NEURO REHABILITACION EN ESCLEROSIS MULTIPLE

REHABILITACION INTEGRAL

• Lo físico.

• Lo psicológico.

• Lo social.

Contempla

ABORDAJE

• Cuando se hace el diagnostico.

• Junto a otros especialistas.

• Trabajo coordinado del equipo de rehab.

• Cada área trabaja lo especifico.

§ Precoz.

§ Multidisciplinario.

§ Transdiciplinario.

§ Interdisciplinario.

INTEGRANTES DEL EQUIPO DE REHABILITACION

• Medico fisiatra.• Kinesiologo.• Terapista ocupacional.• Fonoaudiologo• Psicologo.• Servicio Social.• Asistente- conselor.• Interconsultores: Psiquiatra; urologo.

REHABILITACION

• Sobre la prevención.

• Los signos y síntomas.

• Las recaídas.

• La secuela.

PREVENCION

• Para evitar la acentuación de los síntomas

• Controlar la fatiga• Evitar complicaciones• Para sostener a través del tiempo las

actividades y vida social

SIGNOS PRIMARIOS

§ Piramidales

§ Sensitivos

§ Cerebelosos

§ Neuritis retrobulbar

• Plejia/ paresia, espasticidad

• Sig. de Lhermitte,parestesias.

• Ataxia, sindr. Cinético

• Agudeza visual, campo visual.

§ Alt. Tronco cerebral

§ Lesiones medulares

§ Funciones cognitivas

§ Fatiga

• S. Vestibular, parálisis n. craneales

• Disfagia, disfunción vesical, intestinal, sexual.

• Memoria, atención concentración.

SINTOMAS SECUNDARIOS

• Deterioro de las A.V.D.• Alteraciones de la marcha.• Compromiso psicológico: depresión• Dolor• Contracturas• Retracciones• Infecciones urinarias• Escaras

SINTOMAS TERCIARIOS

• Problemas familiares• Conflictos de pareja• Dificultades laborales• Deterioro de la vida social

§ DETERIORO EN LA CALIDAD DE VIDA

REHABILITACION DE LOS SINTOMAS

• En la primera evaluación importante detectar los signos y síntomas actuales

• Los que son secuelas• Los que son complicaciones• Los que no corresponden a la E.M.

EVALUACION ECOLOGICA

§ Es importante evaluar la funcionalidad del paciente en su entorno.

OBJETIVOS

• Prioritarios

• A mediano plazo

• A largo plazo

OBJETIVOS PRIORITARIOS

• Intercurrencias medicas relacionadas con la E.M.

• Urgencias medicas relacionadas. indirectamente con la E.M.

• Seguridad del paciente.• Medidas relacionadas con cambios

de hábitos.

Objetivos a mediano plazo

• Desarrollar al máximo las posibilidades.• De acuerdo a la evaluación se determina

que áreas debe trabajar.

§ PLANTEADOS EN PEQUEÑOS PASOS A IR ALCANZANDO.

§ UNA REHABILITACION ADECUADA ES EFECTIVA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

Objetivos a largo plazo

§ RE INSERCION • Familiar• Educativa• Laboral• Social

TRATAMIENTO DE LAS RECAIDAS O PROGRESION

• Medidas de contención y acompañamiento.

• Revisar y re plantear los objetivos del comienzo y adaptarlos a las necesidades actuales.

• A veces luego del periodo agudo hay que incorporar nuevas áreas de trabajo.

FRENTE A UN BROTE

• Consulta Urgente con neurología.• Cambiar la frecuencia e intensidad

del trabajo físico. • Suspender las demás actividades.• Intensificar el apoyo psicológico.

EVALUACION

Evaluación de la progresión de la enfermedad y de los resultados del tratamiento

• Evaluación medico fisiátrica completa.• Escalas

ESCALAS

• Para medir fuerza muscular: escala de Oxford, de 0 a 5.

• Para espasticidad: Aswhort de 1 a 5.• Funcionalidad: Barthel F.I.M• Discapacidad y deterioro: EDSS entre

o y 10. MRD

minimal record of disability en E.M.

KINESIOLOGIA

• Ejercicios progresivos• Sin resistencia o peso• Respetando los tiempos y las pausas.• Movilizaciones pasivas en todas las

posiciones y articulaciones.• Cuando esta presente, siempre

indicar movilidad activa.• Importante el estimulo propioceptivo

y las sinergias

TRABAJO EN KINESIOLOGIA

• Regulación del tono muscular.• Control postural.• Estimulación sensorial.• Fuerza muscular• Rango articular • Coordinación motriz• Manejo de tolerancia a la fatiga• Enseñanza y practica de cambios de

decúbito y pasajes• Bipedestación y marcha.

TERAPIA OCUPACIONAL

• Regulación del tono muscular• Control postural• Manejo de la fatiga• Entrenamiento y adaptaciones para las

A.V.D• Revisión y adaptación de la vivienda• Entrenamiento laboral• Cambios o adaptaciones para la actividad

laboral• Adaptaciones para el ambiente laboral

FONOAUDIOLOGIA

• Disfagia, alteración de la deglución.• Disartria: falta de coordinación

neuromuscular de las estructuras involucradas.

• Dificultad para la coordinación fono respiratoria: fatiga al hablar.

NEUROPSICOLOGIA

Estudia la relación entre el cerebro y la conducta y evalúa como la lesión afecta la capacidad cognitiva, sensoriomotora, emocional y adaptativa.

• Memoria• Atención• Resolución de problemas• Procesamiento de la información.