Leishmaniosis cutánea-Uta, Leishmaniosis mucocutánea-Espundia

Morfología.-Protozoario flagelado:- amastigote- promastigote

Lutzomyia (Titira)

• Mide aprox. 3 mm.• Cuerpo jibado• Alas en forma de V• Vuelo corto• Habita en cuevas y

oquedades de los árboles• Vive aprox. 3 meses• Dispersión--200 a 300 m.

Ciclo evolutivo

Ciclo evolutivoLutzomyía promastigote (fase infectiva) hombre

(macrofago) amastigote (multiplicación) Lutzomyia

promastigote

Relación con el hospedero

• Reacción granulomatosa----Pápula pruriginosa---exudado seroso---Costra---úlcera (tejido de granulación)---Eritema

• Infección bacteriana• Cicatrización 12 a 15 meses

Uta (cutánea): Lesión superficial, metástasis rara, sin complicaciones.

Espundia (cutáneo-mucosa): Las lesiones cutáneas alcanzan las mucosas. Afecta mucosa nasal, paladares duro y blando y tabique nasal. Muerte por infección bacteriana secundaria

Leishmaniasis cutánea

UTA

Leishmaniasis mucocutánea

Leishmania visceral

Epidemiología

• Uta: Valles interandinos—1,200 a 1,300 msnm. Niños

• Espundia: Selva alta y baja. Adultos

• Reservorios: Roedores y caninos

• Vector: Lutzomyia

Diagnóstico

• Directo.- Aspirado del borde de la lesión, biopsia. Frotis y coloración con Leishman. Cultivo. Inoculación en hamster.

• Indirecto.- Intradermorreacción de Montenegro (tardío, 48-72 horas). Inmunofluorescencia indirecta, Fijación de complemento, ELISA

OTRAS LEISHMANIASIS• En el Perú

L. Guyanensis, L.amazonensis, L. Lainsonii

• En el mundoL. donovani (Kala-azar, Fiebre negra) viscerotrópica. India, China, Rusia, Africa, y América del SurL. tropica (Botón de Oriente) dermatrópicaAsia, Africa e IndiaL. mexicana (Úlcera de los chicleros) pabellón de la oreja similar a Uta. Guatemala, Belice y México

Tratamiento

• Las sales de antimonio pentavalentes son las drogas de elección. En el nuevo mundo se usa más la N-metilgluiyenclucamina (Glucantime) y en el viejo mundo Estiboglucanato de sodio (Pentostam).

• Medicamentos de segunda línea son la Anfotericina B (incluyendo la presentación liposomal), aminosidina y pentamidina, los que se deben de usar cuando existe falla terapéutica a los antimoniales o coinfección con VIH.