Intestino Grueso
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Transcript of Intestino Grueso
08/08/2008
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Profa. María de L. Berríos Cintrón
Sección:2583, 2720
Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de Barranquitas
Anatomía y Fisiología� El intestino grueso
comienza en el íleon ytermina en el ano.
� Su función es completar laabsorción, manufacturaralgunas vitaminas, formarlas heces y expulsarlas delcuerpo.
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Anatomía� El intestino grueso
comienza en el cuadrante inferior derecho.
� Partes de colon:
� Flexura hepática
� Colon ascendente
� Válvula ileocecal
� Ciego
� Apéndice vermiforme
Cont…� Colon transverso
� Flexura esplénica
� Colon desendente
� Colon sigmoide
� Recto
� Canal anal
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Haustras
� Las haustras son saculaciones del intestino causadas por las tenias o bandas longitudinales, que son ligeramente más cortas que el intestino.
� La tenia del colon está formada por bandas musculares.
� Su apariencia es similar a una tenia, de ahí su nombre.
Intestino grueso y Colon
� El intestino grueso no es sinónimo de colon.
� Cuando se habla de colon, no se incluye el ciego no el recto.
� Cuando se habla del intestino grueso se incluyen todas sus partes con ciego, recto y ano.
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Preparación del paciente
� Existen varios métodos para preparar al paciente.
� Independientemente del método que se use lo más importante es que el paciente tenga el intestino limpio y vacio.
Cont…� Usualmente se usa una combinación de los siguientes
tres métodos para limpiar y vaciar el intestino grueso.
� Dieta liviana previo al estudio.
� Uso de catárticos (purgantes)
� Enemas limpiadoras
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Contrast media� BaSO4 is used unless
contraindicated.
� The water temperature used is debatable.
� Cold water is recommended by some. It’s supposed to have an anaesthetic effect.
� Some critics argue that it may cause colonic spams.
� Most agree tha room temperature water works best.
� Glucagon
� Is a drug that will prevent colonic spams.
Enema tip insertion-sims
position� The patient should first
be placed in the sims position.
� Lying on their left side, the right leg flexed and lying in front of the left. The left knee is just comfortably flexed.
� This position relaxes abdominal muscles and decreases abdominal pressure
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Enema tip insertion� The patient should be asked to
take some deep relaxing breaths.
� A digital rectal exam should be completed.
� This is essential to ensure that the rectum follows normal contours.
� The enema tip should then be inserted toward the ummbilicus and then slightly anterior and superior.
Air- contrast vs. Single contrast
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Projections� Routine Air- contrast
� PA/AP
� Rt./Lt. Lateral decubitus
� PA/AP butterfly
� RAO/LPO butterfly
� X- table lateral rectum (ventral decubitus)
� Routine Single contrast
� AP/PA
� LPO/RPO
� PA/AP butterfly
� RAO/LPO butterfly
� Lateral rectum
� Post- evacuation
Routines may vary due to doctors preferences
Proyección AP O PA� Objetivo: Obtener una radiografía del colon lleno de bario
con el paciente en posición prona o supino.
� Tamaño de la película: 14 x 17 a lo largo.
� Distancia: 40”
� RC: perpendicular, a nivel de las crestas iliacas y al centro de la película.
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Cont…� Posición del paciente: supino o
prona y sin ningún tipo de rotación. Bazos a los lados del cuerpo.
� Respiración: se suspende en espiración.
� Nota: en prona el paciente puede tener los brazos hacia arriba, codos flexionados y manos en la barbilla o a los lados de la cabeza.
Structures shown- AP
� The entire contrast filled large intestine (the exception to this is the lt. Colic flexure)
� The barium will go to the most posterios parts.
� Ascending colon, descending colon, and rectum
Nota: vistas adicionales se harán
solo si son requeridas.
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Structures shown- PA
� The entire contrast filled large intestine (the exception to this is the lt. Colic flexure)
� The barium will go to the most posterios parts.
� Transverse colon, and sigmoid colon
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Patient positioning-
RPO/LPO� Place te patient semi-
supine.
� Oblique them 40-600
� CR:
� Perpendicular at the level of iliac crest
� Center 1” to the MSP elevated side.
Structures shown-
RPO� The lt. Colic flexure is
demostrated.
� The flexure should be open and free of superimposition.
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Structures shown-
LPO� The rt. Colic flexure is
demostrated.
� The flexure should be open and free of superimposition.
Patient positioning- Rt. & Lt.
Lateral Decubitus� Place the patient in a
true lateral position.
� The arms should be by the head
� The hips and knees flexed.
� CR:
� Horizontal at the level of iliac crest and MSP.
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Structures shown-
Lt. Lateral decubitus� An air- filled Rt. Side of
the intestine.
� This projection is helpful in demostrating polyps.
Structures shown-
Rt. Lateral decubitus
� An air- filled Lt. Side of the intestine.
� This projection is helpful in demostrating polyps.
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Patient positioning- AP/LPO
butterfly (axial)
� Supine for the AP
� Semi-supine for the the LPO
� Obliqued 30-400
� CR:
� Angle 35”cephalic
� AP
� Directed 2”inferior to the ASIS
� LPO
� 2”inferior and 2”medial to the right ASIS
Structures shown-
AP axial� An elongated projection
of the rectosigmoid region of the large intestine.
� The barium will be located in the rectum
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Patient positioning- PA/RAO
butterfly (axial)
� Prone for the PA
� RAO: Semi-prone
� Obliqued 35 - 450
� CR:
� Angled 30-40”caudal
� PA
� Exit at level of ASIS
� RAO
� Exit at of ASIS and 2”left of the lumbar spine.
Structures shown-
RAO axial� An elongated projection
of the rectosigmoid region of the large intestine.
� The barium will be located in the sigmoid region.
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Patient positioning- Lt. Lateral
Rectum
� True lateral
� No rotation of hips and shoulders
� Knees and hips flexed
� Arms by head
� CR:
� Perpendicular at the level of the ASIS and mid-axillary plane.
Structures shown
Lateral rectum
� Lateral projection of the rectosigmoid region.
� Either left or right laterals may be performed.
� Left is preferred due to the location of the barium.