FORMA REDONDA U OVAL

MIDE 2-7 MICRAS DE DIAMETRO

CONSTA DE:

1.MEMBRANA2.CITOPLASMA3.NÚCLEO ESFÉRICO CON CROMATINA GRANULOSA4.CINETOPLASTO DE FORMA BACILAR5.RIZOPLASTO

•FUSIFORME•MIDE DE 16 A 18 MICRAS DE LARGO Y 1.5 A 3 MICRAS DE ANCHO•NUCLEO CENTRAL Y BLEFAROPLASTO DONDE EMERGE UN FLAGELO

Novy Nicolle McNeal Schneider RPMI

Enfermedades de la piel, mucosa y vísceras que afectan al hombre y animales, causadas por diversos “complejos” del genero Leishmania y transmitidas por pequeños moscos de la familia Psychodidae.

CICLO BIOLÓGICO:

 Insecto pica (lesión/sangre) Amastigote tubo digestivo evoluciona a promastigote multiplicación por fisión binaria proboscis huésped susceptible fagocitado por MO

CICLO BIOLÓGICO: pierde el flagelo redondea

amastigote multiplicación por fisión binaria lisa a la célula huésped invade nuevas células.

Fase infectiva = promastigote

Fase que causa el cuadro clínico = amastigote

PROMASTIGOTE* Fusiforme (estrecho y alargado)* Núcleo* Libre (nace del cuerpo basal)* Carece de membrana ondulante* Cinetoplasto (cerca del extrema anterior

del organismo)* Metabolismo activo: aerobio, azúcares,

aminoácidos, hemina.* Se observa en el huésped invertebrado y

cultivo* Se replica por fisión binaria

AMASTIGOTE.

* Pequeño, redondo u ovalado* Un núcleo* Sin flagelo* Cinetoplasto: blefaroplasto, cuerpo

parabasal* Se observa un cultivo y en el huésped

vertebrado* Se replica por fisión binaria

Formas clínicas:

* L. donovani (leishmaniasis visceral)

“Kala-azar”/ “Fiebre dum dum”

* L. tropica (leishmaniasis cutánea)

“Ulcera oriental”/ “Grano de Delhi”

* L. braziliensis (leishmaniasis muco cutánea)(leishmaniasis muco cutánea)

“Leishmaniasis americana” / “Espundia”/

“Ulcera del chiclero”

3 Especies Diferentes

Síndromes clínicos

Periodo de incubación: Periodo de incubación: 2 semanas- 2 meses

Primer signo:Primer signo: Pápula roja-Lugar donde se alimento el insecto (flebótomo)

EvoluciónEvolución a úlceras costrosas

==

Destrucción de las membranas mucosas

Leishmaniasis Moco Cutánea

+ Edema + Infección bacteriana secundaria;

Mutilación facial intensa y desfigurarte.

Se distingue por la capacidad del organismo para multiplicarse

en los tejidos superficiales.

Boca

Nariz

Garganta

Piel

Desde la península de Yucatán hasta Centroamérica y Sudamérica.

Regiones de bosques lluviosos.

Flebótomo: Sangrador, el que se dedica a sangrar.

D) Principales D) Principales Características Características

Epidemiológicas Epidemiológicas GeneralesGenerales

Distribución GeográficaDistribución Geográfica

Cuenca del MediterráneoCuenca del Mediterráneo ÁfricaÁfrica Algunas regiones de AsiaAlgunas regiones de Asia En América (principalmente Brasil, En América (principalmente Brasil,

Venezuela, Colombia, el Salvador, Venezuela, Colombia, el Salvador, Guatemala y México).Guatemala y México).

En México…En México… YucatánYucatán Quintana RooQuintana Roo CampecheCampeche TabascoTabasco VeracruzVeracruz San Luis PotosíSan Luis Potosí TamaulipasTamaulipas Nuevo LeónNuevo León CoahuilaCoahuila ChiapasChiapas OaxacaOaxaca MichoacánMichoacán JaliscoJalisco NayaritNayarit

VectoresVectores

El principal vector de infección son El principal vector de infección son los los mosquitos de los géneros de los géneros Phlebotomus (en el viejo mundo) y (en el viejo mundo) y LutzomyiaLutzomyia (en América); sus (en América); sus víctimas son vertebrados: la víctimas son vertebrados: la leishmaniosis afecta a marsupiales, leishmaniosis afecta a marsupiales, cánidos, roedores y primates.cánidos, roedores y primates.

ReservorioReservorio En general son pequeños roedores En general son pequeños roedores

silvestres. En México se considera silvestres. En México se considera que roedores de los géneros que roedores de los géneros OtotylomisOtotylomis, , HeteromysHeteromys, , NyctomysNyctomys y y SigmodumSigmodum son reservorios de la son reservorios de la infección y en algunos lugares infección y en algunos lugares también el perro, al igual que las también el perro, al igual que las zorras.zorras.

Vía de TransmisiónVía de Transmisión

Cuadro ClínicoCuadro Clínico Dificultad para respirar Llagas en la piel (mácula o pápula) Úlcera cutánea (se forma en el área de la

lesión original); úlcera que sana muy lentamente

Pueden formarse lesiones más pequeñas alrededor de la úlcera (lesiones satélites)

Obstrucción nasal, rinorrea y hemorragia nasal

Dificultad para deglutir Úlceras y desgaste (erosión) de tejidos en la

boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal) .

DxDx

Se trata habitualmente de una Se trata habitualmente de una ulcera pequeña, cuyas lesiones de ulcera pequeña, cuyas lesiones de pabellón auricular son mutilantes y pabellón auricular son mutilantes y crónicas.crónicas.

Tx.Tx.

Antimoniales Pentavalentes:Antimoniales Pentavalentes: Metil-glucamina-antimoniato Metil-glucamina-antimoniato

(Glucantime)(Glucantime) Glucanato de Antimonio y Sodio Glucanato de Antimonio y Sodio

(Pentostam).(Pentostam).

A dosis de 20 mg de antimonio x kg x A dosis de 20 mg de antimonio x kg x día x 20 días x vía intramuscular.día x 20 días x vía intramuscular.

El Tx. Puede repetirse a intervalos de El Tx. Puede repetirse a intervalos de 15 días x 3 ocasiones.15 días x 3 ocasiones.

OncocercosisOncocercosis

-Ciclo biológico.-Ciclo biológico.

Mancha redonda color Mancha redonda color roja.roja.

Presenta picazón, Presenta picazón, irritación e inflamaciónirritación e inflamación..

Las manifestaciones se Las manifestaciones se presentan uno o dos años presentan uno o dos años después de que la después de que la persona ha sido infectadapersona ha sido infectada.

Adultez-formación de nódulos, Adultez-formación de nódulos, para reproducirse.para reproducirse.

Nódulos-cabeza, cuello, hombros, Nódulos-cabeza, cuello, hombros, etc.etc.

Expulsan filarias-migración a todo Expulsan filarias-migración a todo el cuerpo.el cuerpo.

Elasticidad de la piel.Elasticidad de la piel.

Producen erupciones, pérdida de Producen erupciones, pérdida de coloración y picazón intensa.coloración y picazón intensa.

Debilidad generalizada.Debilidad generalizada.

Patogénesis

• El mecanismo patológico básico de la oncocercosis es la provocación de la reacción alérgica del huésped a los gusanos adultos y a las microfilarias.

• Los adultos de la Onchocerca volvulus residen típicamente en el tejido subcutáneo, mas que en los vasos linfáticos y sus microfilarias migran a la piel en vez de hacerlo por la sangre y la circulación linfática.

• Los gusanos adultos viven aislados, en parejas o en masas enmarañadas enroscadas en la aponeurosis profunda y en el tejido subcutáneo.

Algunos pueden estar libres en el tejido y ser inapreciables , salvo en una búsqueda detenida en los tejidos de la necropsia.

• Otros provocan una reacción fibroblástica del huésped que hace que los gusanos acaben envueltos por una cicatriz fibrosa que forman un nódulo oncocercal u oncocercoma .

• Estos nódulos suelen aparecer en puntos anatómicos en que el hueso está cerca de la superficie como son cuero cabelludo, escápulas, costillas, codos, trocánteres, crestas iliacas, sacro y rodilas.

• Otros nódulos pueden estar en posición tan profunda que sean impalpables.

• El oncocercoma típico es un tumor subcutáneo firme, redondo u ovoide, no hipersensible y claramente circunscrito. Su tamaño varía desde 0.5 hasta 10 cm o mas.

• Suele ser completamente móvil, pero es posible que esté fijado al periostio, a la aponeurosis profunda o a la piel. Puede aparecer en forma de nódulo aislado o de conglomerados de gran tamaño. Cabe observar que en torno a su masa hay nódulos en posición de satélites pequeños.

• El nódulo esta formado por una pared externa de tejido fibroso hialinizado y vascularizado que contiene los gusanos adultos.

• En algunos nódulos, el tejido cicatrizal está presente en la totalidad del nódulo, con lo que los gusanos no ocupan sino túneles estrechos.

• En otros, los gusanos residen en un centro blando formado por tejidos de granulación, fibrina, inmunocomplejos precipitados, neutrófilos y eosinofilos polimorfonucleares, macrófagos, células gigantes, linfocitos, plasmocitos.

• Cada uno contiene uno o varios gusanos grávidos o no grávidos, vivos o necróticos.

• Suele formarse alrededor de los gusanos en degeneración una capa delgada del material eosinofílico, probablemente un inmuncomplejo.

• En los centros y las paredes de los nódulos que contienen gusanos adultos vivos, hay presentes numerosas microfilarias

Aspectos inmunológicos

• La susceptibilidad a la infección por O. volvulus es universal, hasta hoy no se ha demostrado inmunidad a la infección y se cree que la reinfección es común en los onchocercosos.

• En las formas localizadas, los linfocitos T, parecen jugar un papel importante y es posible que en las formas generalizadas exista inmunodepresión celular importante, lo que no sería raro, ya que en la enfermedad ocurre en individuos desnutridos; sin embargo, no existen suficientes estudios en que apoyarse.

50% cabeza15% pared torácica

25% pelvis

Ceguera de los ríosFilariasis de la cegueraEnfermedad de Rolles

Mal moradoErisipela de la costa

Masas no dolorosas

Redondas 0.5-10 cm

PruritoAlteración de

pigmentación HipertrofiaPápulas EdemaAtrofia

Dietilcarbamazina + suramina Antiinflamatorios

derivados de mebendazol y benzimidazol

Ivermectina

TAY ZABALA, Microbiología y Parasitología Medicas, 1a edición, México, 1993; pág. 3.108 – 3.116.Wolfgang, K. et al. Zinsser. Microbiología. 20ª ed. 1997. México