Imágenes en Radiología Convencional e Intervencionismo

Generalidades y aplicaciones clínicas delas Imágenes por Radiología Convencional

Tórax-Abdomen y Osteo articular

Andrés Fernando López Cadena Radiólogo - Universidad Nacional de Colombia Profesor de Radiología Pediátrica Universidad

Nacional de Colombia Epidemiólogo clínico - Universidad el Bosque

Cabezal de rayos X

TECNICA

• Idealmente de pie

• postero-anterior y lateral

• inspiración profunda a capacidad pulmonar total

• Foco a 185cm (6 pies)

• Lateral: der-izq

TECNICA ADECUADA

1. Par radiológico

2. Centrado

3. Penetrado

4. Inspirado

PAR RADIOLOGICO

Corazón más anterior e izquierdo debe quedar más cerca al chasis para que no se magnifique

OTRAS PROYECCIONES

A-P supino Oblicuas Apico-lordotica

Decubito lateral rayo horizontal

P-A expirada

fluoroscopia

LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN

• Parénquima pulmonar

• Pleura

• Mediastino

• Pared torácica

ALTERACIÓN PARENQUIMATOSA PULMONAR

• Aumento de la densidad radiológica OPACIDAD

• Disminución de la densidad radiológica RADIOLUCENCIA

OPACIDAD PARENQUIMATOSA

• Vidrio esmerilado

• Alveolar

• Intersticial

• Mixta

• Nódulo(s) Masa(s)

• Atelectasia


PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO

• Aumento de la densidad parenquimatosa

• Definición de la vasculatura pulmonar

• Difícil apreciar en la radiografía

• Mejor definida en TACAR


PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR

• Contornos mal definidos

• Broncograma de aire

• Tendencia a coalescer

• Distribución variable

Lobar – Segmentaria

Difusa

En “parches”


ETIOLOGÍA

• Pus Neumonía

• Sangre TEP

• Agua Edema pulmonar

• Proteínas Proteinosis alveolar

• Células Carcinoma Bronquioloalveolar


ETIOLOGÍA INFECCIOSA

• Neumonía Bacteriana

• Neumonía viral

• Micobacterias

• Micosis

• Neumonía por P. carinii

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR NEUMONÍA BACTERIANA

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR NEUMONÍA POR P. JIROVECI

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR TUBERCULOSIS

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR HEMORRAGIA ALVEOLAR L.E.S.

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EMBOLISMO PULMONAR

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EDEMA PULMONAR

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR S D R A

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EDEMA PULMONAR POR BAZUCO

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR PROTEINOSIS ALVEOLAR


LINFOMA

OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL

PATRONES

• Reticular

• Nodular

• Lineal

• Retículo-nodular (compuesto)

• Engrosamiento intersticio axial


PATRÓN RETICULAR

• Opacidades curvilíneas

• Grosor variable

• Fino - Mediano – Grueso

• Panal de abejas


PATRÓN RETICULAR A.R.

OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL RETÍCULAR

PATRÓN PANAL DE ABEJAS N.I.U.


PATRÓN NODULAR

• Contornos bien definidos

• Diámetro < 10 mm

• Tamaño variable

• Patrón de mayor potencial diagnóstico


PATRÓN NODULAR TBC MILIAR


PATRÓN LINEAL • Opacidades lineales finas rectas

• Lineas septales ( A y B de Kerley )

• Compromiso de estructuras de la periferia del lobulillo ( Venas, Linfáticos, T. Conectivo )

• Buen potencial diagnóstico


PATRÓN LINEAL I.C.C.


PATRÓN LINEAL CARCINOMATOSIS LINFANGÍTICA


PATRÓN RETÍCULO-NODULAR

• Compuesto

• Probablemente patrón reticular con imágenes nodulares formadas por retículo orientado horizontalmente


PATRÓN RETÍCULO-NODULAR SARCOIDOSIS


ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL

• Manguitos peribronquiales

• Acentuación de las marcas broncovasculares

OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL

OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA

Compromiso parenquimatoso con hallazgos simultáneos de patrón alveolar e intersticial

OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA

COP

OPACIDAD PARENQUIMATOSA NÓDULO - MASA

• Opacidades de contornos redondeados > 10 mm

• Única - Múltiple

• Caracterización

• Contexto clínico

NÓDULO PULMONAR GRANULOMA

MASAS PULMONARES LINFOMA

OPACIDAD PARENQUIMATOSA ATELECTASIA

DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA

RADIOLUCENCIA

EXTRAPULMONAR

• Factores técnicos

• Alteraciones de la pared torácica

PULMONAR

• Patología parenquimatosa

• Patología vascular

DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA

SINDROME DE POLLAND

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA

ENFISEMA


MALFORMACIÓN ADENOIDE QUÍSTICA


COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR

• Bula

• Bleb

• Quiste

• Neumatocele


COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR


EMBOLISMO PULMONAR

OPACIDAD PLEURAL

• Derrame

Libre – Colección

• Engrosamiento

Liso - Nodular

• Masa

• Calcificación

OPACIDAD PLEURAL COLECCIÓN


NEUMOTÓRAX

OPACIDAD MEDIASTINAL

• Vascular

• Congénita

• Neoplásica

• Adenomegalias

• Patología inflamatoria

OPACIDAD MEDIASTINAL TUMOR DE CELULAS GERMINALES

ABSCESO MEDIASTINAL


NEUMOMEDIASTINO

OPACIDAD DE LA PARED TORACICA HEMANGIOMA

OPACIDAD DE LA PARED TORÁCICA SARCOMA

Radiología Convencional del Abdomen

Aplicaciones Clínicas

RADIOGRAFIA SIMPLE

INDICACIONES:

1. Neumoperitoneo

2. Obstrucción intestinal

3. Colico renal

4. Cuerpos extraños

1. Visceras solidas

ANATOMIA RADIOLOGICA

2. Patrón gaseoso

3. Líneas grasas: psoas y properitoneales

5. Estructuras oseas

4. Calcificaciones

Línea

grasa

preperitoneal

ILEO O DISTENSION DE ASAS INTESTINALES

ILEO

ADINAMICO ILEO OBSTRUCTIVO

ILEO ADINAMICO

• Supino y vertical • Causas:

desequilibrio hidroelectrolitico, inmovilización

• Distención de multiples asas intestinales

• Gas distal

ILEO OBSTRUCTIVO

• Niveles hidroaereos en escalera

• No hay gas distal (24-48 horas)

• Nivel de obstrucción se determina de acuerdo al localización de asas

Vólvulus del sigmoide

“Grano de Café”

Ileo obstructivo

I.d: valvulas conniventes

Colón: Haustras

NEUMOPERITONEO

• Rx de torax en bipedestación (10 min)

• Alta sensibilidad (1 cc)

• Causa más frecuente: POP

• Ruptura de viscera hueca

retroneumoperitoneo

COLICO RENAL

Calculos en vejiga

CUERPOS EXTRAÑOS

Bolsas de coca

Radiología Convencional del Sistema Osteo Articular

Aplicaciones Clínicas

Trauma Contundente

Arrollado por Camion

Fractura Aguda

Trauma en Moto

Fractura en fase de Consolidación

Hemartrosis de Codo

Edema de Tejidos Blandos Fractura Plastica

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