Intestino Grueso

Intestino Grueso

DefinicinEs la porcin terminal del tubo digestivo y se extiende de la vlvula ileocecal hasta el ano.INTESTINO GRUESOSe extiende desde el yeyunoleon hasta el anoMide 1,5 mtsSe divide en CiegoColonRectoAnoConformacin externa No es liso; presenta en su trayecto mltiples gibosidades separadas entre si.Recorrido en toda su longitud por cintillas longitudinales musculares o teniasLa tenia anterior presenta apndices epiploicosEntre las tenias existen abolladuras en la superficie llamadas haustras

Configuracin internaTnica serosaTnica muscularTnica celulosaTnica mucosaColor cenicientoPresenta pliegues semilunares o crestas Limitan entre las crestas depresiones o celdas

CIEGOEs la porcin del intestino grueso situada por debajo de un plano horizontal que pase por el labio inferior de la vlvula ileocecal.

Mide aproximadamente 6 cm de longitud y anchoForma de embudo con base superior

Situacin y medios de fijacinSituado en la fosa iliaca derecha.Algunas veces se encuentra colocado ms arriba, dispuesto transversalmente en la regin lumbar (situacin alta del ciego).Se encuentra fijo por el peritoneo, as como por la conexin que tiene con el intestino delgado.El mesocolon ascendente lo fija a la pared posterior del abdomen a travs del ligamento del ciego o tambin llamado mesociego. Presenta 4 caras anterior, posterior, externa e interna, una extremidad superior; que se contina con el coln ascendente, y una extremidad inferior o fondo.

La cara anterior est en relacin con la pared anterior del abdomen, cuando esta lleno; cuando se halla vaco, se interponen entre ambas las asas intestinales.

La cara posterior se relaciona con el peritoneo que cubre a la fosa iliaca derecha y con el tejido celular subperitoneal que se extiende por el espacio comprendido entre el peritoneo, la fascia iliaca y el arco crural (de forma prismtica triangular: espacio de Bogros).Configuracin exteriorEn su cara interna desembocan arriba: el intestino delgado, (orificio ileocecal con su vlvula) formando el ngulo ileocecal. 2 a 3 cm por debajo se desprende el apndice vermicular

La cara externa: corresponde a la fascia ilaca y a la pared lateral del abdomen.

Configuracin interiorSe encuentran tres fosas principales, separadas por levantamientos que forman las bandas longitudinales.Se halla la vlvula ileocecal (o tambin llamada vlvula de Bahuin) correspondiendo al primer surco transversal que separa la cara interna a las dos primeras gibosidades.Orificio apendicular.- Interiormente, a dos o tres centmetros debajo de la vlvula ileocecal y en la parte posterior de la cara interna.Apndice cecal.- Es una prolongacin del ciego, implantada dos o tres centmetros, por debajo de la vlvula ileocecal.

Constitucin AnatmicaTanto el ciego y apndice, presentan una capa serosa, muscular, una celulosa y otra mucosa.En la capa serosa; el peritoneo del mesenterio emite una hoja anterior, que cubre cara anterior y posterior.El peritoneo del apndice; lo envuelve totalmente hasta su vrtice.La fosita ileocecal superior esta limitada por delante por el pliegue mesentericocecal y por atrs, al mesenterio y por el ngulo ileocecal.La fosita ileocecal inferior; (ileoapendicular de Jonnescu) y es menos constante que la anterior.Capa muscular; presentan dos capas de fibras musculares, una externa, de fibras longitudinales, y otra interna, de fibras circulares.Capa celulosa; esta formada por tejido conjuntivo y fibras elsticas y es idntica a la de todo el intestino.Capa mucosa; en el apndice tiene los caracteres de la mucosa cecal y esta cubierta de un epitelio cilndrico.

Vasos y nervios; el ciego y el apndice reciben ramas arteriales de la ileocecal, rama inferior de la clica derecha inferior.la arteria apendicular nace del tronco de la ileocecalLas venas se originan de los capilares, formando troncos que van a la vena mesentrica superior.COLON ASCENDENTEEs la parte comprendida entre el ciego y ngulo heptico. Estn unidos por un repliegue peritoneal o ligamento hepatoclico.

Mide 10 cm de longitud aproximadamente.

Se relaciona hacia dentro, con las asas de intestino delgado, por detrs con rin derecho, hacia delante, con la pared abdominal, y hacia fuera a la pared lateral del abdomen.

COLON TRANSVERSOSe extiende desde el colon ascendente al descendenteMide 50 cm de longitudRelacionesDelante: epipln mayor y pared abdominalDetrs: con el mesocolon transverso.Intermedio: con la cara anterior del rin derecho, con la 2 porcin del duodeno, con la cara anterior de la cabeza del pncreas, vasos mesentricos superiores, con la cuarta porcin del duodeno y cara anterior de rin izquierdo.Arriba: cara inferior del hgado, a la vescula biliar, a la curvatura mayor del estmago, y a la cara inferior del bazo .Abajo: asas intestinales.Forma los ngulos heptico y esplnico con el colon ascendente y descendente respectivamente.COLON DESCENDENTESe extiende desde el ngulo esplnico del colon hasta la altura de la cresta iliaca donde se continua con el colon ileoplvico.Es de direccin casi vertical y mide aproximadamente 12 cmRelacionesDetrs: borde externo del rin izquierdo y pared abdominal posterior.Delante: asas intestinalesExterno: pared abdominalInterno: asas intestinales

COLON SIGMOIDESe extiende desde el colon descendente al rectoSe divide en colon iliaco y plvico

Colon iliaco; fosa ilaca interna Mide 15 cm de longitudDescribe un curva de concavidad internaRelaciones: delante: pared abdominal, detrs: psoas iliaco y fascia

Colon plvico; pelvis menorMide 45 cmSe extiende del borde izquierdo al del estrecho superior, en un recorrido transversal, luego se inclina hacia abajo, atrs y adentro hasta la 3era sacra, donde se continua con el recto.

RECTOSe extiende desde la 3era sacra para terminar en el ano

Situado delante del sacro y cccix, detrs de la vejiga y de la prstata en el hombre, del tero y la vagina en la mujer.Se divide en plvico y perineal o anal

Mide aproximadamente 15cms 12 cm el plvico; 3 cm el analPresenta una dilatacin en la porcin plvica llamada ampolla, luego se estrecha hacia su parte anal. Configuracin externa Presenta surcos en nmero variable, que limitan abolladuras

Configuracin interna En la regin ampollar presenta pliegues transversales En su porcin anal presenta columnas y vlvulas de Morgagni.

IRRIGACION DEL INTESTINO GRUESOLa parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentrica superior.A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentrica inferior: arteria clica izquierda, arteria sigmoideas y arteria rectal superiorLas ramas de la art mesentrica superior e inferior se anastomosan a nivel del colon transversoLas venas llevan el recorrido anlogo de las arterias, para confluir en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta