Lección 10 BIOCERÁMICOS EN ENDODONCIA · 2021. 1. 17. · OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA...
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MASTER EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA ESTÉTICA Y FUNCIONAL
OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADAS
Lección 10
BIOCERÁMICOS EN ENDODONCIACementos endodónticos bioactivos con base de silicato cálcico
BIOMATERIALES:
Se denominan biomateriales a los materiales biocompatibles y farmacológicamente inertes que han sido diseñados para estar en contacto e interaccionar con los sistemas biológicos, con el propósito de evaluar, tratar, aumentar, reparar o reemplazar alguna función tisular del cuerpo humano (Yuy cols. 2015).
INTRODUCCIÓN
MATERIALES BIOCERÁMICOS:
Las cerámicas son materiales inorgánicos no metálicos fabricados medianteel calentamiento de minerals crudos a alta tª.
Los BIOCERÁMICOS son materiales cerámicos u óxidos metálicos biocompatibles específicamente diseñados para ser utilizados en la fabricación de implantes quirúrgicos, prótesis y órganos artificiales, así como para cumplir una determinada función fisiológica en el cuerpo humano. No inducen reacción a cuerpo extraño.
Ejemplos:
Óxido de aluminio (alumina), óxido de zirconio (circonia), los cristales bioactivos, los silicatos de calcio, la hidroxiapatita y los fosfatos de calcio reabsorbibles (Nasseh 2009).
INTRODUCCIÓN
Según su actividad biológica en el organismo humano, pueden ser:
a) Bioinertes: no interaccionan con los sistemas biológicos.
- Alúmina y circonio.
b) Bioactivos: interaccionan con los tejidos. Estimulan la proliferación celular y la mineralización.
- Hidroxiapatita, ementos con base de silicato cálcico (CSBC), vidrios bioactivos
c) Biodegradables: solubles o reabsorbibles.
- Fosfato tricálcico, algunos vidrios bioactivos.
MATERIALES BIOCERÁMICOS
Según su actividad biológica en el organismo humano, pueden ser:
MATERIALES BIOCERÁMICOS
PROPIEDADES DE LOS MATERIALES BIOCERÁMICOS:
- Biocompatibilidad excelente; estructura muy parecida a la hidroxiapatita.
- Bioactividad: forman apatitas al reaccionar con los fluidos organicos.
- Osteoinductividad, pues absorben sustancias osteoinductivas.
- Funcionan como andamios (scaffolds) en la regeneración tisular: generan una red que luego va siendo sustituida por el tejido regenerado.
- Buena capacidad de sellado hermético, pues pueden unirse químicamente a la estructura dentaria.
- Soportan la contaminación con sangre y fluidos.
- Actividad antibacteriana (secuestro bacteriano) y antifúngica.
- Funcionan como tejidos humanos o se reabsorben y regeneran tejidos.
MATERIALES BIOCERÁMICOS
APLICACIONES DE LOS MATERIALES BIOCERÁMICOS:
Fueron introducidos en Endodoncia en la década de los 90´, primero comomateriales de obturación retrógrada y luego como cementos reparadores,selladores de conductos radiculares, y recubrimientos para conos degutapercha.
MATERIALES BIOCERÁMICOS
MATERIALES BIOCERÁMICOS EN EL
MERCADO
CEMENTOS SELLADORES
BIOCERÁMICOS EN EL
MERCADO
CEMENTOS SELLADORES BIOCERÁMICOS CON BASE DE
SILICATO CÁLCICO
TIPOS DE BIOCERÁMICOS USADOS EN ENDODONCIA
1) Con base de silicato cálcico:a) Cementos:
- Agregado trióxido mineral (MTA).- Biodentine. - MTA Angelus
b) Selladores:- MTA Fillapex.- BioRoot- Totalfill
2) Con base de fosfatos cálcicos e hidroxiapatita.
3) Mezcla de silicatos y fosfatos cálcicos:EndoSequence BC SealeriRoot
BIOCERÁMICOS CON BASE DE SILICATO CÁLCICO
AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
BIOCERÁMICOS: AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
- En 1824, Joseph Aspdin patentó un producto llamado cemento dePortland (PC) obtenido de la calcinación de la mezcla de calizasprocedentes de Portland en Inglaterra y materiales silicio-arcillosos.
- El PC es un material barato y, excepto por la ausencia de óxido debismuto y niveles más altos de aluminato de calcio y sulfato de calcio, elPC y el MTA tienen una composición similar.
- El PC, como MTA, está disponible en gris y blanco.
BIOCERÁMICOS: AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Calcinación: descomposición química de la materia por acciónde altas temperaturas. Se produce a partir de 900ºC.
Cuando se calcina, el carbonato de calcio se descompone enóxido de calcio (cal viva) y dióxido de carbono (CO2)
CaCO3 + calor ⇨ CaO + CO2
BIOCERÁMICOS: AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Calcinación de un fragmento de mármol, otro de piedra caliza y trozos de conchas marinas (carbonatos cálcicos):
CaCO3 + calor ⇨ CaO + CO2
Tras la calcinación tenemos óxido de calcio (cal viva). Si añadimos
agua obtenemos hidróxido cálcico (cal apagada), en una reacción
exotérmica.
Al menos 900ºC
BIOCERÁMICOS: AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
- Desarrollado por la Universidad de Loma Linda (1993, CA, USA).
Lee SJ, Monsef M, Torabinejad M. Sealing ability of a mineral trioxideaggregate for repair of lateral root perforations. J Endod. 1993; 19:541-4.
- La FDA lo aprueba para su uso endodóntico (1998).
Schmitt D1, Lee J, Bogen G. Multifaceted use of ProRoot MTA root canal repair material. Pediatr Dent. 2001; 23:326-30..
Agregado trióxido mineral (MTA)
* El MTA fue desarrollado en la Universidad de Loma Linda (USA).
* Primera utilización: reparación de perforaciones.
* Pro-Root (Dentsply).
El polvo está formado por partículas finas hidrofílicas (clinquers),obtenidas por calcinación a alta temperatura de materiales calcáreos yarcillosos. Fraguan en presencia de agua.
COMPOSICIÓN DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA) GRIS Y BLANCO
MTA - Blanco MTA - Gris
COMPOSICIÓN DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
El MTA White lleva un 55% menos de Al2O3, un 56.5% menos de MgO y un 91% menos de FeO que el MTA Gris.
Los iones de hierro dan el color gris al MTA gris. El MTA White tiene menos hierro y menor tamaño de partículas, por lo que produce menor decolaración dentaria.
Agregado trióxido mineral (MTA)
Presentación: polvo en sobres y agua estéril.
MTA - Blanco MTA - Gris
MTA Angelus: tiene tiempo de fraguado más rápido y es
más barato.
Agregado trióxido mineral (MTA)
PROPIEDADES DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Biocompatibilidad. Libera óxido de calcio.
Liberación de iones de calcio: induce a la remineralización ósea; proporciona un sellado biológico de perforaciones y total reparación de los tejidos peri-radiculares lesionados.
Acción biológica y bioactividad: libera iones de calcio.
Induce la neoformación del cemento periradicular y estimula la formación de apatitas, al reaccionar con el fosfato de los tejidos duros.
Hidrofílico: permite su uso en ambiente húmedo, sin la pérdida de propiedades.
PROPIEDADES DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Alta alcalinidad: pH 12; potente acción antibacteriana.
Bajísima solubilidad: 0,1 1%. Excelente sellado y mínima filtración marginal. Mínima filtración bacteriana.
Resistencia a la compresión: 44,2 Mpa tras 28 días; por los óxidos añadidos.
Alta radiopacidad: por el óxido de bismuto; la del MTA blanco es superior a la de la dentina y la del tejido óseo; excelente visualización radiográfica.
VENTAJAS DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Excelente sellador marginal: impide la migración bacteriana ypenetración de fluidos tisulares al interior del conducto radicular.
Repara biologicamente las perforaciones radiculares y de furcapor la inducción de formación de cemento.
Inducción de formación de barrera dentinaria cuando es utilizadosobre la pulpa.
VENTAJAS DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Utilización con presencia de humedad, sin perdida de suspropiedades.
El MTA ya viene esterilizado por rayos de cobalto.
La esterilización posterior es dispensable, pues el pH delproducto es altamente alcalino (10.2) no permitiendo elcrecimiento bacteriano.
MINERAL (MTA)
Tiempo de fraguado largo: 4 horas.
Manipulación: complicada.
REACCIÓN DE FRAGÜADO DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Reacción exotérmica que requiere la hidratación del polvo; la pasta maduray fragüa conforme pasa el tiempo.
Los silicatos tricálcico y dicálcico reaccionan con el agua (reacción de hidratación) produciendo silicatos cálcicos hidratados (C-S-H) e hidróxidode calcio (Ca (OH)2).
Las moléculas de CaO reaccionan con el agua intersticial y forman más hidróxido cálcico.
El cloruro cálcico acelera la reacción de fragüado.
El hipoclorito sódico impide la formación de hidróxido de calcio.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
REACCIÓN DE HIDRATACIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
El hidróxido de calcio formado reacciona con el Ca(H2PO4)2 (fosfato cálcico monobásico) de los tejidos duros precipitando hidroxiapatita y liberándose agua.
REACCIÓN DE PRECIPITACIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
El fosfato cálcico junto con los iones calcio liberados por el MTA, da lugar a la formación de hidroxiapatita.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
COMPARACIÓN DEL MTA CON EL HIDRÓXIDO DE CALCIO
* Preparación: su manejo es dificil.
- Se mezcla en loseta de vidrio la proporción adecuada: 3 polvo / 1 agua). Puede usarse anestésico en lugar de agua.
- Una vez el gel coloidal alcanza la consistencia adecuada (unos 10 min), se aplica con un transportador. Fraguado: 4 horas.
- Se puede condensar con una bolita de algodón húmeda, una punta de papel o un atacador pequeño.
- Después de abrir un sobre de MTA, el polvo no utilizado se puede guardar en un bote con cierre hermético, para su futura utilización.
Lee BlockForma cubitos de MTA
AGREGADO TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
MAP SystemJeringa para MTA
Preparación del MTA
Agregado trióxido mineral (MTA)
MAP System
Jeringa trasportadora de MTA
Agregado trióxido mineral (MTA)
Lee Block
Cubitos de MTA
Agregado trióxido mineral (MTA)
MAP System
Jeringa trasportadora de MTA
Agregado trióxido mineral (MTA)
* Usos en endodoncia:
- Recubrimiento pulpar directo.
- Pulpotomía superficial.
- Pulpotomía cervical.
- Apicoformación.
- Reparación de perforaciones.
- Obturación retrograda.
- Reabsorciones radiculares.
Agregado trióxido mineral (MTA)
Recubrimiento pulpar directo con
MTA
Agregado trióxido mineral (MTA)
Recubrimiento pulpar directo con MTA. Formación de puente dentinario.
Agregado trióxido mineral (MTA)
Puente dentinario
Pulpotomía con MTA en
dientes de perro.
Pulpotomía con hidróxido de
calcio en dientes de perro.
Agregado trióxido mineral (MTA)
Apicoformación con hidróxido de calcio y colocación de un tapón apical de
MTA. Relleno con Obtura.
Agregado trióxido mineral (MTA)
Agregado trióxido mineral (MTA)
COMPOSICIÓN Y FRAGÜADO DE DIFERENTES BIOCERÁMICOS
COMPOSICIÓN Y FRAGÜADO DE DIFERENTES BIOCERÁMICOS
COMPOSICIÓN Y FRAGÜADO DE DIFERENTES BIOCERÁMICOS
BIOCERÁMICOS CON BASE DE SILICATO CÁLCICO
BIODENTINE
BIODENTINE
PRESENTACIÓN
15 x cápsulas + 15 x unidosis de liquido
5 x cápsulas + 5 x unidosis de liquido
BIODENTINE:COMPOSICIÓN
POLVO
Silicato tricalcico (C3S) Componente principal
Silicato dicalcico (C2S) Componente secundario
Carbonato y Óxido de calcio Relleno
Óxido de hierro Radiopacidad
Óxido de zirconio Radiopacidad
LÍQUIDO
Cloruro de calcio Acelerador
Polímero hidrosoluble Agente reductor de agua
1) Posee propiedades mecánicas similares a la dentina sanay puede remplazarla tanto a nivel coronario como a nivelradicular, sin tratamiento previo de superficie.
2) Es totalmente biocompatible.
3) Permite la conservación de la vitalidad de la pulpa ygarantiza la estanqueidad a nivel dental. También reduce elriesgo de desarrollo de sensibilidad postoperatoria ymejora la durabilidad de las restauraciones efectuadas endientes con pulpa viva.
BIODENTINE:PROPIEDADES
4. Estimula las células de la pulpa para formar una dentinareactiva. Los puentes de dentina se forman con mayorrapidez y son más espesos que los creados con materialesde dentina equivalentes.
5. Tiempo de fraguado:
Inicial = 12 minutos desde el inicio de la mezcla, para un usoóptimo dentro de la corona.
Final = 45 minutos.
BIODENTINE:PROPIEDADES
BIODENTINE:INDICACIONES
A nivel coronario
Restauración dentinaria definitiva, bajo composite,
incrustación u onlay
Restauración amelo-dentinaria no definitiva.
Restauración de lesiones cariosas coronarias profundas y/o
voluminosas (técnica sandwich).
Restauración de lesiones cervicales radiculare
Recubrimiento pulpar.
Pulpotomía.
- A nivel radicular
Reparación de perforaciones radiculares.
Reparación de perforaciones del techo de la cámara
pulpar.
Reparación de reabsorciones internas perforantes.
Reparación de reabsorciones externas.
Apexificación.
Obturación apical en endodoncia quirúrgica (obturación
a retro).
BIODENTINE:INDICACIONES
BIODENTINE: INDICACIONES
BIODENTINE:CONTRAINDICACIONES
Biodentine® no ha sido diseñado para su uso en la obturación definitiva de los conductos radiculares
Alergia a uno de los componentes.
1) Tomar una cápsula y golpearla levemente en unasuperficie dura para descomprimir el polvo.
2) Abrir la cápsula y colocarla en el soporte blanco.
3) Separar una monodosis de líquido y golpetearlevemente a nivel del tapón sellado para que latotalidad del líquido descienda al fondo de lamonodosis.
4) Abrirla girando el tapón sellado, cuidando de queno se escape ninguna gota.
5) Verter 5 gotas de la monodosis en la cápsula.
BIODENTINE:MODO DE EMPLEO
6) Cerrar la cápsula. Colocar la cápsula en un vibrador a unavelocidad de unas 4000 a 4200 oscilaciones/mn.
7) Mezclar durante 30 segundos.
8) Abrir la cápsula y verificar la consistencia del material. Si se buscauna consistencia más espesa, esperar 30 segundos a un minutoantes de un nuevo control, sin sobrepasar el tiempo de trabajo.
9) Recuperar el material Biodentine con la espátula presente en lacaja. De acuerdo con la utilización deseada, Biodentine puedemanipularse con un porta-amalgama, una espátula
10)Enjuagar y limpiar rápidamente los instrumentos utilizados paraeliminar los residuos de materia
BIODENTINE:MODO DE EMPLEO
Caso 2, A
Borkar SA, Ataide I. Biodentine pulpotomy several days after pulp exposure: Four case reports. J Conserv Dent [Internet]. 2015 [citado 7 mayo 2016];18(1):73-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25657533
Caso 2, B
Borkar SA, Ataide I. Biodentine pulpotomy several days after pulpexposure: Four case reports. J Conserv Dent [Internet]. 2015 [citado 7 mayo 2016];18(1):73-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25657533
Caso 11
Hadrossek PH, Dammaschke T. New treatment option for anincomplete vertical root fracture--a preliminary case report. Head Face Med
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO
AJUSTADO Y CEMENTO BIOCERÁMICO
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO
AJUSTADO Y CEMENTO BIOCERÁMICO
Es una excepción y un cambio de criterio en la norma
general que se aplica en la obturación: conseguir llenar
la cavidad endodóntica con la máxima cantidad posible
de gutapercha y la minima necesaria de cemento
sellador, ya que el sellador sufre contracción,
solubilidad... Para eso se hace la condensación lateral
de la gutapercha.
Por el contrario, con los selladores biocerámicos se
llena la cavidad endodóntica con mucha mayor
proporción de selllador y no se hace condensación,
pues el biocerámico tiene estabilidad dimensional en
condiciones de humedad. En este caso cuanto mayor
cantidad de sellador se introduzca, mejor.
Protocolo de instrumentación para obturación con cono único y biocerámico
- La instrumentación debe hacerse con limas rotatorias de niquel-titanio, y lo
mejor es que tengan conicidad constante. La instrumentación manual no
permite una correcta obturación con esta técnica.
- Se ha encontrado disminución de la fuerza de unión del biocerámico a la
dentina cuando se ha irrigado con EDTA, y con la clorhexidina se ha
encontrado el efecto contrario, pero estos resultados son inconsistentes.
- La humedad en el conducto acelera la reacción de fraguado del biocerámico,
por lo que no deben usarse desecantes (etanol) como irrigante final.
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
OBTURACIÓN CON CONO
ÚNICO AJUSTADO
El paso fundamental de la técnica es el gauging (calibrado apical). Esencial
seleccionar el cono que ajuste (tug back) a la conicidad y tamaño apical
adecuados, y a la longitud de trabajo correcta determinada por el
localizador electrónico de ápice.
OBTURACIÓN CON CONO
ÚNICO AJUSTADO
Se utiliza un cono de gutapercha ajustado en tamaño y conicidad a la
instrumentación realizada y al calibre apical determinado, junto con un
cemento-sellador endodóntico a base de biocerámico (cemento sellador con
base de silicato cálcico) .
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
El cemento sellador debe ser a base de material biocerámico (cemento
sellador con base de silicato cálcico), que tienen bioactividad, induciendo
la reparación tisular, y una magnífica capacidad de sellado.
Presentación
Premezclados
- Totalfill
Bi-componentes
- BioRoot CS
- MTA Fillapex
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
En la reacción de fraguado del biocerámico se forma hidróxido de calcio,
lo que le da poder antibacteriano.
El hidróxido de calcio es biocompatible y estimulante de la reparación de
tejidos duros. Forma hidroxiapatita en contacto con los fluidos tisulares
(bioactividad). Por tanto, si hay extrusión, el biocerámico es totalmente
biocompatible con los tejidos periapicales.
Ventajas del sellador biocerámico
Biocompatibilidad
Bioactividad
Acción antibacteriana
Capacidad de sellado
Permite mayor proporción de sellador
Desventajas
Dificultad de re-tratamiento
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
Puede introducirse en el conducto con léntulo o bien impregnar el cono de
gutapercha generosamente.
El léntulo se calibra a 2-3 mm de la longitud de trabajo.
El cono preseleccionado se impregna con sellador y se introduce lentamente
en el conducto hasta la longitud de trabajo. Se corta el resto con una fresa.
No usar instrumento caliente pues deseca al biocerámico.
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
Tratamiento endodóntico más rápido.
Menor fatiga tanto para el paciente como para el operador.
La calidad de la obturación, la microfiltración apical y la
penetración de bacterias es semejante a las otras técnicas existentes
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
OBTURACIÓN CON CONO ÚNICO AJUSTADO
OBTURACIÓN CON CONO
ÚNICO AJUSTADO
10.1016/j.joen.2016.11.027
TOTALFILL BC SEALER.
ENDOSEQUENCE BC SEALER.
BIOCERÁMICOS COMO CEMENTOS SELLADORES DE CONDUCTOS
TotalFill en Europa
Este producto se denomina de diferentes maneras dependiendo de donde se comercialice:
Endosequence BC Sealer en Estados Unidos
iRoot en Canada
TotalFill en Europa
Indicaciones de uso:
Reparación de perforaciones en la raíz
Reparación de resorción de la raíz
Relleno de los extremos de la raíz
Apexificación (cierre del final de la raíz)
Recubrimiento pulpar
TOTALFILL BC SEALER
Es un sellador endodóncico biocerámico pre-mezclado que contiene:
Óxido de circonio
Silicato tricálcico
Silicato dicálcico
Sílice coloidal
Silicatos de calcio
Fosfato de calcio fosfato monobásico
Hidróxido de calcio
Óxido de circonio (radiopacidad)
TOTALFILL BC SEALER
Tiempo de trabajo:
No requiere mezclado.
La reacción de solidificación comienza al contacto con un entorno húmedo.
El tiempo de trabajo es de más de 30 minutos (>1440mint).
Tiempo de fraguado:
Cemento sellador y Pasta = min 2 hrs.
Masilla = 20 mint.
Depende Humedad: natural en el interior de la dentina. Por lo tanto, no es necesario añadir humedad al conducto radicular antes de colocar el material.
TOTALFILL BC SEALER
Comparativa de las propiedades físicas y mecánicas:
TOTALFILL BC SEALER
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
Objetivo es eliminar cualquier espacio entre el cemento del canal y Dentina, sino también entre el cemento y el material de relleno, para obtener un sellado óptimo del canal.
Relleno biocerámico + gutapercha recubierta de nanoparticulas.
Ventajas del producto:
Facilidad de manipulación e implementación
Económico
3D relleno a temperatura ambiente
Ventajas clínicas:
Unión entre el cemento y la dentina
Unión entre cemento y la gutapercha
Mayor resistencia a las fracturas
Crecimiento limitado de microorganismos
Preparación conservadora del canal
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
Sellado de calidad superior, independientemente de la humedad del medio.
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
Alta resistencia a la fractura
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
Adhesión perfecta TotalFill BC y dentina
(DE)
Cemento sellador (SE), gutapercha (GP) y
dentina (DE)
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
1. Conformación conductos, irrigacion NaOCl, secado puntas de papel.2. El sellador EndoSequence BC se inyecta en la mitad coronal del canal usando las puntas de la jeringa en la caja.3. El tercio apical puede quedar sin ningún sellador.4. Colocación del cono maestro a LT.5. Corte de la gutapercha sobrante con calor.
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
TOTALFILL®
Cortesía del Dr. Gilberto Debelian (Noruega)
17
.01
.20
21
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
TOTALFILL BC SEALER: 1.- RELLENO
INICIAL POST-OPERATORIA
REVISIÓN 6M REVISIÓN 6M
TOTALFILL BC SEALER: 2.- REPARACIÓN RADICULAR
TotalFill BC RRM Paste se utiliza también para el tratamiento delas perforaciones, reabsorción y recub. pulpar.
La pasta está presente en forma de pasta inyectablepremezclada de baja viscosidad, y se envasa en jeringas de 1,5 g.
El objetivo es proporcionar un sellado perfectamente impermeabley permitir la regeneración del tejido.
MASTER EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA ESTÉTICA Y FUNCIONAL
OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA AVANZADAS
Lección 10
BIOCERÁMICOS EN ENDODONCIACementos endodónticos bioactivos con base de silicato cálcico