República Bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo Gallegos

San Juan de los Morros Estado Guárico

Sección 3

LA ENDODONCIABACHILLERES:

La Endodoncia Endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina) de un diente. El objetivo de la Endodoncia es limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias ,tejido necrótico, etc. con el fin de dejar el conducto lo más aséptico posible. Nunca se conseguirá que sea totalmente estéril solamente se trata el conducto principal de cada raíz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentación biomecánica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma medicamentosa.

La Endodoncia En Endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la preparación de cavidades, pero existe otro tipo de instrumental y materiales diseñados única y exclusivamente para la preparación y obturación de los conductos radiculares.

El instrumental endodóntico se ha agrupado según su uso, por razones didácticas en instrumental para: • El estudio y el examen endodóntico • El aislamiento absoluto, • La apertura de la cámara de acceso, • La conductometría, • La preparación biomecánica, • La obturación del conducto radicular.

Instrumental para el estudio y el examen endodóntico

• Espejos Bucales Planos: Instrumental básico para la exploración y el diagnóstico.

• Explorador N° 23: Nos facilita la detección de caries y de cálculo dental, determinar el grado de movilidad dentaria ( con el mango), y nos ayuda en las pruebas de percusión dentaria.

• Pinzas Algodoneras: Utilizadas para sujetar y movilizar algodones, torundas de Algodón, instrumentos endodónticos , puntas de papel y conos de gutapercha

• Placas Radiografías periapicales N° 2. • Ganchos porta películas para revelar radiografías

(individuales).

Instrumental para el estudio y el examen endodóntico

Triada Placas Radiografías periapicales Ganchos Porta Películas

Instrumental para el aislamiento absoluto

• Campos de Tela o Desechables: Para colocar los instrumentos estériles.

• Arco de Young: Plástico o metálico, (no articulable). Se utiliza para sujetar el dique de goma durante el aislamiento absoluto del campo operatorio.

• Perforador de Dique de Goma. • Diques de goma de 6X6. • Grapas cervicales: Se utilizan para sujetar la

pieza dentaria. • Porta grapas: Tiene la finalidad de sujetar,

llevar y colocar la grapa en la pieza a tratar.

Instrumental para el aislamiento absoluto

Instrumental para la apertura de la cámara de acceso

• Fresas Redondas de Carburo: N° 2 -3-4–6 Utilizadas para la eliminación de caries y para la apertura de la cámara de acceso.

• Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia: Para eliminación de dentina reblandecida y del tejido pulpar cameral profundo.

• Exploradores D-G 16 : Se utiliza para localizar el acceso a la cámara pulpar. Y encontrar las entradas de los conductos radiculares.

Instrumental para la apertura de la cámara de acceso

Cucharita de dentina Fresas Redondas de Carburo # 2 – 3 – 4 – 6

Instrumental para la apertura de la cámara de acceso

Explorador D-G 16

Instrumental para la preparación biomecánica de los conductos radiculares

• Limas tipo K . ó Flexo File: Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm. En cualquiera de los tamaños la parte activa siempre medirá 16 mm. El corte ocurre en el movimiento de Impulsión y tracción, ejerciendo presión contra la pared del conducto.

• Sondas Barbadas o Tiranervios: Se emplean para la extirpación de las pulpas vitales.

• Reglas milimetradas metálicas: Sirven para llevar las medidas de la longitud de los conductos radiculares a los instrumentos endodónticos, conos de papel, y gutapercha.

• Topes de Goma: Ideados para mantener las medidas de los conductos radiculares en los instrumentos endodónticos

Instrumental para la preparación biomecánica de los conductos radiculares

Lima tipo K Sondas Barbadas Regla Milimetrada o Flexo File o Tiranervios

Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica

• Léntulos: Facilitan la colocación de pastas de hidróxido de calcio y de cementos de obturación dentro de los conductos.

• Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparación del tercio coronario del conducto radicular. Están diseñados con un punto débil en la parte del eje más cercano a la pieza de mano. También se utilizan para la desobturación de gutapercha.

• Inyectadoras hipodérmicas de 5cc. con agujas para Insulina desechables. Para irrigación del sistema de conductos radiculares.

• Puntas de Papel absorbentes: Se utilizan para el secado del conducto antes de la obturación

Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica

Fresas Gates Glidden Léntulos

Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica

Inyectadora hipotérmica Aguja para Insulina de 5 cc.

Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica

Puntas de Papel Absorbentes

Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

• Conos de Gutapercha : Los conos de gutapercha se utilizan para la técnica de obturación lateral.

• Láminas de vidrio pequeña : Para la mezcla de cementos o selladores.

• Espaciadores o Condensadores Digitales: Son instrumentos metálicos delgados terminados en punta, ahusados, utilizados para obturación con gutapercha en la técnica de condensación lateral.

• Condensador manual para gutapercha D – 11: Cumple la misma función que los condensadores digitales.

• Tijera Pequeña: Se utiliza para recortar la punta del cono de gutapercha durante el ajuste del cono principal, y del “penacho” de gutapercha, durante la fase final de la obturación.

• Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo Mortonson durante la fase final de la obturación

Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

• Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte activa. Después de ser calentado, se utiliza para atacar en forma vertical la gutapercha en el tercio coronal

• Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar diversos tipos de cementos hacia el diente y la cavidad pulpar.

• Caja metálica para instrumentos de Endodoncia: se utiliza para: Organizar y visualizar el instrumental sin

dificultad. Puede alojar todas limas, sondas barbadas,

condensadores, fresas, equipo para la obturación , puntas de papel, y torundas de algodón.

Realizar fácilmente la esterilización.

Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

Conos de Gutapercha Espaciadores o Condensadores Digitales

Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

Condensador manual Tijera Pequeña para Gutapercha D-11

Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

Mechero de Alcohol Condensador tipo

Mortonson

Instrumental para la Obturación del sistema de conducto radiculares

Atacador de Cemento Caja metálica para el instrumental

Pasos para realizar una Endodoncia

La endodoncia consta, básicamente, de dos etapas:1.Preparación del conducto radicular.

Apertura de la cámara pulpar. Siempre bajo anestesia local para evitar cualquier tipo de dolor al paciente se realiza un orificio en el diente hasta llegar a la cámara pulpar; asimismo se elimina toda la caries que exista en el diente.

Pasos para realizar una Endodoncia Instrumentación de los conductos. Para ello utilizamos una serie de pequeños instrumentos muy delicados y flexibles llamados limas tipo K.Cada lima de endodoncia es de un calibre ligeramente mayor al anterior. Los conductos se limpian de forma cuidadosa con estos instrumentos, eliminándose los restos de pulpa muerta y las bacterias. Para ayudar a la limpieza mecánica con las limas se utilizan irrigantes líquidos antibacterianos muy potentes que completan el proceso con la limpieza química.

Pasos para realizar una Endodoncia A continuación se modela cada conducto de manera que pueda ser obturado con el material correspondiente. Las radiografías en endodoncia son una ayuda esencial para tener la certeza de que los instrumentos llegan exactamente a la punta de la raíz y no la sobrepasan.

Pasos para una Endodoncia2.Obturación de los conductos. El material de obturación más frecuentemente utilizado es la gutapercha, una sustancia elástica y gomosa derivada del caucho. La gutapercha se produce en forma de unos conos largos y finos que se van estrechando progresivamente y que se llaman puntas de gutapercha.• La primera punta de gutapercha se introduce en el conducto

instrumentado. Tiene exactamente el mismo calibre que la última lima que hemos utilizado para preparar la parte final del conducto.

• Se moja esta punta con un cemento líquido especial y se inserta firmemente para que alcance la punta de la raíz. Después se compacta esta punta de gutapercha de manera que selle completamente la parte final del conducto para que ningún fluido pueda filtrase al interior del conducto.

• A partir de aquí se van compactando puntas de gutapercha en cada conducto rellenándolo hasta alcanzar la cámara pulpar.

Pasos para una Endodoncia

Para terminar se rellena el diente con un cemento provisional protector. En la siguiente visita al dentista se retira el cemento temporal y se reconstruye el diente con un material de obturación definitivo. En estos cortes que hemos realizado en un diente endodonciado se puede observar cómo la gutapercha obtura herméticamente el conducto radicular del diente tratado

Gracias por su atención