limitar el tiempo que se permite que el
bebé succione de un pecho. Es importante
que le bebé lo suelte solo. Si sigue con
hambre, se ofrece el segundo pecho.
RECOMENDACIONES PARA UNA TECNICA
CORRECTA DE LACTANCIA
La mujer necesita estar en una posición
relajada y cómoda. Sentada o acostada.
Acomodar el cuerpo del bebé de frente al de
la mamá, la cara de frente, el pecho y la
boca a la altura del pezón.
La cabeza y la espalda del bebé
descansarán sobre el antebrazo, del lado del
pecho que se esta ofreciendo.
Ofrecer el pecho al bebé tomándolo con la mano en forma de “C” con el dedo pulgar arriba de la areola y los otros cuatro dedos por debajo, soportando la base del pecho contra la caja torácica.
Estimular el reflejo de búsqueda
Cuando el bebé haya extraído la leche disponible o este satisfecho, soltara el pezón espontáneamente.
PROBLEMAS MAS
FRECUENTES Pezones dolorosos.
Pechos hinchados y dolorosos.
CLIMATERIOTambien llamada MENOPAUSIA caracterizada
retrospectivamente por la presencia de 12 meses o más de amenorrea espontánea por pérdida de la actividad folicular del ovario.
Se da entre los 49 a 51 años aproximadamente.Los síntomas más evidentes son:
Síntomas vasomotores (bochornos) Alteraciones del ciclo menstrual Fatiga Mialgia Cefalea Diaforesis profunda Disminución de la autoestima
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULARRepresenta la segunda causa de mortalidad y
esta relacionada con enfermedades como la
obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y la
hipertensión arterial.
Los patrones alimentarios estadounidenses y
europeos tienden a incrementar el riesgo de
dicha enfermedad en mujeres climatéricas.
OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSIS
La osteoporosis se define como una
enfermedad esquelética
sistémica, caracterizada por baja masa osea
y deterioro de la microarquitectura del tejido
óseo, que origina fragilidad ósea y aumenta
el riesgo de fracturas.
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES:
Tabaquismo
Bajo peso
Deficiencia de estrogenos
Menopausia temprana
Amenorrea pre menopáusica
Escaso consumo de calcio
Caídas recurrentes
Actividad física insuficiente
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES:
Historia personal de fracturas
Ser de origen caucásico o asiático
Edad avanzada
Ser mujer
RECOMENDACIONES
Consumo de alimentos ricos en calcio y
suplementos dietéticos de calcio.
Administración de vitamina D (400 a 800 UI
al día)
Ejercicio regular
Prevención de caídas
Disminución o eliminación del consumo de
tabaco y alcohol
Maneja farmacológico con biofosfonatos,
estrógenos, raloxifeno, calcitonina.
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
Previene efectivamente las fracturas por
osteoporosis y el cáncer colorrectal .
Se asocia al incremento en el riesgo de ECV y
cáncer de mama, especialmente en mujeres
mayores de 60 años o con mas de 5 años de
uso.
RECOMENDACIÓN: consumo de dieta de muy
bajo riesgo aterogénico a fin de promover una
vida saludable.
Cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo de la vida, desde el desarrollo embriogénico hasta la senescencia pasando por la maduración
La prevalencia de desnutrición en los ancianos hospitalizados va de 30 a 60%.
Problemas nutricios Pérdida de peso no intencionalAnorexia
México ocupa el séptimo lugar entre aquelloscon envejecimiento acelerado.
Los ancianos de los países industrializados comen mal.
En México: el 17.4% sufre problemas de nutrición, 29.3% de pérdida de apetito y 47% de falta de dientes.
Una serie de estudios realizados mostraronque:
El proceso de envejecimiento esta modulada por factores dietéticos y , a la vez, el envejecimiento altera el estado nutricio.
Rowe y Kahn han propuesto sustituir:
Envejecimiento normal habitual
Exitoso y patológico
x
Alimentación
Envejecimiento
Determinan cambios en el
La fragilidad constituye un estado fisiológico de vulnerabilidad frente al estrés y se caracteriza por una perdida de la reserva homeostática
La fatiga crónica, la debilidad, la inactividad, la disminución de la velocidad de la marcha y la pérdida de peso.
La aparición de 3 o más de estos
elementos define al sujeto frágil
La fragilidad nutricia se refiere a la discapacidad que sobreviene en la edad avanzada como consecuencia de una rápida e involuntaria perdida de peso, en particular de masa magra.
Estatura
• A partir de los 50 años se reduce de uno a dos centímetros por década
Masa muscular
• Se va reduciendo conforme avanza la edad (sarcopenia)
Agua corporal total
• Disminuye a medida que la edad avanza.• Un anciano contiene en promedio 60% de agua.
Actividad física
Estilo de vida sedentario
Perdida de masa y fuerza musculares
el daño en la síntesis de proteínas
Las alteraciones fisiológicas de la
edad
disminución de la masa y fuerza
musculares
• El envejecimiento se asocia con una disminución ósea.
Masa ósea
• Aumenta y sufre una redistribuciónMasa grasa
Energía
Los requerimientos de energía disminuyen. Puede ser el desafío mas importante en este grupo de edad.
Proteínas Las necesidades proteínicas estándeterminadas por varios factores.
La IDR para la población mexicana de mas de 61 años es de 1g/kg/día.
En casos especiales puede aumentar de 1.25 a 2 g/kg/día
Debe cubrir de 55 a 70% de la energía
total
Hidratos de carbono
Para los ancianos sedentarios se recomienda 30% del aporte
energético total y 35% en personas activas
Lípidos
Con la edad hay una disminución en el consumo y concentración de vitamina C en tejidos y plasma.
Las concentraciones en el plasma tienden a disminuir con la edad.
Es raro encontrar concentraciones bajas, pero en algunos casos puede
haberla.
Folatos
Vitamina B6
Vitamina B12
Es frecuente encontrar concentraciones bajas en ancianos.
Vitamina D
Los requerimientos en ancianos son mayores.
Vitamina A
Los ancianos corren el riesgo de intoxicarse cuando toman suplementos, porque hay un incremento en la absorción y en la depuración ineficaz de esta vitamina.
Vitamina E Tiene un papel importante como antioxidante y disminuye la progresión del Alzheimer y de otros padecimientos.
Calcio
Conforme avanza la edad disminuye la absorción de calcio.
Una ingestión de 800 a 1200 mg diarios resultan muy benéficos.
Hierro
La absorción de hierro no se modifica con la edad.
Vitaminas y Nutrimentos Inorgánicos
Selenio
• Prevención de Cirrosis Hepática, ECV y varios tipos de Cáncer.
• Hombres y Mujeres de 51-más de 70 años: 48µg.
Zinc
• Su deficiencia se relaciona con la pérdida gustativa, deficiente respuesta inmunitaria, anorexia y mala cicatrización.
• Hombres y Mujeres de 51-70 años: 11 mg
Cobre
• Relacionado con la intolerancia a la glucosa y anemia.
• Hombres de 51-más de 70 años: 730µg
• Mujeres de 51-más de 70 años: 750 µg
Magnesio
• La deficiencia esta asociada con síndromes neuromusculares: Tetania.
• Se relaciona con una menor respuesta a la insulina y con la patogénesis del Alzheimer.
• Hombres de 51-más de 70 años: 340 mg
• Mujeres de 51-más de 70 años: 260 mg
Ayuda a regular el peso, la
colesterolemia y la glucemia
Reduce el riesgo de diverticulosis y de cáncer de colon
en personas con poliposis.
Previene el
estreñimiento
FIBRA
* Un aporte más alto, ocasionaría
problemas digestivos e
interfiere en la absorción de los
nutrimentos inorgánicos.
Se recomienda un
consumo de 20 a
30 gr de fibra
al día.
Líquidos
Es adecuado un
consumo diario de
30-35 ml/kg
1 ml/kcal consumida en condiciones normales.
1.5 ml/kcal cuando las necesidades
se incrementan
* En esta etapa la deshidratación con frecuencia pasa inadvertida.
*Es la causa más común de trastornos hidroelectrolíticos.
Condiciones clínicas: fiebre, diarrea, mala absorción ,vómito y hemorragias, conducen a excesivas pérdidas.
Las enfermedades
crónicas
La inmovilización
Las demencias
Las alteraciones en
la sensación de sed
Problemas para el
control de la vejiga
Los
tratamientos
son ciertos
diuréticos y
laxantes o
soluciones
intravenosas
hipertónicas
Los factores que propician un bajo consumo de líquidos son:
Disminución en la
masa magra ,
metabólicamente
activa.
Incremento y
redistribución de
la masa magra
corporal.
Reducción de la
densidad ósea.
Disminución del
agua corporal.
Reducción del peso
y de la estatura.
Cambios en la piel.
Evaluación del estado de nutrición.
La antropometría es el método más sencillo para evaluar el
estado nutricio.
Para que los datos sean confiables, se deben tomar en
cuenta:
Las medidas antropométricas más usadas para
personas de la tercera edad son:
Peso
Estatura
IMC
Panículos adiposos
Perímetros
Peso
Es la suma de los distintos componentes corporales .
Para hacer uso de esta medida antropométrica se debe
considerar si hay presencia de edema, deshidratación y
amputaciones.
Estatura
La estatura se reduce con la edad por
acortamiento de la columna vertebral
(12% hombres y 25% en mujeres).
Existe complicaciones, como la
presencia de escoliosis o cifosis,
problemas de equilibrio y falta de
cooperación. En estos casos se utiliza
la altura de rodilla.
IMC
>24 por tener riesgo de
desnutrición.
<27 por presentar un riesgo
más alto de padecer
HP, diabetes y osteoartritis.
Panículos adiposos
Tricipital
Bicipital
Subescapular
Suprailiaco
El del muslo pantorrillas
PerímetrosPara evaluar la masa magra en el cuerpo del
anciano es importante medir los perímetros más
sensibles a los cambios:
Perímetro
de la
pantorrilla
Perímetro
de cintura
y cadera.
Perímetro
medio
braquial
Vitamina
B12
Vitamina
E
Indicadores dietéticosCon frecuencia, los adultos mayores no cubren sus
requerimientos nutricios. Los nutrimentos que comúnmente
son deficientes en esta etapa son:
Vitamina
B9
Hierro
Zinc
Calcio
Vitamina
C
Evaluar la
memoria del
paciente.
La actitud del
anciano
*Registrar la cantidad de medicamentos.
Indicadores BioquímicosEntre los indicadores bioquímicos se encuentran las
proteínas viscerales. La evaluación consiste en medir las
proteínas séricas: Albúmina,Prealbúmina y Transferrina
Indicadores ClínicosConsiste en realizar una historia médica y un examen
físico.
En la vejez ocurren cambios relevantes en el aparato
digestivo, como la disminución en las secreciones y en la
motilidad del intestino.
Factores socioeconómicos y mentales:
o Falta de
información
sobre una
dieta
equilibrada.
o Restricción
de alimentos
o Cambios en el
olfato (hiposmia)
y gusto(disgeusia)
o Aislamiento
social
o Invalidez
física
El apoyo familiar y social es de vital importancia.
Estado de salud de los adultos mayores.
•Xerostomía: Sensación subjetiva de sequedad de la boca
producida por hiposalivación. Afecta más del 70%.
•Hipoclorihidria
•Declinación de la lactasa.
•Nefropatía Geriátrica: Resultado de una sobrenutrición
proteínica crónica.
•Niveles séricos bajos de potasio: debilidad y arritmias
cardiacas.
•Ulceras de decúbito
Obesidad
Evaluación mínima del estado de nutrición.Mini Nutritional Assessment (MNA) es un instrumento
estandarizado y validado que permite obtener una
evaluación rápida del estado de nutrición de las personas de
la tercera edad.
Problemas de salud
Anorexia DesnutriciónAlteraciones
mentales
Es probable que la ingestión de
sustancias como lecitina, tirosina y
triptófano modulen la síntesis de
neurotransmisores.
*Preventivo y continuo
*Multidisciplinario
*Individual
*Realista
*Pronto
*Integrado a los
requerimientos
fisiológicos y psicosociales
*Humanitario
Características del estado nutricio
*Auxilios para la alimentación
-Alimentación por sonda
*Justificación de las
restricciones vigentes
*Recursos para reeducar
*Suplementos accesibles
*Tratamiento terapéutico de la
sarcopenia
Medidas básicas para la suplementación
Nutriología medica
Esther Casanueva
Tercera edición
